Какво представлява глаукома?

Лечението на глаукома е актуален проблем на настоящето, тъй като това заболяване е основната причина за необратимата слепота на населението на целия свят. Накратко определи какво това заболяване може да бъде толкова: състояние на окото, оформен под влиянието на повишено вътреочно налягане, характеризиращо се с увреждане на оптичния нерв и постепенно спада оглед на това застрашава пълна загуба.

Оптичният нерв, прикрепен с зърното към задния стълб на окото, предава изображения на мозъка. Самата очна ябълка е еластична и кръгла, поради постоянството на налягането на вътреочната течност, чиито стойности са в диапазона 8-22 mm Hg. Чл. Ако IOP (вътреочното налягане) е под нормалното, окото губи тона си, а ако е високо, очната ябълка е в състояние на напрежение. Вътреочната течност е хранителната среда, която осигурява структурата на окото с необходимите хранителни вещества. Той се произвежда от клетките на цилиарното тяло, заобикалящо зеницата. От предната камера на окото, течността се отвежда през специална дренажна мрежа от малки тръби в ъгъла на камерата, т. Нар. Трабекуларна мрежа и канал на каската. Причините за глаукома са всякакви патологии в структурата или физиологията на очите, които водят или до увеличаване на производството на вътреочната течност, или до нарушаване на изтичането му през естествени канали за евакуация.

Индикаторите на IOP се използват за разграничаване на следните етапи на глаукома:

  • глаукома от 1-ва степен - по-малко от 26 мм живак според Маклаков;
  • 2 градуса - по-малко от 33 според Маклаков;
  • 3 градуса - повече от 33 според Маклаков.

Също така, етапите на глаукома могат да бъдат определени от следните признаци:

  • Началната фаза на глаукома. В периферните зрителни полета местата на пролапса все още не са видими, може да има малки нарушения в близките централни райони. Задълбочаването на диска на оптичния нерв едва се забелязва. Нарушенията все още не носят изразения характер на патологията, при спазване на препратките на лекаря, възстановяването на визуалните функции в пълен размер е възможно.
  • В напреднал стадий се определя, когато полето на видимост се стеснява с повече от 10%. Засилването на оптичния нерв (диск на оптичния нерв) е по-изразено, но все още не достига своя край. С тази патология диагностиката може да открие глаукома и най-често се случва спонтанно в случай на случайно изследване от окултиста.
  • Изчезналият етап се характеризира с факта, че глаукомата се проявява чрез концентричния тип стесняване на визуалните полета и ясно изразеното задълбочаване на DZH, което също покрива неговите ръбове. Визията е сериозно нарушена.
  • Терминал - видението се намалява просто до възприемането на светлина и сянка. Вече е невъзможно възстановяването на зрението на този етап.

Нарушенията могат да бъдат вродени и след това се появява глаукома при новородени и може да се появи с времето или да се развие с друго заболяване (вторична глаукома). В допълнение, класификацията на глаукома също включва разделяне на степента на проходимост на ъгъла на предната камера на окото.

otkratougolnaya

Първичната открита глаукома е най-честият тип заболяване. Освен това честотата му се увеличава значително с възрастта, налягането в окото се увеличава безболезнено и без симптоми. И това е, което е опасно, глаукома: намаление на зрението започва постепенно от периферията и няма други симптоми до момента, загуба на зрение не се отразява на централния регион, което показва значително увреждане на зрителния нерв.

Има такива разновидности на тази форма на глаукома:

Първичният хроничен курс се характеризира с прогресиране на увреждане на оптичния нерв и намаляване на периферното зрение. Индикаторът на вътреочното налягане надвишава 21 mm Hg. Трабекуларната мрежа е отворена, без да променя структурата. Обхваща група пациенти след 40-годишна възраст.

Кърмене (вродена) е доста рядка форма на наследствено заболяване. Глаукома при новородено се развива преди раждането поради факта, че системата за нормално дрениране на окото не се развива правилно. Ранната диагностика и бързото (по-рядко медикаментозно) лечение са от решаващо значение за такива деца по отношение на запазването на зрението им.

Вторичен отворен ъгъл - възниква като усложнение на травмата на очите, което може да се случи преди много години. Също така е резултат от заболявания, които се появяват при усложнения: възпаление на ириса (ирит), диабетна ретинопатия, катаракта, отделяне на ретината. Често има нежелан ефект при лечението с локални или системни лекарства на група стероидни противовъзпалителни средства.

Пигмент - вид вторична глаукома, открит главно при млади мъже. В ириса има различни пигменти, благодарение на които тази обвивка изглежда цветна. Поради неизвестни причини, пигментите могат да се отделят от ириса и да запушат трабекуларната мрежа. Това допринася за увеличаване на IOP.

Хората, които имат глаукома с отворен ъгъл, не могат да разберат за това до степента на намаляване на зрителното поле. Рядко, колебанията във вътреочното налягане могат да се проявяват чрез замъгляване на зрението, появата на халос около източниците на светлина, особено сутрин. Външно очите също изглеждат съвсем нормални, но те могат изведнъж да се изчервят, а ученикът им се увеличава. Офталмологът, при изследване на пациент, може да открие повишено вътреочно налягане, отклонения в оптичния нерв или загуба на зрително поле. Другите симптоми на глаукома са описани в тази статия.

Обикновено заболяването се открива на втория или третия етап, който може да продължи с години, така че задачата на лекар включва, в допълнение към рецепта лекарства, а дори и научи пациента как да живеят с глаукома. При лечението на болестта може да се използва конвенционални антиглаукомни лекарства, хомеопатични, масаж, хирургически иридотомия или лазерни техники, трабекулопластика, трабекулектомия, монтаж на плъзгащи се устройства.

закриване

Глаукома на окото от този вид възниква, когато ириса е покрит от дренажната система на слъзната течност в предната камера на окото. Според този тип вродена глаукома при деца, както и при остри пристъпи при възрастни.

Причините за глаукома с затворен ъгъл също включват:

  • нестандартно оформление на лещите, което се избутва напред повече от обичайното и подхранва ириса заедно с предната камера на окото;
  • сравнително малка предна камера на окото и вродена недостатъчно широка ъгъл;
  • далекогледство;
  • мидриаза или рязко стесняване на зеницата;
  • последствия от травма, повишено зрително натоварване;
  • претоварване и нервно претоварване, стрес;
  • хипертонична криза,
  • продължително пребиваване на главата под багажника;
  • хипотермия;
  • потокът на голям обем течност в тялото.

Класификацията на глаукома с затворен ъгъл може да характеризира етиологията на блокадата на дренажната мрежа:

  • с плосък ирис (глаукома е най-често срещан при деца и млади хора);
  • с зенитно блокче (преобладаването не зависи от възрастовата група);
  • съкращаване на ъгъла на предната камера на окото (възниква при 7-12% от всички случаи, засяга главно женския пол);
  • Злокачествен с vitreohrustalikovym блок (много тежка форма, но, за щастие, е изключително рядко).

На фона на тези състояния може да се появят симптоми на глаукома при възрастни, които при затворена форма са остри пароксизмални.

  • Остра болка в очната ябълка, видимо зачервяване, проявление на кръвоносни съдове.
  • Остра загуба на зрение.
  • Ирисцентни кръгове около източниците на светлина.
  • Главоболие, което може да предизвика гадене и повръщане.
  • Общо влошаване на състоянието.

Точната диагноза се прави въз основа на резултатите от изпитите, които се провеждат в специализирани офиси. Те включват:

  • количествена статична периметрия (изследване на визуални полета);
  • оптична томография (оценка на степента на увреждане на оптичния нерв);
  • гониоскопия (изследване на ъгъла на оттичане);
  • тонография и сфигмография (количествено определяне на продукцията и изтичане на вътреочна течност).
  • контрола на IOP чрез тонография според Маклаков или Голдман.

този тип на лечение на глаукома е главно хирургически, защото когато неперфорирана ъгъл на предната камера не може да "отключване" капки или други лекарства. Въпреки че се използва лекарствена терапия, тя е насочена към намаляване на количеството на вътреочната течност, произвеждана от цилиарното тяло. За тази цел са предписани Azopt, Trusopt, Timolol, Betoptik, Kumol, Ocupress. Халатън, Тауатан. Cupping рязко увеличение на ВОН започне с вливане на пилокарпин, тимолол, интравенозни диуретици - Diamox и манитол, фуросемид. По-подробно лечение на глаукома е описано тук.

Оперативното лечение се извършва с помощта на лазерни или хирургически инструменти.

  • Така може да се извърши иридектомия - отстраняване на ирисовия сегмент за отваряне на ъгъла на предната камера на окото.
  • Диатермакоагулация и унищожаване на цикъла - термична или студена каутеризация на корена на ириса с цел свиване и свиване по размер.
  • Създаване на фистули за образуване на изкуствен път на изтичане на течност по време на непроникваща склеректомия.

Превантивни мерки

Във връзка с особеностите на заболяването, предотвратяването на глаукома е много важно. За да се намали развитието на риска от глаукома, следва да се спазват следните препоръки:

  • избягвайте претоварване и визуално претоварване, стрес, емоционален стрес;
  • работете в добра светлина. Този и предходният параграф дават отговор на въпроса дали глаукома може да работи на компютър? Да, можете да използвате компютър, но внимавайте за достатъчно осветление на работното място и за да не преуморявате очите си, често правите почивки за почивка.
  • намаляване на консумацията на никотин и алкохол;
  • защити очите си от яркото слънце;
  • следи кръвното налягане (кръвното налягане);
  • обърнете внимание на полезността на храната, намалете приема на сол.

Точно като превантивен инструмент, можете да прилагате масаж с глаукома, но само след преглед с окултиста, което ще потвърди, че можете да го направите на стадия на заболяването. При увеличаване на ВОМ, масажът трябва да бъде лесен, без значителен натиск. Най-удобно е да го носите с показалеца на другата ръка. Пръстът се прилага чрез затворения клепач към вътрешния ъгъл на окото и ритмично започва да се притиска към него в посока към храма. След това можете лесно да масажирате клепачите, което ще подобри общия кръвен поток в очните ябълки.

Също така изпълнявайте акупресура зона около очите, носния мост, горния нос и храмовете.

Противопоказанията за глаукома включват посещения на бани и сауни, както и на ярка светлина, но продължителното престой на тъмно може да доведе до повишаване на вътреочното налягане. Повече информация за профилактиката на глаукома е описана тук.

Пълно предотвратяване на развитието на глаукома е почти невъзможно, но с назначаването на лекар и препоръки за начин на живот, можете да контролирате заболяването, а намаляването на IOP спомага за поддържане на зрението.

Глаукома - симптоми и лечение, снимка

Глаукома - общата група на очни заболявания, които се характеризират чрез периодично или постоянно повишаване на вътреочното налягане с по-нататъшното развитие на типични зрителни дефекти, както и постепенно намаляване и евентуално атрофия на зрителния нерв.

Симптоми манифест глаукома загуба на зрителното поле, болка, остра болка и чувство на тежест в очите, замъглено зрение, полумрак влошаване на зрението, по-тежки случаи, слепота. Диагнозата на глаукома включва периметрия, тонометрия и тонография, гониоскопия, оптична кохерентна томография, лазерна ретинотография.

Лечение на глаукома изисква използването на капки антиглаукомно, прилагане на лазерна хирургия техники (иридотомия (иридектомия) и трабекулопластика) или операции на антиглаукоматозното (трабекулектомия, sclerectomy, иридектомия, iridotsikloretraktsii и др.).

В медицината има две основни форми на заболяването: затворен ъгъл и отворен ъгъл. В допълнение се идентифицира вродена, ювенилна, вторична глаукома, която може да бъде свързана с различни аномалии в развитието на окото. В тази статия ще разгледаме глаукома: причините, симптомите, лечението и предотвратяването на тази сложна болест.

Причини за възникване на

Основната причина за глаукома е високото вътреочно налягане. Тя се увеличава поради дисбаланса между производството и изтичането на водна струя - специална течна субстанция, необходима за нормалното функциониране на окото.

Най-често има първична глаукома, чиито симптоми са слабо изразени. Факторите, предизвикващи неговото развитие, включват възраст, миопия, наследственост, заболявания на нервната система, щитовидна жлеза, захарен диабет, хипотония.

Вторичната глаукома се развива в резултат на предишно очно заболяване. Неговите причини са:

  • промяна на обективите;
  • възпалителни процеси на очите, като склерит, увеит, кератит;
  • катаракта;
  • дистрофични очни заболявания, например прогресивна атрофия на ириса;
  • наранявания, изгаряния на очите;
  • оток на окото;
  • хирургични операции на очите.

При това заболяване, поради продължително повишаване на вътреочното налягане, разработен характеристика увреждане: загуба на полеви части (тъмни петна пред очите), прогресивна атрофия и слепота (разрушаване) на оптичния нерв.

Симптоми на глаукома

В случай на глаукома, важен симптом е появата на дефекти в зрителното поле. Зоната на зрението е пространството, което виждаме около нас.

В началния етап на глаукома, по-често, ненатрапчиви изразена загуба на малките централни части на зрителното поле, че пациентът може да не забележат въобще или съобщения под формата на тъмни петна с груби контури (ако той се опитва да погледне с едното око).

С по-нататъшното развитие на глаукома симптоми на пациента отбелязва стабилен стесняване на зрителното поле на периферните границите на (пациентът вижда добре само пространство, което се намира точно пред него, но не вижда какво се случва от двете страни на него).

В късните стадии на заболяването се запазва само тубуларното виждане, под формата на малка картина (сякаш пациентът гледаше света през дълга тръба). В крайната фаза на глаукома визията изчезва напълно (развива се пълна слепота).

Характерни признаци на глаукома:

  • нарушение на зрителната функция: леко замъглено виждане, външен вид на очите на филма и така наречените точки на движение по време на умора;
  • болка в очите и в храмовете;
  • Бързо умореност на очите при четене, работа с компютъра.

Най-честата форма на глаукома е отворен ъгъл. Много често е почти незабележимо за пациента. Очите изглеждат нормални, но водна влага, без нормален отлив, се натрупва в окото, което води до повишаване на вътреочното налягане. И може би това е най-неприятната черта на отворената форма - болестта прогресира неусетно и в края на краищата, без лечение, глаукома рано или късно води до пълна загуба на зрение.

Затвореният ъгъл глаукома се среща в около 10% от случаите. Тази форма се характеризира с остри пристъпи, при които вътреочното налягане значително се увеличава - може да достигне до 60-80 mm Hg. колона. Има остра болка в окото, често придружена от главоболие, гадене, повръщане, обща слабост. Наблюдава се рязко намаляване на зрението на болното око. Остра закритоъгълна глаукома, е трудно да се диагностицира: тя често е погрешно за зъбобол, главоболие, грип, менингит, стомаха болест, защото пациентите се оплакват от гадене, главоболие и т.н., и очите не са споменати.

диагностика

За да разберем, отколкото да лекуваме глаукома, е необходимо да се подлагаме на навременна диагностика.

Водещата стойност в него е дефинирането на индикатори на вътречерепното налягане с помощта на тонометрия или еластотономия. Качеството на изтичане на вътреочната течност в глаукома се изследва чрез използване на електронна тонография.

Периметрията за измерване на границите на зрението, както и гониоскопията също имат висока стойност при диагностицирането на заболяването. С помощта на последния метод се изследват структурите на предната камера на окото. Идентифицирането на качествени и количествени нарушения в структурата на оптичните нерви позволява използването на сканираща лазерна офталмоскопия.

Всеки от тези методи е много информативен, така че само един от тях може да се използва динамично, за да се наблюдава ефективността на лечението на заболяването.

Предотвратяване на глаукома

Предотвратяването е ранното откриване на болестта. След 40 години всеки човек трябва да премине превантивен преглед с офталмолог поне веднъж или два пъти годишно. Това е особено важно при пациенти с хиперпия, наследствена глаукома и след очни операции.

Пациентите с глаукома трябва да спазват режима на труд и почивка, упражнения стрес не е противопоказано, елиминирани лоши навици, а не да се пие много течности, да носят дрехи, които могат да попречат на притока на кръв към главата (тесни вратовръзки, яки).

Лечение на глаукома

Първото нещо, за лечение на глаукома, започва с употребата на лекарства, които намаляват вътреочното налягане. Това, за съжаление, традиционният подход към лечението на болестта има сериозни недостатъци. Много често наркотиците не могат да осигурят достатъчно ниво на намаляване на налягането. При продължителна употреба ефективността на лекарствата може да бъде намалена.

Капки за очи трябва да се копае чрез строго определени интервали от време, че не винаги е възможно и значително усложнява живота на пациента. Освен това, лекарства, които намаляват вътреочното налягане, влоши вече намалени притока на кръв към окото, и често имат странични ефекти, като прогресията на съществуващите катаракта, свиване на зеницата, постепенно стесняване на зрителното поле.

Очевидно е и доказано, че с помощта на медикаменти, глаукома не се излекува: борбата не е с болестта, а само със симптома. Освен това борбата е много, много скъпа. В тази връзка, целесъобразността и дори необходимостта от хирургично лечение на глаукома се признават от повечето офталмолози от страната и чужбина.

Как да се лекува глаукома с лазер?

Ако лечението с лекарствени продукти не даде желания ефект или ако се направи диагноза "затворена ъгъл на глаукома", на пациента се предписва лазерно лечение.

Това стана невъзможно не толкова отдавна, след създаването на модерни офталмологични лазерни инсталации с определен набор от параметри, които засягат структурата на очната ябълка. Това ни позволи да разработим и приложим разнообразни методи за лазерно лечение на глаукома.

Лазерно лечение на глаукома има няколко предимства: първо, ниски процедури травма, и второ, пълната липса на сериозни усложнения, които могат да възникнат в постоперативния период, и трето, възможността за лечение в амбулаторни условия, което оказва значително влияние върху икономиката, възможността, ако е необходимо, повтарящи се лазерни интервенции, със значително намаляване на хипотензивния ефект в следоперативния период.

Най-популярните методи за лазерно лечение:

  • трабекулопластика;
  • иридектомия;
  • gonioplastika;
  • трабекулопунктура (активиране на изтичане);
  • destsemetogoniopunktura;
  • транскрикерна циклофобна коагулация (контакт и без контакт).

Хирургичното лечение се състои в създаването на алтернативна система за изтичане на вътреочната течност, след което нормализира вътреочното налягане без използване на медикаменти.

Различните форми и видове на глаукома предполагат различия в хирургическата операция и се решават индивидуално всеки път. Изключение е вродената глаукома при деца, тази форма на заболяването се лекува само с хирургични методи.

Капки от глаукома

Когато лекувате тази болест, трябва да предписвате лекарства под формата на капки за очи. Те са предназначени да намалят нивото на вътреочното налягане. В зависимост от тяхното въздействие те попадат в три основни групи:

  1. Инхибитори на карбоанхидразата и адреноблокери. Това са капки, които намаляват обема на вътреочната течност. Често се назначават trusopt, тимолол, както и Betoptik.
  2. Очни капки, които помагат да се нормализира изтичането от тъканите на очната ябълка. Те включват лекарства - ксалатан, траватван, както и пилокарпин.
  3. Комбинирано, двойно действие. Към такива медицински препарати се носят капки за очи proksofilin, fotil и др.

Бъдете внимателни! Очните капки за лечение на глаукома трябва да се използват само по препоръка на лекуващия лекар, като се наблюдава редовно нивото на вътреочното налягане.

Как да се лекува глаукома с народни средства

Как да се отървете от това коварно заболяване? Ако говорим за медицинска помощ, то тук, или лекарства, най-често капки, или хирургия. Но ние ще го оставим на лекарите, ние сме по-заинтересовани от лечението на глаукома у дома, нали?

Трябва да се отбележи, че има много ефективни начини за лечение на методите и методите на хората. Разбира се, те трябва да се приемат заедно с лекарствата, които лекарят е назначил. Ето няколко народни рецепти за лечение на глаукома, които могат да се използват у дома.

  1. Пригответе 1 литър пресен сок от въшките, добавете 100 мл алкохол и го поставете в хладилника в продължение на няколко часа. Вземете тинктурата два пъти дневно преди хранене до 50 ml.
  2. Изсипете една чаена лъжичка копър семена с чаша вряла вода и се вари 2-3 минути. След това извадете бульона от чинията, покрийте и настоявайте 50-60 минути. Вземете три пъти дневно 50 ml 30 минути преди хранене.
  3. Трябва да вземете супена лъжица мед, половин супена лъжица сок от лук, супена лъжица сок от глухарче. Всички смесени добре и поставени на тъмно място в продължение на три часа. Получената смес трябва да се влива в окото. Правете това два или три пъти на ден. Дозата е 2 капки.
  4. Сока Kalanchoe се използва за лечение на много очни заболявания. Това растение ще ни помогне с глаукома. Squeeze сок от каланхое, разрежда се с дестилирана вода в съотношение 1: 1, се добавят естествен мед (размер на една четвърт от общата смес), и се вари на водна баня в продължение на 5-7 минути. Охладеното лекарство се използва за вдъхване на очите.
  5. Изсипете 1 супена лъжица чиста, измити и нарязани билки, подправени с малка чаша водка, настоявайте 4 дни, щам. Вземете тинктура от 20 капки с 2-3 супени лъжици вода 2-3 пъти на ден. Можете да използвате патица в прясна форма с равно количество мед 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.
  6. Упражнения за очите. Отпуснете се, затворете очи и затворете очите си 7-10 пъти. Повторете 3-5 пъти. 2. Извършете кръгови движения на очите. 3. Отидете до прозореца, очертайте точка върху стъклото. Да погледнеш след нея, после на далечен обект извън прозореца. За всеки обект да търси 10-15 секунди

Трябва да се разбере, че народните лекарства не могат да бъдат излекувани от глаукома. Необходимо е да се консултирате с специалист. системи за обработка на глаукома трябва да включват антихипертензивно лечение фармакологично, хирургични методи, както и за коригиране на хемодинамична и метаболитни процеси, като се използва лекарството и физиотерапия

Симптоми на глаукома, лечение и профилактика

Глаукома е заболяване, което причинява увреждане на оптичния нерв и в резултат води до лошо зрение или слепота. Това заболяване може да настъпи на всяка възраст, започвайки от раждането, но най-често се среща при възрастни и по-възрастни. Понастоящем няма еднообразно разбиране за причините и механизмите на развитие на това заболяване.

Обикновено глаукома се проявява поради повишено вътреочно налягане (НОР). Пред очите, между обектива и роговицата, има малко пространство, наречено предната камера. Прозрачна течност циркулира в нея, измива и подхранва околните тъкани. Когато вътреочната течност започне да тече твърде бавно от предната камера, нейното натрупване води до повишаване на вътреочното налягане. Ако не се контролира, може да доведе до увреждане на оптичния нерв и други структури на окото, а след това и до загуба на зрение.

Какво е това?

Глаукома е група от очни заболявания, които водят до увреждане на оптичния нерв и загуба на зрение. Най-често срещаната форма е глаукома с отворен ъгъл. По-рядко срещаните форми на това заболяване включват глаукома с затворен ъгъл и глаукома на нормалното налягане (MLA).

Причини за възникване на

Основната причина за заболяването е повишеното вътреочно налягане и нарушаването на пътя на изтичане. В резултат на високият натиск, тубулите се деформират и влакната на оптичния нерв се влошават. В бъдеще нервът е атрофиран и зрението на човек е нарушено.

Следните фактори могат да повлияят на увеличаването на вътреочното налягане:

  1. Атеросклеротично увреждане на вътреочните съдове;
  2. Тежка хиперметрия;
  3. Хронични очни заболявания (напр. Катаракта);
  4. Наранявания на очите;
  5. Глаукома; Захарен диабет;
  6. Наследствено предразположение;
  7. Аномалии на структурата на окото;
  8. Приемане на лекарства, които могат да повлияят вътреочното налягане (антидепресанти, антиалергични и психостимулиращи лекарства);
  9. Злоупотребата с алкохол и пушенето на

Доста често срещана е и версията на многофакторната природа на заболяването глаукома. За множеството фактори, които причиняват глаукома, наследствени причини, се отчитат аномалии в структурата на зрителните органи, травмите, патологията на нервната, съдовата и ендокринната система.

Според тази теория обобщението на всички или на няколко от горепосочените фактори може да предизвика механизма на развитие на глаукома.

Механизмът на развитие

Както беше споменато по-рано, глаукома се характеризира с повишаване на вътреочното налягане (НОР), което нормално възлиза на 9-20 милиметра живак. Причината за повишаване на ВОН е нарушение на циркулацията на водния хумор.

При нормални условия, водната течност се получава чрез специални цилиарното тяло клетки, и скоростта на образуване му се контролира от нервната система (във всяко око се получава от 3 до 9 мл воден хумор през нощта). Формираната течност първо влиза в задната камера на окото и след това през зеницата преминава в предната камера. В предната камера, на границата на ириса и роговицата, има т.нар. Ъгъл на предната камера на окото, в който тече водната влага. Чрез ъгъл на предната камера, тя пропуска трабекуларната мрежа (трабекула - уникална плоча, преградни стени, между които има свободно пространство), и от тях, засмукани в вена хориоидея и обратно в системното кръвообращение. Съгласно описания механизъм повече от 85% от цялата течност се отстранява от очните клетки. В същото време около 15% от водната влага прониква през тъканите на цилиарното тяло и се абсорбира директно в съдовете на склерата.

Ако процесът на изтичане на вътреочната течност е нарушен, той започва да се натрупва в камерите на окото в прекомерно количество, което е пряка причина за повишено вътреочно налягане и развитие на глаукома.

Глаукома с отворен ъгъл

Глаукома с отворен ъгъл представлява повече от 90% от всички случаи на тази болест. С тази форма на глаукома, ъгълът на ириса-роговицата е отворен, което определя неговото име. Изтичането на вътреочната течност се намалява, като се намалява разстоянието между трабекулите на гребена (фонтани). Това води до натрупване и постепенно, но непрекъснато нарастване на напрежението, което в крайна сметка може да го отчита унищожи зрителния нерв и да причини загуба на зрението, ако не е открит навреме, то не е да се започне лечение за дезинтоксикация, под лекарско наблюдение.

Етапите на първична глаукома с отворен ъгъл:

  1. Етап I (първоначална) - промени в периферното зрение отсъстват, но малко в централната (paracentral скотомата в областта Bjerrum, разширяването на мъртвата зона), изкопа на зрителния нерв папила, не достига до краищата.
  2. Етап II (развит) - стесняване на периферното зрително поле над 10 градуса от носната страна или концентрично стесняване, което не достига до 15 градуса от точката на закрепване, изкопаване DZN (маргинално)
  3. Етап III (далеч няма) - се характеризира с концентрично стесняване на зрителното поле и в един или повече сегменти на повече от 15 градуса от точката на закрепване, изкопни DZN
  4. IV етап (терминал) - пълна липса на визия или светлинно възприятие с неправилна проекция, възможно остатъчно виждане във времевата област. Ако средата на окото е прозрачна и фонът е видим, тогава има атрофия на оптичния нерв.

На нивото на вътреочното налягане има 3 градуса:

  1. A-нормална IOP (до 27 mm Hg)
  2. В-умерено IOP (28-32 mm Hg)
  3. C-висока IOP (повече от 33 mm Hg)

Форми на глаукома с отворен ъгъл: първична, псевдоексфолиационна и пигментирана.

Затворена ъгъл на глаукома

Рядката форма на глаукома, която се проявява предимно в далечината на хора на възраст над 30 години. При тази форма на глаукома налягането в окото бързо се повишава.

Всичко което е ученикът да се разшири, например приглушена светлина, някои лекарства и дори разшири капки за очи, които се всели в разглеждането на очите, може да е причината, че някои хора бленда блокира изтичането на вътреочното течност. Когато възникне тази форма на заболяването, очната ябълка се втвърдява бързо и неочакваният натиск предизвиква болка и замъгляване на зрението.

Симптоми на глаукома

Повечето видове глаукома, особено в началните етапи се провеждат без simpttmov, която причинява забавяне в търсенето на пациентите до медицинска помощ, когато болестта достигне напреднал етап, а има и необратими промени в зрителния нерв.

Симптомите, които позволяват подозрителна глаукома, са: стесняване на границите на периферното зрително поле, дефекти в зрителното поле, понякога ирисцентни кръгове при гледане на светлинния източник. Зрителната острота в този случай може да остане доста висока.

Така, глаукома е коварно заболяване с асимптоматичен курс в началния стадий. Ако пациентът забележи стесняването на зрителното поле, пациентът вече е в напреднал стадий на заболяването. За да се подозира и разкрие глаукома в началния етап, може да се направи само офталмолог. Ето защо превантивните прегледи на офталмолог за хора над 40 години са задължителни.

Остра атака на глаукома

Острата атака на глаукома е атака, която възниква в резултат на рязко повишаване на вътреочното налягане (НР), което води до нарушение на кръвообращението на окото и може да доведе до необратима слепота.

Атаката започва изведнъж. Има болка в очите, в съответната половина на главата, особено в областта на ноктите, гадене, често повръщане, обща слабост. Острата атака на глаукома често се заблуждава за мигрена, хипертонична криза, отравяне, което води до тежки последици, тъй като такъв пациент трябва да бъде подпомогнат в първите часове на заболяването.

При остра атака на глаукома окото става червено, клепачите набъбват, роговицата става мътен, зеницата се разширява, поема неправилната форма. Визията е драстично намалена. При изследване на палпацията ВОП се вдига рязко или се увеличава - очна фирма. Трябва незабавно да започнете да впръсквате в окото 2% разтвор на пилокарпин на всеки час. Можете да добавите zakapyvanie fosfakol или armin 3 пъти на ден. Вътре дайте на пациента 0.25 грама диакарб (противопоказано, ако пациентът има уролитиаза), 20 г лаксативна сол, направете горещи вани за крака. Дайте хапчета за нощно спане. Пациентът трябва спешно (ако е възможно - незабавно) да бъде отведен до офталмолог.

Хронична оклузивна глаукома

Хроничната закритоъгълна глаукома се развива в резултат на често повтарящи се остри пристъпи на заболяването. При острото нарушение на процеса на изтичане на вътреочната течност и ясно изразеното повишаване на вътреочното налягане може да се получи стесняване на частта от съдовете на ириса.

Ако това състояние продължи дълго време, някои области от тъканта на ириса могат да претърпят некроза (унищожаване). Развиващите където възпалителния процес може да доведе до образуване на сраствания в iridocorneal ъгъл, което ще попречи на нормалното изтичане на вътреочна течност и след остър пристъп на глаукома. Ученикът може да се деформира по време на този процес (ръбовете му стават неравномерни).

По-често повтарящи се атаки, толкова повече сраствания могат да образуват, и по-силно ще попречи на изтичането на воден хумор, което своевременно и ще бъде причина за хронична глаукома със затворен ъгъл. Клиничните прояви на тази форма на заболяването са подобни на тези в отворената форма, но периодично се прекъсват от редовни екзацербации.

диагностика

Основният проблем при диагностицирането на глаукома, главно с отворен ъгъл, е липсата на типични симптоми в ранните етапи. Много хора, които имат тази болест, не знаят за това. Затова е много важно, особено при възрастните хора, да се подлагат на редовен преглед с офталмолог. Има няколко метода за диагностициране на глаукома.

  1. Налягането на очите се измерва чрез тонометрия. Проверката на налягането в очите е важна част от диагностицирането на глаукома. Високото вътреочно налягане често е първият признак за наличието на болестта. В някои случаи, анестетици се впръскват преди измерването. С помощта на специално устройство - тонометър - се измерва устойчивостта на роговицата към налягането. Вътрешно очно налягане от 10 до 21 mm Hg се счита за нормално. (P0-вярно). Въпреки това, при хора с нормотензивна глаукома, при които НРП е по-малко от 21 mm Hg. Възможно е да има увреждане на оптичния нерв и загуба на зрителни полета.
  2. Офталмоскопията (изследване на диска на оптичния нерв, за да се открият признаци за увреждането му) се извършва с помощта на офталмоскоп - инструмент, който позволява да се изследва вътрешната структура на окото в увеличение. Ученикът се разширява със специални капки. Глаукома уврежда оптичния нерв, причинявайки смъртта на съставните му влакна. В резултат на това нейният външен вид се променя и започва да прилича на чаша. Ако размерите му се увеличат, в полето на видимост се появяват "тъмни" петна.
  3. Геноскопията (изследване на ъгъла на предната камера) дава ясна представа за състоянието на предния ъгъл на окото за определяне на вида на глаукома. Трудно е да се направи това при рутинна проверка. Използването на огледало лещи прави възможно да се провери ъгъла на предната камера и да се установи наличието на отворен (ако ъгълът на предната камера работи неефективно) или затваряне (ако ъгълът на предната камера поне частично затворен) глаукома или опасни стеснение на ъгъла на предната камера (когато ириса е толкова тясно разположена дренажната система, очи, които могат да го блокират).
  4. Пахиметрията е измерването на дебелината на роговицата. Този показател може да повлияе на точността на измерването на IOP. Ако роговицата е много дебела, вътреочното налягане всъщност ще бъде по-ниско от тонометричните данни. Обратно, с много тънка роговица, истинското вътреочно налягане е по-високо, отколкото показва резултатът от измерването.
  5. Периметрията разкрива "тъмни" петна в полето на зрението. Резултатите от теста ще покажат тяхното присъствие и локализация. Някои от тях може би дори не забелязват. Изпитването се извършва с помощта на чаша с форма на устройство, наречена периметър. По едно време може да се проверява само едно око, затова по време на проучването второто око е покрито с превръзка. Пациентът трябва да гледа директно на етикета. Компютърът излъчва сигнал, а светлинните тонове светват в произволен ред в устройството. Пациентът трябва да натисне бутона, когато ги види. Не всеки звуков сигнал е придружен от появата на точка. Периметрията обикновено се извършва на всеки 6-12 месеца, за да се наблюдават промените.

Лечение на глаукома

Глаукома може да бъде лекуван с капки за очи, лекарства, лазерни операции, традиционна хирургия или комбинация от тези методи. Целта на всяко лечение е да се предотврати загуба на зрение, тъй като загубата на зрение при глаукома е необратима. Добрата новина е, че глаукома може да се контролира, ако бъде открит в ранен стадий, както и че с медицински и / или хирургично лечение, повечето хора с глаукома няма да загубят зрението.

Редовният прием на предписани лекарства е от решаващо значение за предотвратяване на щети, които застрашават зрението. Ето защо е важно да обсъдите страничните ефекти с Вашия лекар. Въпреки че всяко лекарство има някои потенциални странични ефекти, важно е да се отбележи, че много пациенти нямат никакви странични ефекти изобщо. Вие и Вашият лекар трябва да работите в екип в борбата срещу глаукома. Вашият лекар има много възможности.

Подобряване на зрението витамини

В резултат на редица проучвания беше доказано, че използването на витамино-минерални комплекси, специално предназначени за зрение, може да бъде много ефективно при това заболяване.

  • Тези лекарства се използват като допълнение към основния курс и в много случаи ви позволяват да запазите зрението на пациента. Най-популярни са продуктите, съдържащи лутеин: лутеин комплекс, лутеин форте.
  • В лекарствените продукти са лутеин в правилната форма, витамини (А, С, Е), минерали (цинк, селен, мед), необходими за подобряване на зрението.

Взети заедно, тези елементи напълно поддържат зрителната функция: Лутеин е отлична защита срещу действието на свободните радикали, съдържащи се в боровинки антоцианидини имат благоприятен ефект върху зрителната острота, витамини и минерални компоненти облекчаване на умора и намаляване на проявите на свързани с възрастта промени в тъканите на окото.

Очни капки

При глаукома се използват следните видове капки за очи:

  1. Капки за намаляване на производството на вътреочна течност. Тази група от лекарства включват антихипертензивни капки за очи -. Разтвор Бетаксолол, Proksodolol, дорзоламид хидрохлорид, тимолол малеат и т.н. Един от най-използваните лекарството е тимолол малеат, който се използва за лечение на всички форми на глаукома. Препарати на основата на активното вещество Тимолол се освобождават под името: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
  2. Очни капки за подобряване на изтичането на вътреочни течности - холиномиметични средства. Принос към естествения отлив на течности и ефективно намаляване на ВОИ. За лечение използвайте разтвор на хлороводородна киселина и пилокарпин. Очни капки на базата на такива holinomimeticheskih означава, тъй като Karbacholin и Acekledin може да се използва само за лекарско предписание, тъй като те причиняват редица странични ефекти. Тази група лекарства включва нови лекарства като Travoprost и Latanoprost. Тези капки за очи ефективно увеличават изтичането на воден хумор през допълнителни очни канали.
  3. Комбинирани очни капки. За ефективно намаляване на ВОН се използват лекарства с няколко активни вещества, които не само нормализират вътреочното налягане, но също така намаляват производството на воден хумор. Такива комбинирани лекарства включват: Пилокарпин, Proxodolol, Latanoprost, Fotil и др.

Устройства за очи

Като допълнително средство офталмолозите се съветват да използват физиотерапевтични методи за нормализиране на вътреочното налягане и стабилизиране на зрението.

За тази цел се препоръчва използването на специални устройства - например Sidorenko Points. Те оказват сложен ефект върху окото и близките тъкани чрез инфразвук, пневмомасаж, фонофореза и цветни импулси.

Това устройство се използва за глаукома, както и за много други заболявания на очите: миопия, хиперопия, катаракта и т.н.

Хирургични процедури (операция)

Когато употребата на лекарства не помогне или лицето има непоносими странични ефекти, офталмологът може да предложи операция.

Лечение на глаукома с лазерен

Лазерната трабекулопластика е метод за лечение на пациенти с глаукома с отворен ъгъл. Лечението се основава на използването на лазерен лъч за отваряне на запушени канали на трабекуларната мрежа. До пълния ефект след тази процедура може да отнеме няколко седмици.

Операцията се извършва под локална анестезия (капки за очи с аналгетично действие). Преди окото на пациента е инсталиран специален обектив, през който преминава лазерен лъч. Този лъч прави малки пробиви в трабекуларната мрежа, през която се получава флуиден отлив, а вътреочното налягане намалява.

Алтернативен метод е така нареченото циклиоидно лазерно третиране. Състои се в разрушаването на определени области на окото, в които се образува течност. В резултат на това в очите се образува по-малко течност и се постига намаляване на вътреочното налягане.

Лазерното лечение е бързо и безболезнено. Тя може да се извършва на всяка възраст.

Периферна ириектомия

Когато лазер иридотомия в състояние да задържи остра атака или глаукома със затворен ъгъл не е възможно поради други причини, може да се извърши периферна иридектомия.

Малка част от ириса се отстранява, което дава възможност за вътреочен течен достъп до дренажната система на окото. Поради факта, че повечето случаи на глаукома със затворен ъгъл могат да бъдат излекувани чрез прием на лекарства и глаукома лазерна иридотомия, периферна иридектомия се използва доста рядко.

трабекулектомия

Когато лекарствата и лазерната терапия не намаляват достатъчно вътреочното налягане, лекарите могат да препоръчат традиционна хирургия. Най-честата операция е трабекулектомията, която се използва както при глаукома с отворен ъгъл, така и при затворена глаукома. При тази процедура хирургът създава преминаване в склерата (бялата част на окото), за да изтече излишната окото. Създаден е клапан, който позволява на течността да излезе, но не позволява на окото да изтече.

Над дупката на повърхността на окото често се образува малък течен мехур, което е знак, че течността се влива в пространството между склерата и конюнктивата. Понякога започва да се затваря хирургически създаден дренажен отвор, а ИОП отново се издига. Това е така, защото тялото се опитва да излекува нова дупка. Много хирурзи извършват трабекулектомия с антифибротичен агент, който се побира над окото по време на операцията и намалява белезите по време на лечебния период. Най-често срещаното антифиброзно средство е митомицин-С. Другият е 5-флуороурацил (5-FU).

Около 50% от пациентите вече не се нуждаят от лечение на глаукома след операция за значителен период от време. От 35 до 40% от тези, които все още се нуждаят от лечение, те по-добре контролират своята ВОН. Трабeculectomy обикновено е амбулаторна процедура. Броят на следоперативни посещения на лекар варира, както и някои дейности като шофиране, четене, огъване и огъване, както и вдигане на тежести, трябва да бъдат ограничени до две до четири седмици след операцията.

iStent

В момента се разработват нови методи за лечение. Например, iStent устройството демонстрира положителни предварителни резултати. Това е първото устройство за микроинвазивно хирургично лечение на глаукома, което подобрява естествения отлив на течност, за да намали безопасно вътреочното налягане. Устройството се използва за създаване на постоянно отваряне в трабекуларната мрежа. Предимствата на iStent са:

  1. Охранителна инсталация;
  2. Той се разпространява в тъканите на окото, които просто се отрязват със стандартни методи за лечение;
  3. Това не ограничава използването на други лечения за запазване на зрението.

iStent е най-малкото устройство, одобрено някога за употреба в медицината. Той е инсталиран в окото на пациента по време на операция на катаракта и е толкова малък, че пациентът не го вижда или не го чувства.

Това устройство създава дупка в трабекуларната мрежа, която функционира непрекъснато, подобрявайки изтичането на течност. В момента iStent, която е поставена през разрез от 1,5 мм дължина, е единственият одобрен от новия метод за лечение на глаукома с отворен ъгъл лека до умерена тежест, която може да се използва успешно и в двете млади и възрастни хора.

перспектива

Прогнозата зависи от това кога е открита болестта. Ако диагнозата се поставя пред значителни щети на зрителния нерв, прогнозата обикновено е добро, ако пациентът е съгласен с лечението, предложен от офталмолог.

Тъй като увреждане на зрителния нерв е необратима и по-рано повредени очните нерви са по-чувствителни към по-нататъшно увреждане, забавянето на диагностицирането (когато диагнозата се поставя след значителни щети на зрителния нерв и частична загуба на зрение) води до по-агресивна терапия, и влошава прогнозата.

Предотвратяване на глаукома

Най-ефективният начин на превенция е постоянното посещение на офталмолога, особено след 40 години, когато сте изложени на риск. Също така е полезно да се правят очни упражнения, които осигуряват облекчаване на стреса и нормализиране на натиска.

С възрастта трябва да слушате повече за себе си и за вашето тяло. Може би сте забелязали дълго време, че видението пада и е трудно да фокусирате очите си върху предмети. Не закъснявайте с посещение при лекар, защото рискувате пълна загуба на зрение. Глаукома днес е добре лекувана и това лечение не изисква скъпи лекарства или инжекции. Грижете се за себе си и за вашето здраве!

глаукома

глаукома - хронична патология на очите, характеризираща се с повишено вътреочно налягане, развитие на оптична невропатия и зрително увреждане. Клинично манифест глаукома загуба на зрителното поле, болка, остра болка и чувство на тежест в очите, замъглено зрение, полумрак влошаване на зрението, по-тежки случаи, слепота. Диагнозата на глаукома включва периметрия, тонометрия и тонография, гониоскопия, оптична кохерентна томография, лазерна ретинотография. Лечение на глаукома изисква използването на капки антиглаукомно, прилагане на лазерна хирургия техники (иридотомия (иридектомия) и трабекулопластика) или операции на антиглаукоматозното (трабекулектомия, sclerectomy, иридектомия, iridotsikloretraktsii и др.).

глаукома

Глаукома е една от най-сериозните очни заболявания, водещи до загуба на зрение. Според наличните данни около 3% от населението е засегнато от глаукома, а 15% от глаукома на незрящи хора по целия свят причиняват слепота. В рисковата група за развитие на глаукома са хора на възраст над 40 години, но в офталмологията има такива форми на заболяването като младостта и вродената глаукома. Честотата на заболяването значително се увеличава с възрастта: например вродена глаукома се диагностицира при 1 от 10 - 20 хиляди новородени; в групата на 40-45-годишните - в 0,1% от случаите; при 50-60-годишни - в 1,5% от случаите; след 75 години - повече от 3% от случаите.

Съгласно глаукома разбере хронично заболяване на очите процедура с периодично или постоянно увеличаване на ВОН (вътрешноочно налягане) Нарушения на изтичане IOF (очна течност), трофични нарушения в ретината и зрителния нерв, който е придружен от развитието на дефекти в зрителното поле и ръб изкоп OnH (оптичен диск) на, Концепцията за "глаукома" днес обединява около 60 различни заболявания, които имат тези характеристики.

Причини за глаукома

Изучаването на механизмите на развитие на глаукома ни позволява да говорим за многофакторния характер на болестта и ролята на праговия ефект при неговото възникване. Това означава, че за появата на глаукома се налага присъствието на редица фактори, които допринасят за заболяването като цяло.

Патогенетичен механизъм глаукома е свързано с нарушаване на отлив на вътреочна течност, която играе ключова роля в метаболизма на всички структури на окото и поддържането нормално ВОН. Обикновено, произведен от ресничест (цилиарен) тялото водниста влага се натрупва в задната камера на окото - прорез пространство на разположени зад ириса. 85-95% от VGV през зеницата се влива в предната камера на окото - пространството между ириса и роговицата. Изтичането на вътреочна течност се осигурява от специален дренажна система на окото, в ъгъла, образуван от предната камера и канала и трабекуларната Schlemm на (венозен синус склерата). Чрез тези структури VGZ се влива в склералните вени. Една малка част от водната течност (5-15%) ottekaet допълнително увеосклералния от проникването през склерата и цилиарното тяло в хороидални венозни резервоари.

За да се поддържа нормална IOP (18-26 mm Hg), е необходимо баланс между изтичането и притока на воден хумор. В глаукома, това равновесие се нарушава, в резултат на кухината око се натрупва излишък от IOF, което е съпроводено с повишаване на вътреочното налягане над нивото на толерантност. Високият ВОН, от своя страна, води до хипоксия и исхемия на очните тъкани; компресия, постепенно дегенерация и унищожаване на нервни влакна, разпадането на ганглийни клетки на ретината и в крайна сметка - за развитието на глаукоматозна оптична невропатия и атрофия на зрителния нерв.

Развитие вродена глаукома обикновено се свързва с аномалии на плода око (предната камера ъгъл дисгенезис) наранявания, очни тумори. Предразположение към глаукома е придобил при лица с фамилна история на заболяването, тези, които страдат от атеросклероза и захарен диабет, хипертония, на шийката на матката остеохондроза. В допълнение, вторична глаукома може да се развие поради други заболявания на очите: далекогледство, оклузия на централната ретинална вена, катаракта, склерит, кератит, увеит, иридоциклит, прогресивна атрофия на ириса, hemophthalmia, очни травми и изгаряния, тумори, операция на окото.

Класификация на глаукома

По произход разграничи първична глаукома, като независим патология на предната камера, дренажна система и OnH и вторична глаукома, която е усложнение на екстра- и вътреочни разстройства.

В съответствие с механизма, стоящ в основата на увеличаването на ВОН, се изолира първична глаукома с отворен ъгъл и затворен ъгъл. При глаукома с ъгъл на затваряне има вътрешен блок в дренажната система на окото; когато е отворен - ъгълът на предната камера е отворен, но изтичането на VGL е нарушено.

В зависимост от нивото на ВОН при глаукома може да възникне нормотензивни вариант (и tonometric налягане до 25 mm Hg. V.) или с умерена хипертония изпълнение tonometric повишено налягане (26- 32 mm Hg. V.) или по-висока tonometric налягане (33 mm Hg. Членове и по-горе).

Надолу глаукома може да се стабилизира (при липса на отрицателни динамика в продължение на 6 месеца) и нестабилизирани (с тенденция към промяна на зрителното поле и OnH най повторни изследвания).

Според тежестта на глаукома процесът има 4 етапа:

  • аз (началния етап на глаукома) - определена парацентрална скотома, има разширение на оптичния диск, изкопаването на DZN не достига своя ръб.
  • II (Етап напреднала глаукома) - зрително поле се променя в раздел partsentralnom, заострена в долната и / или verhnevisochnom сегмент 10 ° и повече; Excavation DZN е краен символ.
  • III (етап на далечна преждевременна глаукома) - се наблюдава концентрично стесняване на границите на зрителното поле, наличието на маргинално междинно изрязване на DZN се открива.
  • IV (краен стадий на глаукома) - има пълна загуба на централно зрение или безопасност на светлинното възприятие. Състоянието на DZN се характеризира с цялостно изкопни работи, разрушаване на невроретиналния пояс и смяна на съдовия пакет.

В зависимост от възрастта на настъпване на изолиран глаукома вродени (деца до 3 години), инфантилни (деца от 3 до 10-годишна възраст), непълнолетни (за лица на възраст от 11 до 35 години) и глаукома на възрастни (при лица над 35 години). В допълнение към вродената глаукома, всички други форми се придобиват.

Симптоми на глаукома

Клиничният ход на глаукома с отворен ъгъл обикновено е асимптомен. Стесняването на зрителното поле се развива постепенно, понякога напредва в продължение на няколко години, така че често пациентите случайно откриват, че виждат само едно око. Понякога се правят оплаквания за размиването на зрението, за наличието на кръгове на дъгата пред очите, за главоболие и болки в челото, за намаляване на зрението в тъмното. При отворена глаукома обикновено се засягат и двете очи.

По време на затворената форма на заболяването се изолира фазата на преглукама, остра атака на глаукома и хронична глаукома.

Преглаукома се характеризира с липсата на симптоми и се определя от офталмологично изследване, когато се открива тесен или затворен ъгъл на предната камера на окото. Когато пациентите с преглукама могат да видят ирисцентни кръгове в светлината, усетете зрителния дискомфорт, краткотрайната загуба на зрение.

Острата атака на глаукома при затваряне на ъгъла се дължи на пълното затваряне на ъгъла на предната камера на окото. В този случай IOP може да достигне 80 mm. Hg. Чл. и по-високо. Атаката може да бъде предизвикано от нервно напрежение, умора, лечение мидриаза, продължителен престой в тъмното, дълга работа с наведена глава. Когато една атака на глаукома е налице остра болка в очите, внезапно спадане до светлина възприятие, кръвясали очи, оцветяване на роговицата, ученик дилатация, която отвежда на зеленикав оттенък. Ето защо типичният знак на болестта получи името си: "глаукома" се превежда от гръцки като "зелена вода". Глаукома атака може да настъпи с гадене и повръщане, виене на свят, болки в сърцето, по плешката, в стомаха. Очите придобиват каменна плътност на допир.

Острата атака на глаукома на ъгъла за затваряне е спешно състояние и изисква ранно, в рамките на следващите няколко часа, намаляване на ВОН чрез лекарство или хирургична процедура. В противен случай пациентът може да се изправи пред пълна необратима загуба на зрение.

С течение на времето, глаукома има хроничен ход и се характеризира с прогресивно увеличение на ВОН, повтарящи се подостри атаки, увеличаване на блокадата на ъгъла на предната камера на окото. Резултатът от хроничната глаукома е атрофия на глаукоматозната нервна система и загуба на зрителна функция.

Диагностика на глаукома

Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, определящо ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водещата роля при диагностицирането на глаукома е определянето на ВОП, подробно изследване на фонда и ДЗН, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.

Основните методи за измерване на вътреочното налягане са тонометрия, еластотонометрия, дневна тонометрия, отразяващи колебанията в НРП в рамките на 24 часа. Параметрите на вътреочната хидродинамика се определят с помощта на електронната очната тонография.

Неразделна част от проучването е, периметрия глаукома - определяне на границите на полето на наблюдение чрез различни техники -. Izoptoperimetrii, кампиметрия, компютърна периметрия др периметрия разкрива първоначалните промени дори зрително поле, които не се забелязват от пациента.

С помощта на гониоскопия с глаукома офталмологът има възможност да оцени структурата на ъгъла на предната камера на окото и състоянието на трабекула, през която се получава изтичането на VGF. Информативните данни помагат да се получат ултразвукови очи.

Състоянието на DZN е най-важният критерий за оценка на фазата на глаукома. Ето защо офталмологичният преглед включва офталмоскопия - процедури за изследване на фонда. Глаукома се характеризира с задълбочаване и разширяване на съдовата фуния (изкопни) на DZN. В стадия на далечна преждевременна глаукома се забелязват маргинални изкопи и оцветяване на диска на оптичния нерв.

По-подробно качествен и количествен анализ на структурни промени в диска на зрителния нерв и ретината се извършва с помощта на лазерно сканиране офталмоскопия, лазерно поляриметрия, оптична кохерентна томография или лазер retinotomografii Хайделберг.

Лечение на глаукома

Има три основни подхода към лечението на глаукома: консервативна (медикаментозна), хирургична и лазерна. Изборът на тактики за лечение се определя от вида на глаукома. Задачите на лекарственото лечение на глаукома са понижени НРП, подобрен кръвен поток към вътреочната област на оптичния нерв, нормализиране на метаболизма в тъканите на окото. Антиглаукомните капки се разделят на три групи според тяхното действие:

  1. Лекарства, които подобряват изтичането на VGZ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатикомиметици (дипивефрин); простагландини F2 алфа-латанопрост, травопрост).
  2. Продукти, които подтискат производството на VGZ: селективни и неселективни ß-адреноблогенни средства (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); а- и р-адреноблокери (проксодолол).
  3. Подготовка на комбинирано действие.

С развитието на остра атака на глаукома със затворен ъгъл изисква незабавно намаляване на ВОН. Леко остра глаукома започне с вливане miotikami - 1% разтвор на схема пилокарпин и р-ра тимолол, диуретици (diakarba, фуроземид). Заедно с лекарствената терапия се извършва диверсионни дейности - създаване бурканчета с горчица мазилки, пиявици върху темпоралната област (hirudotherapy), гореща вана за крака. За да премахнете изтичане МФО блок начало и възстановяване необходимо за провеждане на лазерна иридектомия (иридотомия) или базално иридектомия хирургически.

Методите за лазерна хирургия на глаукома са многобройни. Те се различават по вида на лазер (аргон, неодим, диод и т.н.), Метод за експозиция (коагулация унищожаване), предмет на експозиция (ирис, трабекула) указания за и т. Г. операцията Лазерната широко глаукома получени лазер иридотомия и иридектомия, iridoplastika лазер, лазерна трабекулопластика, лазерна goniopuncture. При тежки степени на глаукома може да се извърши лазерна циклокоагулация.

Не губете тяхната релевантност в офталмологията и операциите antiglaukomatoznye. Сред фистулизиращите (проникващи) операции с глаукома, най-често срещаната трабекулектомия и трабекулотомия. Нефистилизиращите интервенции включват непроникваща дълбока склектоктомия. При нормализиране на циркулацията на VGL са насочени такива операции като iridocycloreutction, iridectomy и т.н. За да се намали производството на VCG в глаукома, се извършва циклокрикоагулация.

Прогнозиране и профилактика на глаукома

Необходимо е да се разбере, че е невъзможно напълно да се лекува глаукома, но това заболяване може да бъде контролирано. В ранен стадий на заболяването, когато все още не са настъпили необратими промени, могат да бъдат постигнати задоволителни функционални резултати от лечението на глаукома. Неконтролираният ход на глаукома води до необратима загуба на зрение.

Предотвратяването на глаукома е редовното изследване на окултните индивиди в риск - с претеглен соматичен и офталмологичен произход, наследственост, над 40 години. Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да са на диспансер с офталмолог, да посещават редовно специалиста на всеки 2-3 месеца и да получават препоръчано лечение за цял живот.