Корективна хирургия на страбозъм: видове

Най-ефективно е да се третира страбизмът в детството (5-6 години), когато детето може да извършва ортоптични упражнения. Ако болестта е вродена, ако ъгълът на кривината е повече от 45 °, операцията се извършва много по-рано, след 2-3 години.

При децата операцията за елиминиране на страбизма е по-рядко, тъй като детето лекува по-лесно тази болест, отколкото възрастта.

Показания:

  • коригиране на козметичния дефект;
  • тежък страбизъм;
  • парализа на окуломоторния мускул;
  • страбизъм, причинен от травма;
  • неефективност на други техники за подобряване на бинокулярно зрение, например лазерна корекция на страбизма;
  • двойно виждане в очите.

Противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат индивидуалните характеристики на пациента. Употребата на обща анестезия е противопоказана при тежки заболявания на органите, инсулт и алергии към упойка.

При страбизъм са възможни няколко вида хирургична интервенция. С отслабена мускулатура:

  • Рецесията. Това е отрязване на тъканта в мястото на нейното прикрепване и подаване към склерата, след което мускулите се отпускат.
  • Частична миопия. Това е изрязване на част от мускулната тъкан.
  • Мускулът е пластмаса, т.е. удължава се.
  • Резекция. Това съкращаване на мускулите, последвано от фиксиране, за да подобри действието му.
  • Tenorrafiya. Това е образуването на гънка вътре в мускула или в областта на мускулната сухожилие.
  • Antepozitsiya. Това е движението на мястото на фиксиране на мускула.
  • Операция Фаден. Това пришиване на мускула не е резорбируема нишка.

Понякога корекцията на страбизма изисква едновременно прилагане на рецесия и резекция.

Хирургът се определя с избора на метод, когато пациентът лежи на операционната маса. Видът зависи от ъгъла на страбизма, възрастта на човека, положението на окуломоторния мускул и състоянието на окото.

Етапи на стопанството

Хирургията за страбизъм при възрастни се извършва при локална анестезия. Пациентът не се нуждае от хоспитализация и в същия ден може да се върне у дома. Процедурата продължава 30 минути.

При деца операцията се извършва под обща анестезия.

Преди операцията подготовката е важна, която може да продължи до 6 месеца.

Подготвителният период включва алтернативно отваряне и затваряне на очите. Операцията за коригиране на страбизма е следната:

  1. Окото е фиксирано в едно положение, вмъква се удължител на клепачите.
  2. Склерата и конюнктивата се отрязват за достъп до мускулите. В този момент окото е намокрено.
  3. Чрез направения разрез мускулът се изтегля. В зависимост от проблема, той се зашива или отрязва от точката на закрепване.
  4. Прилагат се шевове.

Ако има страбизъм след операцията, която не се елиминира чрез саморегулиране, тогава е необходима ре-оперативна намеса. Провежда се не по-рано от 6-8 месеца.

Следоперативен период

През първите няколко дни след операцията, окото ще боли, може да се появи удвояване.

Възстановяването на зрението се случва след 4 седмици. През този период е важно да се научи окото да се види правилно, следователно след операцията е необходимо да се правят ортопетни упражнения за 1-2 седмици. Също така трябва да внушите предписани капки офталмолог.

За да научиш задействаното око да видиш, трябва да покриеш здравите с превръзка. Може да се наложи да носите очила.

При децата възстановяването е по-бързо.

усложнения

След операцията могат да се появят усложнения:

  • Хиперкорекцията. Такова усложнение възниква, ако операцията се извършва в детска възраст, а след това в юношеството отново може да се появи страбизъм.
  • Увреждане на вулгарния нерв, който е отговорен за работата на сърцето, белите дробове и органите на храносмилателния тракт. Това последствие дори може да доведе до смърт.
  • Появата на белези, която затруднява мобилността на окото.
  • Повторно развитие на страбизъм. Това се случва, ако пациентът не следва препоръките на лекаря след операцията.

цена от

При наличието на MHI политика този тип хирургическа интервенция в обществените клиники е абсолютно безплатна. В частни офталмологични центрове за лечение ще трябва да плати до 20 000 рубли.

Оперативното лечение със страбизъм се извършва в краен случай. Има и други, по-пестящи методи за корекция на зрението.

Експлоатация - Корекция на страбизъм

Операцията за коригиране на страбизма има за цел да възстанови нормалната функция на мускулите на очната ябълка. Причините за такова неправилно подреждане на очните топки са отслабване или, обратно, силен мускулен натиск. По време на хирургичната терапия лекарят укрепва или отслабва определена група мускули, което води до нормално централно място на очната ябълка. Хирургично лечение на страбизъм се предписва независимо от възрастта. Когато е възможно провеждането на такава терапия, лекарят определя след пълен офталмологичен преглед.

Видове хирургическа интервенция

В зависимост от това, което трябва да се направи с очните мускули, операцията за страбизъм може да бъде два вида:

  1. Отслабва. В хода на такава хирургична интервенция мястото, към което е прикрепено мускула, се трансплантира на по-голямо разстояние от роговицата. Поради това се отслабва ефектът на тази мускулна тъкан, която отклонява окото от центъра на оста.
  2. Уголемяване. Тази операция strabismus премахва поради ексцизия (съкращаване) на мускулите, докато неговото местоположение остава същото.

Трябва да се отбележи, че какъв вид хирургична интервенция ще се извършва, се определя само по време на лечение от офталмолог.

Той взема под внимание редица фактори:

  • възрастта на пациента;
  • особености на подреждането на мускулните влакна;
  • ъгъл на страбизъм;
  • общо състояние и особености на движението на окото и т.н.

Ако офталмологът реши комбинацията от двата метода за извършване на операцията, често той преминава на етапи.

Характеристики на хирургичното лечение на страбизъм в зависимост от възрастта

Често, хирургическа интервенция за елиминиране на страбизма при възрастни под локална анестезия. След това пациентът прекарва не повече от един ден в клиниката под наблюдението на медицинските работници.

Получената корекция дава положителен резултат. Но на практика, след операция, е възможно непредвидимо поведение на мускулните влакна, което може да доведе до остатъчен страбизъм. При възрастни пациенти това е по-често, толкова често е повторно лечение или набор от упражнения, които са насочени към стабилизиране на работата на очните мускули. Следващата оперативна намеса се назначава не по-рано от 6 месеца.

Че ефективността на хирургическата намеса при възрастни е най-добрата, лицето трябва да изпълни редица условия:

  • ако лекарят реши, че поправянето трябва да бъде поетапно, не настоявайте за обратното и за бързането;
  • напълно да се придържате към всички предписания след операцията, които дават на медицинския персонал;
  • за възрастни пациенти е желателно да се предприемат едновременно мерки за отслабване и укрепване.

Хирургическата намеса е насочена към регулиране на местоположението на окото, не трябва да нарушава връзката между очната ябълка и мускулите.

Най-оптималната за такива корекции при деца е възрастта от 4 до 5 години. Вроденият страбизъм се характеризира със значителен ъгъл на отклонение на очната ябълка от центъра, така че често хирургичната интервенция може да бъде предписана по-рано. Но по-ефективно и ефективно е времето, когато детето съзнателно разбира и прави упражненията, предписани от лекаря след операцията.

Има ли някакви усложнения?

Хирургията за страбизъм, както и всяка друга хирургическа намеса, има свои собствени постоперативни усложнения. Но трябва да се отбележи, че възможностите за съвременна офталмология (минимално инвазивна и носеща я с лазер) значително намаляват възможността за появата им.

Едно от тези усложнения, което по принцип не е такова, се счита за остатъчен страбизъм. След успешна операция, само 15% от пациентите на този брой могат да изпитат това състояние.

Самата интервенция не засяга зрителната острота по никакъв начин, тъй като засяга само мускулната група, която регулира движението на окото.

Разбира се, не може да се изключи, че може да се въведе инфекция по време на операцията. Но за да се избегне такъв лекар предписва антибиотик капки със съдържание, което насърчава нормалното изцеление и не могат да се развиват патогенни микрофлора. Следователно, процентът на такива усложнения е много нисък.

Ако пациентът се оплаква от двойно виждане в следоперативния период (диплопия), тогава не е усложнение да се нарича това състояние. Това е напълно нормално състояние, което в крайна сметка минава, и говори за преструктурирането на тялото и възобновяването на бинокулярното виждане. В някои случаи за по-бързо възстановяване пациентът получава хардуерно лечение.

Какво да очаквате от операция за коригиране на страбизма

Страбизмът може да бъде вроден по природа и също така да възникне в резултат на различни фактори. И въпреки че някои считат страбизма за естетически проблем, всъщност тази патология може да предизвика много неприятни последици. Много е важно пациентът не само да диагностицира болестта своевременно, но и да започне разрешаването на този проблем възможно най-скоро. Операцията върху страбизма е радикален и ефективен метод.

Страбизмът и неговите последствия

Страбизмът се диагностицира, ако има някакви аномалии в паралелизма на зрителната ос на очите. По-често пациентът има само едно око. В някои случаи деформацията е симетрична. Съществуват няколко вида страбизъм и начини за решаване на проблема: няколко: носенето на специални очила, изключване на един орган на очите, операция.

Важно: Повечето специалисти са склонни да гарантират, че хирургическата интервенция се извършва в екстремни случаи. За начало се препоръчва да се опитат консервативни методи за коригиране на страбизма.

Каква е заплахата от страбизъм? Пълна загуба на зрение на очния орган, която има отклонения. В този случай мозъкът спира да получава 3D изображения и изображенията не съвпадат. Нервната система постепенно блокира данните, получени от дефектиралия орган на очите. Мускулният му тон започва да се губи. Очната функция се влошава във времето и в 50% от случаите се развива амблиопия.

Причините за формирането на страбизъм

Страбизмът може да бъде придобит или вродени. Образуването на всеки от тях има свои собствени причини. Например.

Придобити видове страбизъм

Най-често този тип страбизъм се развива при децата, преди да достигне до тях половин година. Значителна роля в този случай играят съществуващите заболявания, които предизвикват такъв страничен ефект. Но епизодите на развитието на страбизма в по-старата възрастова категория също са често срещани. Най-честите причини за развитието на придобития страбизъм:

  • страбизъм в резултат на рязко нарушено зрение с астигматизъм, хиперпия и миопия;
  • нарушаването на рефракцията на окото може да предизвика развиваща се катаракт или глаукома и вследствие на това се формира страбизъм;
  • парализа на очните мускули може да причини психични разстройства, както и физически заболявания (като например неврозифилис, енцефалит);
  • лека степен на страбизъм може да предизвика аномалии в кръвообращението и внезапно натоварване на налягането и с незачитане на патологията - увреждане;
  • Експертите провокират развитието на страбизъм и такива детски болести като скарлатина и морбили.

Важно: В случай на дете с предразположение към страбизъм, патологията може да се прояви като усложнение след страдание на дифтерия или грип.

Стребизмът може да се развие в предучилищни деца след силна уплаха, а също и в резултат на психологическа травма. Тези причини за развитието на патологията са документирани при по-възрастни пациенти. Въпреки че в по-редки случаи.

Вроден тип страбизъм

На практика вроденият страбизъм е много рядък. Дори по-рядко може да се намери в чистата си форма, т.е. непосредствено след раждането на бебето. Проявата на патология през първите шест месеца от живота на бебето се установява като инфантилна. По-често новороденото има въображаем страбизъм. Децата от тази възраст не са в състояние да насочат внимателно външния вид и по този начин създават впечатлението, че детето образува патология.

Интересното е, че при възрастни може да се наблюдава въображаем страбизъм, когато човек е в състояние на силна интоксикация.

Детски страбизъм често се образува по време на генетични нарушения и по време на периода, когато плодът е все още в утробата. Тя може да бъде причинена от такива заболявания: церебрална парализа, синдром на Cruson или Down и наследствено предразположение. В случаите на наследственост един от роднините на бебето също има такива отклонения.

В рисковата група са бебета, чиято майка по време на бременност страда от инфекциозни заболявания, употребява наркотични вещества, както и лекарства без назначаване на специалисти.

Експлоатация със страбизъм е единственото решение на проблема?

Операцията за премахване на страбизма се отнася до радикални методи за решаване на проблема. Веднага след поставянето на диагнозата, специалистът ще предложи консервативни методи на лечение, които се отнасят до по-леки методи. Това може да са специални очила. Тяхната задача е да накарат двата органа да се съсредоточат върху една точка. С течение на времето се развиват мускулите на увреденото око. Патологията постепенно се коригира.

В случай, че пациентът е косене на едно тяло, може да бъде предложена процедура за "изключване на очите". За тези цели се поставя специална превръзка върху здравото око. По този начин мозъкът започва да получава образ само от болния орган. Мускулите постепенно се развиват и патологията се коригира.

Операцията се препоръчва в по-напреднали случаи. Тя не може да гарантира пълното възстановяване на изгубеното зрение, но позволява да се постигне по-симетрична корелация между очните органи. По-често младите хора се съгласяват с операцията, за която е много важно да няма дефекти.

Индикация за операцията

Хирургията се препоръчва в случаите, когато:

  1. Пациентът използва всички консервативни методи за лечение, но не са постигнати подобрения (или не са постигнати в максимална степен).
  2. Пациентът желае да премахне козметичните дефекти във възможно най-кратко време. Консервативното лечение може да продължи няколко месеца или дори години.
  3. Пациентът има тежки дефекти. Лекарят счита за по-целесъобразно първоначално да възстанови визията с помощта на хирургическа интервенция и едва тогава прилага консервативни методи за фиксиране или подобряване на получения по-рано резултат.

Важно: Операцията може да бъде противопоказана само в случаите, когато пациентът има индивидуални характеристики, които са предварително договорени с неговия специалист.

Има някои възрастови ограничения. Например, оптималната възраст за операция е 4-5 години за детето. По-младите пациенти могат да бъдат отказани. Изключението е вродената форма на страбизъм, която се коригира след 2-3 години. Тя се обяснява просто. След операцията пациентът трябва да се придържа към специална схема и да изпълнява специални упражнения. Децата под 4-годишна възраст не могат да направят това съзнателно и независимо. Шансовете са, че патологията ще се върне значително.

Принципи и видове хирургическа интервенция за премахване на страбизма

Хирургическата намеса за коригиране на страбизма се извършва чрез няколко типа операции. Понякога експертът избира един оптимален вариант за дадена ситуация, но по-често по време на работа няколко вида се комбинират помежду си. Повече за всеки изглед.

  1. Рецесията на мускула включва отрязване на тъканите от мястото на физиологичното му прикрепване. След отрязване мускулът е подгънат. Специалистът избира най-доброто място за бъдещата си привързаност. Тя може да бъде сухожилие, както и склера. В резултат на това влакното се премества назад и ефектът му се отслабва. В случай на пренапрежение на влакната напред, действието на мускулите се засилва обратно.
  2. Действието на миектомията включва подобни манипулации с изрязването на мускула. Разликата от предишния тип е липсата на процедура за шиене.
  3. По-малко травма на окото може да се постигне с помощта на операцията "Фаден". В този случай не се извършва манипулация с изрязването на мускулите. Тъканта веднага се прикрепя към склерата. При тази процедура се използват не-резорбируеми нишки.
  4. В случай, че мускулът е отслабен и е необходимо да се засили действието му, се използва съкращаване. По време на операцията част от мускула се отстранява.
  5. Подобен тип операция ще ви помогне да постигнете подобен ефект. Това включва създаване на гънка между сухожилието и мускула. Възможно е вариант, когато тази гънка се формира вътре в тялото на самия мускул.

Всяка от избраните операции за коригиране на страбизма се извършва в съответствие с основните принципи. Корекцията задължително трябва да бъде поетапна. Операцията се извършва само върху един очен орган. На второ място, процедурата се повтаря няколко месеца по-късно (приблизително 3-6). Въпреки че с малък ъгъл на косене, хирургът може да реши да направи корекция едновременно на две очи, но това често е изключение.

Характеристики на операцията

Ако пациентът има тежък страбизъм, операцията се извършва по няколко начина. Факт е, че е нежелателно да се извършва операция на повече от две мускули наведнъж.

Удължаването или съкращаването на мускула трябва да се извършва равномерно от всички страни. Например, ако мускулите отдясно са намалени по размер, то наляво трябва непременно да се увеличи. Размерите на ексцизията и разширяването са задължително идентични.

Като се спазват всички основни принципи на хирургическата намеса, експертът се стреми да поддържа възможно най-много връзката между очната ябълка и оперирания мускул.

При възрастни пациенти корекцията се извършва при локална анестезия. В края на пациента се прилага превръзка. След няколко часа можете да се приберете вкъщи. За деца (на всяка възраст) винаги се използва обща анестезия. Детето е хоспитализирано задължително за един ден, но случаите с по-дълъг престой в болницата не са изключени.

Тези, които имат възможност да коригират патологията в чуждестранни клиники, заслужава да се обръща внимание на немски и израелски специалисти. Подходът им към подобна корекция е по-радикален. На практика всички видове патологии се коригират при едно лечение. Друг плюс - възможността за хирургични малки деца преди година.

Рехабилитационен период

Въпреки че операцията за коригиране на страбизма се извършва в един ден и пациентът незабавно се освобождава у дома, това не означава, че периодът на рехабилитация отсъства. За бързо възстановяване на бинокулярно виждане, ще ви отнеме известно време, за да следвате препоръките на лекаря и да извършите специални упражнения за очите.

Първият ден след операцията очния орган ще бъде болен, леко зачервен и възпален. Това е естествено състояние. Възможно е и временно увреждане на зрението. През този период всяко движение трябва да се контролира, тъй като всеки опит за докосване на окото може да завърши само със синдром на интензивна болка.

Важно: Възстановяването на тъканите на очния орган и бинокулярно виждане се случва един месец по-късно. Повечето пациенти през цялото това време виждат двойно изображение. Ако след този период на зрение не се възстанови, трябва да се свържете с офталмолог.

При децата времето за адаптация е значително намалено. Основното е да се извършат упражненията, предписани от експерта, и да се посети офталмолог.

За активно възстановяване, специалист може да препоръча използването на специални коригиращи очила, както и да покрива здраво око от време на време. Това ще помогне да се създаде напрежение върху органа, подложен на операция. Мускулите се развиват по-бързо и ще получат необходимата норма.

Какви усложнения се очакват след операцията?

Най-често срещаното усложнение, което се случва в медицинската практика след операция за елиминиране на страбизма, е хиперкорекцията. Тя се формира с прекомерно удължаване или зашиване на мускулите на очния орган. Основните причини за този нежелан ефект са:

  • грешката на хирурга;
  • неправилни предварителни изчисления;
  • естествения растеж на пациента, който засяга увеличаването на размера на очния орган.

Напоследък експертите са намерили най-добрия начин да сведат до минимум риска от такива усложнения. Все по-често операциите се извършват не чрез рязане, но при шиене на гънките на мускулите. В този случай, насложеният шев се регулира и нежеланият ефект може да бъде коригиран по минимално инвазивен начин.

Образуване на груб белег в мястото на подрязване на мускулите и последващо шиене. Този метод на хирургична намеса лишава мускулната тъкан от подвижност и еластичност, които частично се заместват от фиброиди. Единствената алтернатива в момента е да се намали размерът на изрязаната площ.

Скрибизмът се появява след известно време (рекурси). Това усложнение най-често се случва поради самата вина на пациента, което пренебрегва съответствието с всички правила в постоперативния период. При децата може да възникне релапс поради внезапно увеличаване на натоварването на органите на очите. Например, операция за коригиране на страбизма бе извършена на пет или шест години, а след няколко месеца детето започна да посещава училище.

Най-сериозната но много рядко усложнение е повреди по време на експлоатацията на вагус, отговарящ на белите дробове, храносмилателния тракт и сърдечния мускул.

Прегледи на пациентите

По принцип много отрицателни отзиви могат да бъдат изслушани от родителите, които са решили да оперират детето си в домашни клиники. Те подкрепят недоволството си от следните коментари.

  1. В повечето клиники няма индивидуален подход към всеки пациент и съществуващ проблем.
  2. Отказът на специалистите за извършване на оперативна намеса в ранна възраст и забавеното завиване на малък пациент с прогресиране на заболяването и нарушено зрение.
  3. По принцип всички клиники използват остарели методи и оборудване по време на операция и диагностика. Това не дава възможност да се получи 100% резултат от първата операция. Корекцията на страбизма се извършва с недостатъчен резултат и след време е необходимо да се извършат многократни хирургични интервенции.
  4. Има малко специалисти по този профил, което сериозно ограничава пациентите при техния избор.

Повечето родители отбелязват само временния положителен резултат. Веднага щом започва учебната година и детето отива на училище, визията отново започва да пада, а сенките се връщат. Това се обяснява с увеличеното напрежение на очите. Много деца отказват да носят специални коригиращи очила в училище. За да не се смеят съучениците, те тайно ги свалят от възрастните си и ги скриват. По-малко време се отделя за специални упражнения. Всички тези негативни фактори водят до факта, че младите хора се решават да започнат отново работа само след училище.

Важно: Колкото по-голям е пациентът, толкова по-малък е резултатът от успеха операцията за коригиране на страбизма.

Каква е цената на хирургията със страбизъм?

Цената на операцията за коригиране на страбизма в различните клиники е различна. Например, ако тази държавна институция и детето са непълнолетни, операцията може да се извърши безплатно. Свободното лечение ще бъде за възрастни, но само кой има политиката за MHI. Трябва също така да се отбележи, че някои частни клиники също работят с задължително здравно осигуряване. Самата операция ще бъде безплатна, но може да се нуждаете от допълнителни услуги, които ще трябва да платите.

В случай на другите частни клиники, тогава цената може да варира в границите на 20 000 000 рубли. Цената варира в зависимост от наличието на съвременно оборудване в институцията, професионализма на лекаря, сложността на самата операция и т.н.

Пациентите, които мислят да кандидатстват за немска или израелска клиника, ще трябва да разчитат на сумата от около 7 хил. Евро. Но има и един нюанс. Позоваването на чуждестранна клиника чрез посредник ще увеличи цената (около 2 пъти).

Работа със страбизъм при деца

Операцията със страбизъм при децата е редовна и няма да бъде трудна за опитни специалисти. Когато се извършва, професионалистите отслабват или укрепват една от очните мускули. Към днешна дата тази хирургическа намеса за коригиране на страбизма може да се извърши при възрастни или деца.

Работа със страбизъм при деца

Едно дете може да изпълни тази операция само ако е на 5 години. Въпреки това, при вродена смърт, операцията може да се извърши от двегодишна възраст.

свидетелство

Операцията за страбизъм при деца се извършва в следните случаи:

  • ако други методи на лечение не помогнат;
  • в случаи на тежко отклонение;
  • Когато ъгъла на отклонение надвишава 30 градуса;
  • когато са засегнати две очи. В този случай операцията се извършва на два етапа, между които разликата е 6 месеца.

Етапи на хирургическа интервенция

Към настоящия момент страбизмът при деца се състои от три етапа:

  1. Предоперативен период.
  2. Само операция.
  3. Период на възстановяване.

Важно е да знаете! Пренебрегването на първия и последния период не се препоръчва, тъй като това ще определи по-нататъшната ефективност на лечението.

Подготвителен етап

Този период е необходим, за да може мозъкът да свикне с правилното изображение. За да направите това, специалистите могат да приложат различни техники. Всичко зависи от характерните показания на всеки пациент. Лекарите съобщават, че този етап може да продължи от 1 седмица до година. Всичко зависи от сложността на проблема, пред който е изправен пациентът. Преди да започне подготовката, пациентът трябва да направи кръвен тест, ЕКГ и да се консултира с други лекари.

операцията

При възрастни и по-големи деца операцията се извършва на амбулаторна база при локална анестезия. Първо, лекарите трябва да гарантират, че очната ябълка не се движи и е спокойна. Когато операцията за премахване на страшизма при децата приключи, те се освобождават на следващия ден.

Метод на провеждане

При лечение на страбизъм лекарите ще имат операция за коригиране на мускулите на очната ябълка. Ето основните методи:

  1. Gain.
  2. Отслабва.
Мускулите на очите

Укрепване на мускулите

Такива специалисти по процедурата могат да извършват по няколко начина:

  • Ресекция - процедурата се използва най-често за прости изправени мускули. Лекарите скъсяват мускулите и ги фиксират на място.
  • Тенорафия - използва се за горната наклонена мускулатура. В резултат на операцията специалистите отслабват мускулите, като образуват гънки.
  • Профрения - за прави мускули, сухожилието е сгъната назад, а за наклонените мускули сухожилието е сгъната напред.
Резекция на очния мускул

Най-търсеният в момента е първата операция. Останалите се използват доста рядко.

Мускулно отслабване

При извършването на такива процедури специалистите преместват мястото на закрепване на мускула:

  • Рецесия - при извършване на такава операция мускулът се отрязва и се премества назад. Този метод може да се използва само за промяна на позицията на прави или наклонени мускули.
  • Миектомията е изрязването на мускула на мястото, където е прикрепен. Процедурата може да бъде приложена към долния косов мускул.
  • Faden процедура - мускулите в този случай са прикрепени към склерата без по-нататъшно рязане. При извършването на такава операция ширината на ученика се разширява в повечето случаи.

Понякога при извършване на тази процедура специалистите комбинират няколко метода едновременно.

Период на възстановяване

Рехабилитационният период също е доста важен и не бива да забравяме. Основните етапи на поведението включват:

  1. Терминът най-често отнема около 2 седмици.
  2. В края на този период детето отива при лекаря за преглед. За целия период на възстановяване лекарят трябва да бъде редовно посещаван и да следва препоръките му.
  3. Лекарят може да даде окончателната диагноза само след 2-3 месеца.
Оклузия - това е изключване от действието на едно око

Благодарение на хирургичното лечение можете да премахнете неприятен дефект. Дори и след завършването на рехабилитационния период непрекъснато трябва да се работи. За да направите това, ще трябва да се подложите на специално лечение и да изпълните упражненията, предписани от лекаря.

Операцията за коригиране на страбизма при децата също може да има отрицателни последици. Те могат да се появят веднага или след определен период от време.

Очите вече няма да изчезнат! Експлоатация на деца със страбизъм: става ли добре?

Страбизъм - нарушение на окултните мускули, което води до лошо зрение.

Лекарите в борбата срещу тази болест използват консервативна терапия и хирургична интервенция, който има своите предимства и недостатъци.

Индикации за хирургическа корекция на страбизма

  • - наличие на зрително увреждане, причинено от неправилно подравняване на посоката на визуалните оси;
  • наличност козметичен дефект, изискващи корекция;
  • ниска ефективност приложения други методи лечение.

Снимка 1. Страбизъм при детето на едно око. Органът на зрение се отклонява към моста на носа.

само индивидуални функции пациент или наличието на съпътстващи заболявания може да стане противопоказание за хирургическа интервенция.

Как децата се подлагат на хирургично лечение: процедурата е успешна

Ако има очевидно нарушение на окуломоторните мускули при деца, се препоръчва оперативен начин да се отървете от този проблем. При детска хирургия обикновено се прилага обща анестезия за намаляване на стреса, но поради това увеличава продължителността на престоя на бебето в болницата.

Оптимална възраст за корекция - 5-6 години. До този момент степента на увреждане на зрителната функция става ясна и детето може активно да участва в постоперативната рехабилитация.

Въпреки това, в тежки случаи, когато ъгълът на наклон на визуалната ос е повече от 45 °, се препоръчва първата подготвителна фаза след 1-2 години. Терапията може да намали степента на появата на патология. Последната корекция се извършва на възраст от 4-5 години.

В стандартната схема ще бъде налице лечение следните етапи:

  • предоперативна подготовка, която включва както анализ на физическата готовност на пациента за операцията, така и психологическа подготовка за него;
  • действителна работа;
  • следоперативен период;
  • рехабилитационен период.

Преди всяка операция да назначи общ преглед. Обикновено това включва доставка на кръв и урина, електрокардиограма, от резултатите проба за туберкулоза, инспекция педиатър. Тези процедури обикновено се извършват на амбулаторна база, в поликлиника. При използване на обща анестезия бебето не може да се подава в деня на операцията. Родителите трябва да се опитат да го успокоят, обяснявайки значението на това, което се случва.

Хирургът определя тактиката на интервенцията, като избира коригиращия метод, който ще бъде най-ефективен. С приятен страбизъм се прилагат две основни технологии: укрепване или отслабване на отделни окуломоторни мускули. За усилване може да се използва изрязване на част от мускула и промяна в местоположението на прикрепването му.

За отслабване по ефективни методи са: промяна на мястото на закрепване на мускула, прилагане на микрорези (частична миотомия), удължаване на мускула.

На работното око се прилага стерилна превръзка, предпазвайки от проникване на инфекция. След това бебето се прехвърля в отделението, където прекарва известно време под наблюдението на медицински работник, след което може да бъде освободен у дома.

Рехабилитационният период изисква специално внимание. Това включва надзора на офталмолог, извършването на набор от упражнения за укрепване на очите на окото и евентуално назначаването на хардуерно лечение.

Снимка 2. Дете преди операцията за премахване на страбизма (отгоре) и след операцията (отдолу).

Обикновено дете бързо се възстанови физически и психологически: премахването на видим дефект подобрява самочувствието и болезнените усещания от интервенцията са забравени.

Като усложнения кървене и инфекция. Поради грешното изчисление, направено преди операцията, страбизмът може отново да се появи под формата на прекомерно компенсиране: окото ще се отклони вече в обратната посока.

Моля, обърнете внимание! Дори ако хирургът е успял, проблемът може да се върне след няколко години, защото растежът и развитието на органите за зрение продължават, следователно редовни прегледи се изискват от специалист.

Експлоатация на възрастни. Референции след рехабилитация

Принципите на хирургичното лечение на страбизъм при възрастните и децата съвпадат. Въпреки това, самата операция при възрастни преминава малко по-лесно: се извършва при локална анестезия.

Това намалява предоперативната подготовка. Но все още трябва да се направи преглед, включва задължителна флуорография, събиране на тестове за кръв и урина, изследване с терапевта.

Дългосрочно пребиваване в болницата няма да е необходимо: пациентът влиза в деня на операцията и след успешното му завършване може да се прибере вкъщи. На пациента се дава локална анестезия по време на интервенцията, след което се извършват манипулации.

Важно! В процеса на възстановяване самият пациент трябва да участва активно: е необходимо да следвате режима и да следвате предписанията на лекаря.

Възможни усложнения могат да бъдат свързани с нарушение на операцията, и с несъответствие с препоръките лекар. Най-опасното, както в случая с децата, е кървенето или увреждането на окото.

Освобождаването от страбизъм предизвиква положителни емоции при пациентите. Изземването на един от пациентите, премина през тази процедура преди две години. Наталия го отбелязва живота се е променил значително: стана по-лесно да се общуват с хората, тя сякаш се срамува от външния си вид, дори успя да научи нов вид дейност - консултиране, което преди това изглеждаше невъзможно.

Снимка 3. Очи на възрастен преди операцията, за да се отървете от страбизъм (отгоре) и след него (отдолу).

Полезно видео

Погледнете видеоклипа, който показва процеса на извършване на операцията за премахване на страбизма.

Определяне на резултатите

Хирургическата интервенция е сериозен тест за тялото, но той бързо и качествено елиминира проблема. За да поддържате постигнатия резултат, трябва да продължите да правите упражненията, да се подлагате на редовни прегледи с офталмолог. Препоръчваме лек режим и напрежение на очите.

Работа по страбизъм и възстановяване след него

Днес операцията на страбизъм се е превърнала в един от най-популярните методи за борба с това заболяване. Този вид зрително увреждане е характерно, когато едно или и двете очи на свой ред се отклоняват, когато се гледат директно пред него. Ако очите са разположени симетрично, то образът на предмета пред лицето пада точно в центъра на всяко око. Поради това картината се комбинира и виждаме триизмерни обекти.

Когато очите не гледат в една и съща точка, образът започва да се удвоява и мозъкът трябва да филтрира информацията, предавана от окото за косене. Ако не предприемете своевременни мерки, може да се развие амблиопия - почти пълна функционална загуба на зрение на окото, която не участва в конструирането на визуални изображения.

Защо възрастните имат страбизъм?

Страбизмът, както го наричат ​​лекарите, в зряла възраст може да бъде остатъчна проява на проблеми със зрението, които възникват в детството, но също така и придобити. Често лекарите не могат да определят какво е предизвикало развитието на болестта. Това може да бъде както придобити, така и вродени характеристики на тялото:

  • такива зрителни увреждания като хиперпия, миопия, астигматизъм;
  • претърпени наранявания;
  • парализа;
  • нарушения в развитието и структурата на мускулите, които движат окото;
  • нарушения в работата на централната нервна система;
  • бързо влошаване на зрението, засягащо само едно око;
  • последиците от стреса или травмата;
  • по-рано предадени морбили, дифтерия или червена треска.

Какъв е страбизмът

Скрабизъм може да бъде придобит, вродени. Също така се отличава с постоянен и нестабилен страбизъм, който се проявява периодично или напълно изчезва с течение на времето. Има две разновидности на това заболяване.

Когато и двете очи са отклонени на свой ред

С приятелски strabismus, както може да се отбележи от титлата, двете очи са засегнати от заболяването. Те последователно косят около същия диапазон. Основната причина за тази патология на зрението е аметропията.

Основните отличителни черти са:

  • ако човек гледа на неподвижен обект, едното око леко се отклонява от носа или от храма;
  • в същото време различното око може да се промени;
  • мобилността на очната ябълка се запазва във всички посоки;
  • човекът не наблюдава двойното изображение пред очите;
  • липса на бинокулярно зрение;
  • Основният и вторичен ъгъл на отклонение на окото на окото на косене е практически еднакъв;
  • може да има влошаване в очите на окото за косене.

По правило човек с приятелски страбизъм наблюдава други зрителни увреждания: късогледство или отдалеченост, астигматизъм.

Когато косите само едно око

Вторият вид патология е паралитичен страбизъм. Основната разлика в този вид зрително увреждане е, че окото на косене не се движи или се движи ограничено в посоката на засегнатия мускул. Изображението започва да се удвоява и човек губи способността си да вижда в силата на звука. Болестта се причинява от увреждане на нервите, нарушено функциониране на очните мускули, подуване и травма.

Признаците на този вид патология включват:

  • където мускулът е ранен, окото не се движи;
  • Първичните и вторични ъгли на отклонение са различни: вторичната е по-голяма;
  • двойно изображение, загуба на триизмерна гледка;
  • виене на свят;
  • принудително лесно отклонение на главата към болното око.

Всички възрастови категории са подложени на паралитичен страбизъм: той може да се развива във всяка възраст.

Други видове страбизъм

В допълнение към горното, се различават конвергентният и различен (екзотропен) страбизъм, както и вертикалният. В първия случай окото на косене се отклонява към носа. Конвергиращият страбизъм при децата се диагностицира по-често, отколкото при възрастните, по време на узряването често често изчезва. По правило, патологията се развива на фона на хиперпия.

Различият страбизъм при възрастните е различен, тъй като окото се отклонява към храма. Патологията се проявява с вродена или придобита миопия. При вертикалното едно око е насочено нагоре или надолу сравнително здраво.

Лечение на страбизъм

Възможно ли е да се коригира страбизмът? Отговорът е "да". Страбизмът може да бъде излекуван. За да направите това, използвайте специални призматични очила или прибягвайте до операция. По време на развитието на болестта доброто зрение се запазва само в очите, което предава образа на мозъка. Косилното око започва да се влошава, защото мозъкът потиска зрителните си функции, за да постигне стабилно и чисто изображение. Поради това е изключително важно да се започне незабавно лечението на страбизъм при възрастни, веднага щом се появят първите признаци на заболяването.

За да се постигне резултатът, могат да се използват и двата отделни метода и процедури:

  • използване на очила, контактни лещи за корекция на зрението;
  • лечение на амблиопия чрез хардуер;
  • дейности, насочени към възстановяване на бинокулярно виждане;
  • хирургическа интервенция.

Оперативна намеса

Операцията под страбизъм се извършва за естетически цели, за да се възстанови симетричното разположение на очите. Но самата операция без сложно лечение няма да възстанови визията. Хирургът решава метод за елиминиране на проблема директно по време на оперативна интервенция. Определете кой начин да извършите операцията, можете да вземете предвид само местоположението на очните мускули на конкретен пациент. В някои случаи двете очи работят наведнъж. Основната цел на операцията е да приведе мускула на отклоняващото око до желаната позиция и тон.

След хирургическа корекция няма нужда да се носят неприятни призматични стъкла. Това е една от основните причини, поради които офталмолог изпраща пациент на хирург. Операция за правилното страбизъм може да подобри качеството на живот, премахване на ограничението, поради негативното отношение страбизъм, възстанови доброто емоционално състояние. Разходите за операцията във всеки случай се изчисляват поотделно.

Операцията е опасна ли е?

Хирургическата операция на окото винаги включва определени рискове. По отстраняване на страбизъм оперативно с отрицателна последица, възникващи по-често, отколкото други - е появата на петна. Обикновено тя преминава след известно време, но има случаи, когато удвояването остава. По-сериозните рискове включват: намалено зрително качество, отлепване на ретината, инфекции и проблеми, причинени от анестезия. За щастие, всички тези усложнения са изключително редки.

Важен фактор е общото здравословно състояние. Колкото по-добро е здравето на пациента, толкова по-успешна ще бъде операцията и окото ще се възстанови по-бързо. Във всеки случай, не трябва да се притеснявате. Модерният нивото на развитие на медицината, висококачествено оборудване и професионализма на лекарите правят вероятността от развитието на събитията по негативен начин и клони към нула.

Какви резултати могат да бъдат постигнати при операцията

Повечето пациенти са диагностицирани със значително подобрение на зрението след операцията. Това се случва, че пълната корекция на страбизма не се случва веднага и тялото се нуждае от дълго време, за да се възстанови от успешно извършената операция. В някои случаи може да се наложи втора операция. Остатъчното двойно виждане, възникващо след хирургическа манипулация, като правило се елиминира с помощта на призматични очила.

Възстановяване на пациента след операция: дали е необходим медицински преглед

Първите дни след операцията, пациентът може да се чувствате дискомфорт и главоболие, болезненост при напрежение на мускулите на очите, чувство за наличие на чуждо тяло в окото. В този случай лекарят предписва болкоуспокояващи лекарства за него. Няколко дни по-късно, неприятните симптоми изчезват и пациентът може да се върне в активен живот. Въпреки това, тежките товари се избягват най-добре още няколко седмици.

Ще бъде необходима хоспитализация след операцията. Зависи от общото състояние на пациента и препоръките на лекуващия го лекар. Повечето от операциите се извършват на амбулаторна база, а оперативният пациент се връща към нормалното след няколко дни.

При постоперативно възстановяване тя е средно около една седмица. Въпреки това, в допълнение към рехабилитацията, тя може да изисква и курс на хардуерно третиране, за да се постигнат максимални резултати и осезаемо увеличаване на визуалното качество. Визията ще бъде възстановена за по-дълъг период от време. Помогнете в тази гимнастика за очите и терапевтичните процедури.

За хирурзи от всякаква възраст се предлага хирургическа намеса. Колко е операция, можете да разберете, като се регистрирате за лична консултация с офталмолог. Средни цени - от 15 000 рубли до 30 000 рубли за едно око. Това е чудесен начин да се намалят симптомите, да се коригират естетическите последици от страбизма и просто да се подобри качеството на живот. Хирургичното лечение на страбизъм се счита за ефективен и безопасен начин за възстановяване на зрението. Можете да коригирате страбизма без медицински преглед и последващо дългосрочно възстановяване.

Операция със страбизъм: методи на хирургично лечение, индикации, резултат

Страбизмът или страбизмът са изместване на фокуса на едно или и двете очи и разстройство, дължащо се на това бинокулярно зрение. Болестта може да бъде причинена от различни фактори. Понякога това е вродено, понякога - съществува само предразположение, а страбизмът се случва в резултат на инфекция или стрес.

Има няколко метода за лечение на болестта - носенето на специални очила, "временно" спиране на здраво око, хирургия. Работата със страбизъм намалява, за да се коригира положението на окото: слабите мускули се укрепват, прекалено късите влакна се удължават.

Индикация за работа

Хирургическата интервенция е най-ефективна в детството. Ако се получи, оптималната възраст е 4-6 години. С вродени форми на страбизъм, операцията се извършва малко по-рано - след 2-3 години. При възрастни може да се извършва на всяка възраст при липса на общи противопоказания.

Корекцията на страбизма се препоръчва в следните случаи:

  • Желанието на пациента да премахне козметичния дефект в себе си или детето.
  • Използва се целият арсенал от консервативни методи, но постигнатото подобрение на бинокулярното виждане не е максимално.
  • Лекарят смята, че е препоръчително да се създадат условия за възстановяване на зрението хирургично. Това означава, че операцията е определена за първи път, а след това корекцията по консервативни методи. Това назначаване е възможно в случай на твърде страшизъм.

операцията

Видове операции

Има няколко фундаментално различни вида хирургична намеса, които често се комбинират в една операция:

  1. Рецесия на окуломоторния мускул. По време на процедурата хирургът нарязва тъканта вместо прикрепването й. След това мускулът се зашива на склерата или сухожилието. В резултат на това влакното се премества назад и по този начин се отслабва действието му. Ако движението е направено, напротив, напред, действието на мускула е засилено.
  2. Miektomiya. Тази операция включва също изрязване на мускулите, но без последващо шиене.
  3. Операция Фаден. Мускулите в този случай не са отрязани, но са зашити незабавно до склерата с неабсорбируеми нишки.
  4. Отстраняване (отстраняване) на част от мускула. Операцията служи за съкращаване и укрепване на нейното действие.
  5. Образуване на гънка в мускула или между мускула и сухожилието. Ефектът е подобен на предишната операция.

Принципи на хирургическата намеса

Най-оптимално е следната схема:

  • Корекция стъпка по стъпка. Първо, операцията се извършва на едно око, а след 3-6 месеца - от друга.
  • Изчисляването на съкращаването или удължаването на мускулите се извършва в съответствие със стандартните схеми.
  • Скъсяването и удължаването трябва да се извършват равномерно от двете страни, т.е. например с намаляване на размера на мускулите от дясно, отляво те се увеличават със същото количество.
  • Желателно е мускулът да бъде в контакт с очната ябълка.
  • Не се препоръчва да се извършват операции с тежък страбизъм на повече от две мускули.

Подробностите за процедурата се определят от хирурга. При лек ъгъл на рязане е възможно да се поправят две очи наведнъж.

Струва си да се отбележи, че подходът на западните медици е малко по-различен. Израелски, немски специалисти подход към корекцията по-радикално, което позволява да се коригира визията наведнъж и наведнъж. Също така в чужбина операциите за премахване на страбизма се извършват на възраст до една година. Това, според лекарите, помага да се избегне загуба на зрението и появата на амблиопия (симптом на "мързеливо" око).

Напредъкът на операцията

Хирургичната интервенция се извършва под обща анестезия при деца и при локална анестезия при възрастни. Понякога, преди операцията и след нея, се показват уредите на апаратурата (ортоптични упражнения на синопотоп). Те траят 1-2 седмици и са предназначени да "преподават" окото, за да видят правилно. Понякога подготовката трае много по-дълго - до шест месеца. През този период лекарят препоръчва на свой ред да затвори и отвори дясната и лявата очи. Това е необходимо за формирането на стабилни невронни връзки в мозъка.

След началото на анестезията, окото е фиксирано, клепачите се отстраняват с помощта на специални разделители. В офиса има поне двама души - лекар и медицинска сестра. Стерилна плат с прореза за око се нанася върху лицето на лицето. Лекарят прерязва склерата, конюнктивата и отваря достъп до мускулите. Сестра периодично овлажнява окото и го държи в правилната позиция.

Мускулът се изважда през разрез. Сестрата периодично притиска окото с тампон, така че кръвта да не пречи на операцията. Лекарят извършва разрязването или зашиването на мускула, като прави измервания и контролира точността на действията си. След това шевовете се прилагат. В някои случаи операцията се извършва под микроскоп.

В края на операцията може да се приложи превръзка към окото, която се отстранява на следващия ден. За известно време пациентът е под капкомер. След като анестезията престане да действа, той може да напусне операционната зала. По правило хоспитализацията не се изисква и пациентът се връща вкъщи в деня на процедурата.

Следоперативен период

След края на анестезията окото може да се разболее, движенията му ще доведат до увеличаване на неприятните усещания. Той ще изглежда червен, може би временно леко влошаване на зрението. При възрастните понякога има двойно виждане.

Възстановяването продължава до 4 седмици. При децата тя се придвижва по-бързо. През този период е необходимо да се посещават периодично офталмолог, да се впръскват предписани лекарства, да се провежда специална гимнастика. Лекарят ще даде препоръка за носене на очила. Обикновено той съветва да покрие здраво око, за да може бързо да "активира" оперираното.

Възможни усложнения

Най-сериозната последица от операцията е случайно увреждане на вулгарния нерв. Той отговаря за работата на мускулите на сърцето, органите на стомашно-чревния тракт и белите дробове. В редки случаи нарушаването на инервацията може да доведе до смърт.

Най-често срещаното усложнение е хиперкорекцията - прекомерно зашиване или удължаване на мускулите. Тя може да възникне в резултат на грешката при изчисленията, грешките на хирурга или поради нарастването на пациента и естественото увеличаване на размера на окото. Оптимално предотвратяване появата на такъв симптом е налагането на регулируеми конци, а не нарязване, но зашиване на гънките на мускулите. Това улеснява лечението на ситуацията по един минимално инвазивен начин.

Понякога, след резекция или изрязване на мускула и последващото му зашиване, се формират груби белези. Те го лишават от еластичност, мобилност. Това се дължи на факта, че мускулната тъкан е частично заменена с фиброзна тъкан. За да се предотвратят такива усложнения в момента, специалистите активно разработват нови начини за достъп до мускулите, алтернативни методи за хирургично лечение, за да се намали площта на пресечната зона.

Дефекти на очната ябълка може да се образува в резултат на небрежните действия на хирурга. Те като правило са козметични по характер и не оказват влияние върху зрителната острота.

Повтаряне на болестта - повторно развитие на страбизъм. Това усложнение често се случва, ако пациентът пренебрегне препоръките на лекаря, отказва да носи очила или да изпълнява специални упражнения. В детството, рецидив може да настъпи с рязко увеличаване на напрежението в очите, например, когато детето започва да посещава училище.

Разходи за експлоатация

Когато кандидатствате в държавна медицинска институция, хирургията за коригиране на страбизма е безплатна, както за възрастни, така и за деца, в присъствието на МИП политика. Лечението е стационарно. Някои частни клиники също работят с полюсите на задължителното здравно осигуряване.

Деца под 18-годишна възраст, лица със силно зрително увреждане могат да изискват придружител. Престоят му в болницата не винаги се предоставя или може да се наложи допълнително заплащане.

Средната цена на лечението на страбизъм в частните клиники в Русия е 20 000 рубли. Цената се влияе от използваната технология, сложността на операцията, известността на клиниката или конкретен хирург.

Ако изборът попада върху коригирането на страбизъм в израелска или немска клиника, ще трябва да готвите от 7 000 евро. Когато се използва посредническа фирма, цената може да се увеличи 2-3 пъти.

Отзиви

Много пациенти, родители на малки пациенти, остават недоволни от нивото на медицинските грижи в Русия. Основните им оплаквания са, както следва:

  1. Липсата на модерно оборудване, използването на остарели техники, които лекарите вече отказват в други страни.
  2. Липса на индивидуален подход при лечението на страбизъм.
  3. Забавяне в операцията, което води до нарушено зрение, прогресиране на заболяването.
  4. Неадекватен резултат, непълна корекция на страбизма.
  5. Липса на специалисти по този профил.

Много родители, чиито деца са били оперирани в предучилищна възраст в Русия, говорят за временно подобрение. Упражнението, съдейки по обратната връзка, дава добър ефект, но не е продължително. Когато едно дете отива на училище, той се сблъсква с повишено напрежение върху очите. В допълнение, има малко време, родителите се опитват да обърнат повече внимание на учението, а не на визията. Също така, децата се колебаят да носят чаши в класната стая, да ги свалят, когато възрастните не ги контролират. Това води до влошаване на зрението, връщане на страбизъм.

Много възрастни днес си спомнят, че като дете е било трудно да приемат дефекта си. Те преживяха подиграванието на съучениците си, близките деца. Някои имат чувство за малоценност, чувство за съмнение. Това понякога става причина за контакт с специалист след 18-20 години. Важно! Въпреки това, решаването на проблема в зряла възраст дава по-малък процент успешни операции.

Операцията със страбизъм може да премахне козметичния дефект и в някои случаи да подобри зрението. Въпреки че тази посока на операция в Русия все още се развива, няма нужда да се отлага операцията. Ако няма възможност да отидете в чужбина за лечение, има смисъл да се използват услугите на домашни специалисти. След операцията е изключително важно да спазвате всички предписания на лекаря и да посетите офталмолога навреме.