Оптична кохерентна томография на окото

Почти всички очни заболявания, в зависимост от тежестта на потока, могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на зрението. В това отношение най-важният фактор, определящ успеха на лечението, е навременната диагностика. Основната причина, частична или пълна загуба на зрение при офталмологични заболявания като глаукома или различни ретинални лезии, е липсата или леката проява на симптоми.

Благодарение на способностите на съвременната медицина, откриването на такива патологии на ранен етап позволява да се избегнат възможни усложнения и да се спре прогресията на заболяването. Необходимостта от ранна диагностика обаче включва провеждане на проучване на условно здрави хора, които не са готови да преминат през изтощителни или травматични процедури.

Появата на оптична кохерентна томография (OCT) не само спомогна за решаването на проблема с избора на универсална диагностична техника, но и промени становището на офталмолозите за някои очни заболявания. Какъв е принципът на работа на ОСТ, какво е това и какви са диагностичните му възможности? Отговорът на тези и други въпроси може да се намери в статията.

Принцип на действие

Оптична кохерентна томография е метод за диагностика радиация благоприятно използван в офталмологията, позволява да се получи структурната изображението на очните тъкани на клетъчно ниво, в напречно сечение и с висока резолюция. Механизмът за получаване на информация в ОСТ обединява принципите на две основни диагностични техники - ултразвук и рентгеново изследване.

Ако обработка на данни се извършва на принципите, подобни на СТ, който открива разликата на интензивността на рентгенови лъчи, минаваща през тялото, когато ОСТ записва размера на инфрачервено лъчение, отразена от тъканта. Този подход има известна прилика с ултразвука, където се измерва времето за преминаване на ултразвукова вълна от източник към изследван обект и обратно към записващото устройство.

Както се използва за диагностициране на лъч инфрачервена радиация с дължина на вълната от 820-1310 пМ, се фокусира върху обект на изследване, и след това се измерва величината и интензивността на отразената светлина сигнал. В зависимост от оптичните характеристики на различни тъкани, част на гредата е разпръсната и отразени част, което позволява представяне на структурата на изследваните зони на различни дълбочини.

Получената смущения модел от компютърна обработка под формата на изображения, които в съответствие с мащаб зона предвидения с висока отражателна способност са оцветени червено спектър (топъл) и ниско - в диапазона от син в черно (студен), Най-силно отразяващ слой е различни ирис пигментен епител и нервни влакна, на ретината съсъдеста ципа има средно отразяваща способност, и стъкловидното тяло е напълно прозрачен за инфрачервени лъчи, така че томография е оцветен в черно.

В основата на всички видове опто-кохерентна томография е записът на интерферентен модел, създаден от два лъча, излъчвани от един източник. Поради факта, че скоростта на светлинната вълна е толкова голяма, че не може да бъде фиксирана и измерена, свойството на кохерентните светлинни вълни се използва за създаване на ефект на смущение.

За тази цел лъчът, излъчван от свръхчувствителния диод, е разделен на 2 части, първият насочен към участъка за изследване и вторият към огледалото. Необходимо условие, необходимо за постигане на ефекта на смущение, е равното разстояние от фотодетектора към обекта и от фотодетектора към огледалото. Промените в интензивността на радиацията ни позволяват да характеризираме структурата на всяка отделна точка.

Има 2 вида ОСТ, използвани за изучаване на орбитата на окото, качеството на резултатите от които варира значително:

  • Time-dothain OST (техника на Michelson);
  • Srestral OST (спектрален ОСТ).

Времето на дозиране OST е най-често срещаният доскоро сканиращ метод, чиято разделителна способност е около 9 микрона. За да се получи 1 двумерно сканиране на определена точка, лекарят трябваше ръчно да премества подвижното огледало, разположено върху носещото рамо, докато не се постигне еднакво разстояние между всички предмети. От точността и скоростта на движение зависи времето на сканиране и качеството на получените резултати.

Спектрален ОСТ. За разлика от време-домейн на ОСТ, в спектралната ОСТ използва като широколентов емитер диод, позволява да се получат няколко светлинни вълни. В допълнение, той е оборудван с високоскоростна CCD камера и спектрометър, който едновременно фиксира всички компоненти на отразената вълна. По този начин, за да се получи множество сканирания, не е необходимо ръчно да се преместват механичните части на устройството.

Основният проблем при получаване на най-висококачествена информация е високата чувствителност на оборудването към незначителни движения на очната ябълка, причинявайки определени грешки. Като едно проучване върху времевата област октомври отнема 1.28 секунди, през това време, окото има време да направи 10-15 micromovings (движение по-нататък "microsaccades"), които причиняват затруднения при отчитане на резултатите.

Спектралните томографи ви позволяват да получите два пъти повече информация за 0,04 секунди. През това време окото няма време за смяна, а крайният резултат не съдържа изкривяващи артефакти. Основното предимство на ОСТ може да се разглежда като възможност за получаване на триизмерен образ на изследваната предмет (роговица, главата на оптичния нерв, фрагмента на ретината).

свидетелство

Показания за оптична кохерентна томография на задния сегмент на окото са диагностика и мониторинг на резултатите от лечението на следните патологии:

  • дегенеративни промени в ретината;
  • глаукома;
  • макуларни сълзи;
  • оток на макулата;
  • атрофия и патология на оптичния диск;
  • отделяне на ретината;
  • диабетна ретинопатия.

Патология на предната част на окото, изискваща ОСТ:

  • кератит и улцерация на роговицата;
  • оценка на функционалното състояние на дренажните устройства в глаукома;
  • Резултат дебелина на роговицата преди лазерната корекция на зрението чрез LASIK, подмяна на обектива и монтаж на вътреочни лещи (ВОЛ), кератопластика.

Подготовка и поведение

Оптичната кохерентна томография на окото не изисква подготовка. Въпреки това, в повечето случаи при изследване на структурите на задния сегмент, използвайте лекарства, за да разширите ученика. В началото на изследването пациентът е помолен да погледне на обектива на фондаус камерата с обекта, който мига там и да фиксира зрението върху него. Ако пациентът не вижда обекта поради ниска зрителна острота, той трябва да гледа право напред, без да мига.

След това камерата се придвижва към окото, докато на монитора на компютъра се появи ясен образ на ретината. Разстоянието между окото и камерата, което позволява да се постигне оптимално качество на изображението, трябва да бъде равно на 9 мм. В момента на постигане на оптимална видимост камерата се фиксира с бутон и настройва изображението, като постига максимална яснота. Процесът на сканиране се управлява чрез бутони и бутони, разположени на контролния панел на скенера.

Следващата стъпка в процедурата е да подредите изображението и да премахнете от него сканираните артефакти и смущения. След получаване на окончателните резултати, всички количествени показатели се сравняват с показателите на здрави хора от същата възрастова група, както и с показателите на пациента, получени в резултат на по-ранни проучвания.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от компютърната томография на окото се базира на анализа на получените изображения. На първо място обърнете внимание на следните фактори:

  • наличие на промени във външния контур на тъканите;
  • вмъкването на различните им слоеве;
  • степен на отразяване на светлината (наличие на чужди включвания, повишаване на отражението, появата на фокуси или повърхности с намалена или увеличена прозрачност).

С помощта на количествен анализ е възможно да се определи степента на намаляване или увеличаване на дебелината на структурата или на нейните слоеве в проучването, за да се определят размерите и промените на цялата изследвана повърхност.

Изследване на роговицата

При изследване на роговицата най-важното е точното определяне на зоната на съществуващите структурни промени и определянето на техните количествени характеристики. По-късно ще бъде възможно обективно да се оцени наличието на положителна динамика от използваната терапия. OCT на роговицата е най-точният метод, позволяващ да се определи нейната дебелина без директен контакт с повърхността, което е особено важно за нейното увреждане.

Изследване на ириса

Поради факта, че ириса се състои от три слоя с различна отражение, почти е невъзможно да се визуализират всички слоеве с еднаква яснота. Най-силните сигнали идват от пигментния епител - задният слой на ириса, а най-слабите - от предния граничен слой. С помощта на ОСТ е възможно да се диагностицират с висока степен на точност редица патологични състояния, които нямат клинични прояви по време на изследването:

  • Синдром Франк-Каменецки;
  • синдром на дисперсия на пигмент;
  • основна мезодермална дистрофия;
  • псевдоексфолиативен синдром.

Ретинално изследване

Оптичната кохерентна томография на ретината позволява да се диференцират нейните слоеве, в зависимост от капацитета за отразяване на всяка от тях. Слоят от нервни влакна има най-високата отразяваща сила, слоят от плексиформените и ядрените слоеве е среден, а фоторецепторът е абсолютно прозрачен за излъчване. В томография, външния край на ретината е ограничено, оцветен в червено, и хориокапилярите слой RPE (ретиналния пигментен епител).

Фоторецепторите се показват под формата на затъмнена лента непосредствено пред слоевете на chorio-cappilar и PES. Нервните влакна, разположени на вътрешната повърхност на ретината, са боядисани с яркочервен цвят. Силният контраст между цветовете прави възможно точното измерване на дебелината на всеки слой на ретината.

Ретината томография разкрива макулата прекъсвания на всички етапи на развитие - от predrazryva, който се характеризира с отделяне на нервни влакна, като се поддържа целостта на други слоеве, докато завърши (слоеста) празнина, определя появата на дефекти в вътрешните слоеве, като същевременно се запази целостта на фоторецептора слой.

Оптичен преглед на нервите. Нервните влакна, които са основният строителен материал на оптичния нерв, имат висока отразяваща способност и са ясно дефинирани сред всички структурни елементи на фонда. Особено информативен, триизмерен образ на оптичния диск, който може да се получи чрез извършване на серия томограми в различни проекции.

Всички параметри за определяне на дебелината на слоя нерв влакна, компютърът автоматично преброяват и се подават под формата на цифрови стойности всеки издатък (временната, горна, долна, лък). Такива измервания правят възможно определянето както на наличието на локални лезии, така и на дифузни промени в оптичния нерв. Квалификация отражение на зрителния нерв (оптичен диск) и сравняване на резултатите с предишните, позволява да се оцени динамиката на подобрение или прогресиране на болестта по време на хидратация и дегенерация на оптичния диск.

Спектралната оптична кохерентна томография осигурява на лекаря изключително богат диагностичен потенциал. Въпреки това, всеки нов метод за диагностика изисква разработването на различни критерии за оценка на основните групи болести. Различава се вектори на получените резултати по време на ОСТ в възрастните хора и децата, значително повишава изискванията към квалификацията на офталмолог, който се превръща в определящ фактор при избора на клиника, където се направи проучването.

Днес в много специализирани клиники има нови модели ОК-томографи, в които работят специалисти, които са завършили допълнителни курсове на обучение и са получили акредитация. Значителен принос за професионалното развитие на лекарите, направен международен център "Изчистване на очите", като предоставя възможност за офталмолози и оптометристи подобрят знанията си по време на работа, както и за получаване на акредитация.

OCT на ретината - какво е това?

Оптичната кохерентна томография на ретината на очната ябълка е модерен метод на изследване. Изследователският метод е безконтактно и специалистът получава високо прецизна информация за състоянието на тъканите.

Методологията на ОСТ е разработена преди повече от двадесет години в Америка. През 1997 г. Carl Zeiss Meditech въведе своето първо устройство, което позволява да се произвежда оптична томография. Днес устройството се използва универсално и с него офталмолозите по света диагностицират различни заболявания на очната ябълка.

Процедура на процедурата

Томографията на ретината е технология, която дава възможност на офталмолог да изследва внимателно тъканите на очната ябълка, без да пречи на почивката им. С помощта на тази технология става възможно да се оценят не само големината, но и дълбочината на всички входящи сигнали. Освен това, лекарят може да определи времето за забавяне на проникването на светлинната вълна.

Обикновено техниката се използва за изследване на предния и задния участък на окото. Тъй като процедурата не уврежда тялото, тя може да се използва многократно, следвайки динамиката на определени процеси. Проучването на ОСТ може да се извърши няколко пъти, с кратък интервал от време. Процедурата се предписва независимо от възрастта, вида на заболяването и неговия етап.

ОСТ е модерна неинвазивна процедура за изследване на очните тъкани

Оптична кохерентна томография на ретината, какво е това? ОСТ е голяма стъпка в медицинския прогрес. Методът на изследване днес има най-голямата "резолюция". Също така, не съществува дълъг списък от противопоказания за използването на този метод на изследване, а самото изследване не предизвиква усещане за болка. С течение на времето, извършената процедура е в състояние да диагностицира патологиите, свързани с ретиналните заболявания в ранните етапи. Това ви позволява да започнете лечение, когато видението все още може да бъде спасено.

Когато е назначена процедура

ОСТ на ретината се предписва за диагностициране на почти всички заболявания, свързани с визуалния орган и патологични промени в центъра на черупката. Основните причини за процедурата на томографията могат да бъдат наличието на следните заболявания:

  • отделяне на ретината;
  • разпространение на фиброзна тъкан по протежението на мембраната на окото;
  • глаукома;
  • усложнения на захарен диабет;
  • появата на язви на роговицата;
  • разкъсване на молекулите.

С помощта на извършената процедура лекарят получава реална картина на процесите, които се провеждат. Въз основа на констатациите, той лесно може да коригира лечението. Уникалността на техниката ни позволява да идентифицираме огромен процент от заболяването, което е асимптоматично в първите етапи, както и да оценим ефекта от терапията и процедурите. Томографията се използва за диагностициране на следните заболявания:

  • промяна в ретикулярната обвивка, свързана с наследствеността;
  • резултати от наранявания;
  • изследване на неоплазми, отоци, аномалии и атрофия;
  • появата на язви на роговицата;
  • образуване на тромби, разкъсвания и отоци.
Методът е подобен на технологията на ултразвука, но за изследване на състоянието на тъканите вместо ултразвукови вълни се използва инфрачервена радиация

извършване на процедури,

Преди започване на процедурата данните на пациента се въвеждат в специална карта и се зареждат в компютърната база данни. Това им позволява да се използват за проследяване на процесите, протичащи в мрежестата обвивка на очната ябълка. Самият процес е, че когато се използва устройството, се определя времето, за което лъчът на светлината достига обекта на изследването.

По време на процедурата пациентът трябва да фокусира визията си върху специална област под формата на мигаща статична точка. Постепенно камерата приближава зеницата, докато на екрана се появи картина с необходимото качество. След това лекуващият лекар определя устройството и сканира. На последния етап получената картина се изчиства от смущения и се изравнява. Въз основа на получените данни може да се започне с назначаването на лечение и препоръки.

По време на лечението специалистът взема предвид промените във външната мембрана на ретината, както и степента на прозрачност. С помощта на оптичната томография е възможно да се идентифицират каретираните слоеве, които са станали тънки или обратно, да се увеличи дебелината им. Събирането на такива данни може да предотврати развитието на тежки последици в последните етапи на развитие на болестта.

Резултатът, получен по време на проучването, може да има таблична структура, с която можете да оцените реалното състояние на структурата на очната ябълка и нейната среда. Техниката е до известна степен подобна на ултразвуковата диагностика. При оптична кохерентна томография инфрачервеното лъчение се използва за идентифициране на патологии, които не могат да бъдат диагностицирани с други средства. Всички данни, получени в резултат на изследването, се съхраняват в компютърна база данни.

Най-ефективната оптична томография демонстрира в изследването на патологиите на ретината и на оптичния нерв

Използвайки процедурата по оптична томография, могат да бъдат получени следните данни:

  • анализ на ефективността на лечението на вътрешния отдел на органите за зрение;
  • Определяне на ъгъла на външната камера на визуалните органи;
  • да оцени състоянието на роговицата след операция, например след кератопластика;
  • да упражнява контрол върху работата на дренажната система, която се предписва, за да се спрат атаките на глаукома.

ОСТ на ретината е това, което е

Много често, с първата процедура за назначаване, хората се чудят, OCT на ретината, какво е това? Оптичната томография е процедура за изследване на фонда, при която специалист за получаване на информация използва лазерно устройство със същото име. Това е единствената мярка, която ви позволява да намерите информация за далечните области на окото, които преди са били недостъпни. Изображението, получено в резултат на изследването, е много ясно и поради факта, че техниката не изисква директен контакт с ретиналните тъкани, рисковете от увреждане се намаляват до нула.

Въпреки това, някои трудности в изследването могат да се появят при наличие на оток, кръвоизливи и промени в оптичната среда. За провеждането на процедурата не се изисква специална подготовка. Но за да получите пълната информация, може да се наложи да разширите медицинския ученик.

Какво представлява кохерентната томография на ретината

Оптичната кохерентна томография е сравнително нов метод за изследване на очните структури.

Той изисква високотехнологично оборудване и ви позволява да получите изчерпателна информация за състоянието на ретината и предните структури на окото без травматични смущения. Инфрачервеният лъч светлина не причинява щети, не причинява неудобство по време на диагностицирането, след това.

Принципът на съгласувания томограф

Самата идея за провеждане на диагностика, използваща инфрачервена радиация, беше предложена едва през 1995 г. от офталмолог от САЩ Кармен Пулиаито. Първият апарат за провеждане на оптична кохерентна томография се появи след 2 години. Днес този сравнително млад метод за очни изследвания е широко използван.

Устройството на томограф за ОСТ

Този високотехнологичен уред, който се състои от устройство за производство на ниско кохерентност лъчи на ултравиолетова спектър, отразяващи огледала, Микелсън интерферометър и компютърна техника.

Лъчи, генерирани от устройството е разделена на две греди, един преминава през тъканта на окото, и от друга страна чрез специален огледало. Скоростта на светлинните лъчи се записва и анализира (анализират се ултразвукови вълни), но не директни (скоростта им е твърде висока), но отразява такива.

От това следва, че проучването ще бъде трудно поради непрозрачността на оптичните среди, отока на роговицата, с кръвоизливи.

Сканирането се извършва на две равнини, а също така и на много равнинни разфасовки. Това ви позволява да симулирате точна триизмерна картина на окото. Нивото на разделителната способност е от 1 до 15 микрона. За изследване на дъното на ретината се използва лъч с дължина на вълната 830 nm, за изследване на предната част, 1310 nm.

Нивото на техническото оборудване днес ви позволява да изследвате предната и задната част на окото. За качествени диагностични резултати трябва прозрачност на оптични носители и на слъзен в нормалните (често прилагат изкуствени сълзи), ученикът трябва да бъде удължен (използвайте специални препарати мидриаза).

Полученият и дешифрираният резултат ще бъде представен под формата на карти, фигури и протоколи.

Много офталмолози наричат ​​OCT инвазивна биопсия, която всъщност е истина.

Когато се предписва съгласувана томография

Това назначение е предписано за редица заболявания на предната част на окото. Сред тях ще бъдат:

  • различни форми на глаукома (изследване и оценка на работата на дренажни системи),
  • язви на роговицата,
  • сложен кератит.

Съгласуваната томография е предназначена за изследване на предните части на окото преди и след процедурата:

  • лазерна корекция на зрението, кератопластика,
  • имплантиране на факична вътреочна оптична леща (ВОЛ) или вътрешнострумни роговични пръстени.

Изследвайте задната част на окото, ако е открито:

  • възраст, дегенеративни промени в ретината;
  • макуларни разкъсвания или оток на макуларен цистоид.
  • когато има подозрение за отделяне на ретината,
  • в случай на епиретинална мембрана (целофан макула),
  • с аномалии на визуалния диск, разкъсвания, атрофии,
  • с тромбоза на централната вена на ретината,
  • в случай на подозрение за полиферативна витреоретинопатия или когато се открие.

Често кохерентна томография предписва на пациенти с диабетна ретинопатия (те извършва без мидриатици изследване), както и различни други очни заболявания при които се изискват за биопсия.

Процедурата за изследване на съгласуван томограф

Самата диагноза е абсолютно безболезнена, отнема 2-3 минути, става в условия, удобни за пациента. Пациентът се поставя пред обектива на фондаус (главата е фиксирана) и гледа на мигащата точка. Ако видението е намалено и точката не е видима, тогава просто трябва да седнете неподвижно и да погледнете на една точка пред вас.

Преди това операторът ще въведе информацията за пациента в компютъра. След това сканирайте за 1-2 минути. От пациента се изисква да не се движи и да не мига.

След това получените данни се обработват. Резултатите се сравняват с наличните данни в базата данни на здрави хора, цифровите данни се превръщат в карти, снимките са удобни за възприятие. Всички резултати ще бъдат представени на проверяващия под формата на карти, таблици и протоколи.

Резултати от кохерентна томография

Тълкуването на резултатите се извършва от квалифициран специалист и ще съдържа следните аспекти:

  • морфологични особености на тъканите: външни контури, взаимовръзка и съотношение на различни слоеве, структури и отдели, съединителни тъкани;
  • показатели за отразяване на светлината: техните промени, увеличаване или намаляване, патология;
  • количествен анализ: клетъчно, изтъняване или удебеляване на тъканите, обем на структурите и тъканите (тук е съставена карта на диагностицираната повърхност).

При изследване на роговицата, локализирането на лезиите, техния размер и качество, дебелината на самата роговица трябва да бъде точно посочена. OCT ви позволява много точно да определите необходимите параметри. Тук се отдава голямо значение на безконтактната природа на техниката.

Диагнозата на ириса прави възможно определянето на размера на граничния слой, стромата и пигментния епител. Въпреки че светлинните сигнали от ириса пигментирани и болус те се различават, във всеки случай, дават възможност за откриване на ранен (предклинични често) етапи на заболявания, такива като синдром мезодерма дистрофия, Frank-Kamenetskii, друг.

Кохерентната томография на ретината ще даде нормален профил на макулата с депресия в центъра. Слоевете трябва да са еднакви по дебелина, без фокали за унищожаване. Нервни влакна и пигментен епител ще бъде топло нюанси (червени и жълти), средният коефициент на отражение и притежават ядрени съсъдеста слоеве, те ще синьо и зелено, черен слой ще фотоклетка (тя има ниска отражателна способност), външният слой на ярко червен цвят. Измерванията на размерите трябва да бъдат, както следва: в областта на ямата на жълтото петно ​​малко над 162 микрона, на ръба й - 235 микрона.

Изследването на оптичния нерв дава възможност да се оцени дебелината на слоя от нервни влакна (около 2 mm), ъгълът на наклон спрямо оптичния нерв и ретиновия диск.

Откриване на патологии по съгласуван томограф

При кохерентна томография се разкриват много патологии както на предните части на окото, така и на ретината. Особено ценно ще бъде изследването на ретината и макулата, тъй като изследването ви позволява да определите патологията точно както при биопсията. ОСТ обаче не е инвазивна техника и не нарушава целостта на тъканите. Така че, сред най-често диагностицираните заболявания ще бъдат:

  • Дефекти на ретината, идиопатични разкъсвания. Те често се появяват при възрастните хора, възникват без видима причина. Проучването установява фокус, измерения на всички стадии на болестта, както и дегенеративни процеси около фокуса, наличие на междурегионални кисти.
  • Свързана с възрастта дегенерация на макулата. ОСТ може да идентифицира тези заболявания (характерни за възрастните), както и да оцени ефективността на терапията.
  • Диабетен едем се приписва на най-тежките форми на диабетна ретинопатия, е трудно да се лекува. Съгласуваната томография ви позволява да определите засегнатата област, тежестта и дегенерацията на тъканите, степента на увреждане на пространството vitreomakulyarnogo.
  • Стагнален диск. По степента на отразяване на светлината се определя хидратацията и дегенерирането на тъканите. Наличието на застоял диск ще покаже високо вътречерепно налягане.
  • Вродени дефекти на оптичния нерв. Сред тях най-често срещаната е стратификацията.
  • Пигментиран ретинит. Определението за това прогресивно наследствено заболяване често е сложно. Методът е много информативен за децата, когато други техники са безсилни преди смущението на бебето.

Какво представлява оптичната кохерентна томография на окото и ретината?

Приятно време на деня, скъпи приятели! Досега има много малко методи, които ви позволяват да визуализирате точната структура на елементите на оптичната система и във времето, за да откриете началото на развитието на патологичните процеси.

Чрез провеждането на проста офталмоскопия е невъзможно да се получи пълна информация за състоянието на окото, така че трябва да прибягвате до по-иновативни диагностични техники.

Един от съвременните методи, които се появиха едва в края на миналия век - оптична кохерентна томография на окото (OCT), която ви позволява да изучите състоянието на най-важните структури на визуалната система с най-голяма прецизност.

ОСТ: същността и предимствата на методологията

Тази процедура ви позволява да изследвате всички оптични структури и да получите точна информация за най-малките повреди (от 4 микрона). При този метод не може да се сравнява висококачествено оборудване за диагностика по отношение на точността.

Ефектът на ОСТ е насочен главно към изследването на макулата на очите (център на ретината). Сканиращият лазерен лъч, използван в манипулационния процес, не само осигурява изображение на оптичните участъци на ретината, но също така позволява своевременно откриване на увреждането му и на тази основа избира най-ефективната и компетентна схема на терапия.

Методологията се основава на принципите на светлинната интерферометрия (измерване на времето за забавяне на светлия IR лъч, отразен от анализираната тъкан на очите). Може да се каже, че OCT е усъвършенствана версия на компютърна томография и ултразвук. Предимствата на ОСТ включват следното:

  • неинвазивност (атравматизъм);
  • висока дефиниция на изображения;
  • отсъствие на радиационна експозиция;
  • липса на възрастови ограничения (процедурата може да се извърши дори в детска и старост);
  • 100% определение на структурата на ретината (по слоеве);
  • точното откриване на промени в ретината, провокирани от патологии на очите;
  • Откриване на най-малките промени в структурата на окото на всеки етап от патологичния процес.

Инфрачервеното лъчение, използвано по време на ОСТ, не уврежда очите, което прави такава процедура абсолютно безобидна. Поради тази причина може да се извърши дори и при наличие на соматични заболявания.

Класификация на оптичната кохерентна томография

Има следните видове OCT очи:

  1. Главата на оптичния нерв. Показания за процедурата са очни заболявания като глаукома, неврит, хипоплазия и др.
  2. Retina. В повечето случаи обектът на проучването е макулата, но периферията на ретината също се изследва доста често. Кохерентната томография се извършва с дистрофия на централната част на ретината, както и с кръвоизливи, отоци и разкъсвания на посочената област.
  3. Роговицата. Индикации за роговицата OCT са следните очни заболявания: keratoconus, keratoglobus, роговична дистрофия. Той се извършва и преди и след операцията върху роговицата.

Индикации за оптична кохерентна томография на окото

Към показанията за ОСТ очите включват следните очни заболявания:

  • разкъсвания и дистрофия на ретината;
  • глаукома;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • подуване на зрителния орган;
  • тромбоза;
  • миопия.

Проучването се предписва и при възникване на следните симптоми:

  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • появата на мъгла в окото;
  • увеличена IOP;
  • остра болка в окото;
  • внезапна загуба на зрение;
  • exophthalmos.

В какви случаи е OCT противопоказан?

Поради сигурността на кохерентната томография на окото, практически не съществуват противопоказания за провеждането на такова изследване. Изключения са следните:

  • невъзможност за фиксиране на зрението дори за няколко секунди;
  • Намаляване на прозрачността на оптичния носител на зрителния орган;
  • психическо заболяване, водещо до липса на съзнание.

Когато прозрачността на оптичния носител на окото намалее, е много трудно да се получат висококачествени изображения във времето за ОСТ, така че процедурата не се извършва в това състояние.

Как се извършва оптичната кохерентна томография?

И сега нека видим как се прави оптична кохерентна томография. По време на поставянето на диагнозата пациентът трябва да се фокусира върху конкретния знак.

В този случай се включва само проблемното око. По това време операторът сканира зрителния орган, използвайки като източник на емисии оптичен кохерентен томограф. Той е снабден със свръхчувствителен диод, дължината на кохерентността на излъчването, която достига 5-20 микрона.

Други елементи на оборудването на ОСТ включват: интерферометър Michelson, срязваща лампа и модулация за време модулация.

Важно! Дешифрирането на резултатите от изследването е представено под формата на таблици, карти и протоколи, с помощта на които е възможно да се оцени състоянието на изследваните части от зрителния орган с максимална точност.

Какво друго трябва да знаете за този метод на очни изследвания?

За да провежда кохерентна томография, пациентът не се нуждае от посоката на лекуващия офталмолог. Такова проучване се извършва на такса, като цената му се влияе най-вече от частта от зрителния орган, която е претърпяла патологични промени.

Например, томографията на централната част на ретината ще струва приблизително 700-800 рубли, а предната част на зрителния орган - на 800-900 рубли. Цената на цялостното изследване на окото достига 2000 рубли.

Говорейки за това къде да направим ОСТ в Москва, ще отбележа, че следните очни клиники предоставят такава услуга: д-р Шилова, д-р Беликова, Визион и др.

Видео: Оптична кохерентна томография на окото

Този метод на оптична диагностика позволява да се визуализира структурата на тъканите на жив организъм в напречно сечение. Поради високата мощност на решаване, оптичната кохерентна томография ви позволява да получите хистологични снимки in vivo, а не след подготовката на среза. Методът ОСТ се основава на интерферометрия с нисък кохерентност.

Препоръчвам да се запознаете с видеозаписи за диагностични изследвания на очите - оптична кохерентна томография (ретина, макула, диск от оптичен нерв). Приятно гледане!

данни

Без преувеличение може да се каже, че оптичната кохерентна томография е незаменим метод, който позволява много заболявания на очите да бъдат диагностицирани в началото на развитието. Поради това е възможно да се избере компетентен режим на лечение, който в кратък период от време може да спести лице от проблем и да възстанови гледката. Бъдете здрави, скъпи читатели!

Мислите ли, че си заслужава? Споделете вашата гледна точка.

Оптична кохерентна томография (OCT)
ретина на окото (макула), оптичен диск (DZN)

Този метод на оптична диагностика позволява да се визуализира структурата на тъканите на жив организъм в напречно сечение. Поради високата мощност на разделяне, оптичната кохерентна томография (OCT) позволява получаване на хистологични снимки in vivo, а не след приготвянето на среза. Методът ОСТ се основава на интерферометрия с нисък кохерентност.

В съвременната медицинска практика OCT се използва като неинвазивна безконтактна технология за изучаване на предните и задните сегменти на окото на морфологично ниво при живите пациенти. Тази техника ви позволява да оценявате и записвате голям брой параметри:

  • състоянието на ретината и оптичния нерв;
  • дебелината и прозрачността на роговицата;
  • състоянието на ириса и ъгъла на предната камера.

Поради факта, че диагностичната процедура може да се повтаря многократно, докато се записват и съхраняват резултатите, е възможно да се оцени динамиката на процеса на фона на лечението.

При извършване на OCT се оценява дълбочината и величината на светлинния лъч, който се отразява от тъкани, имащи различни оптични свойства. При аксиална разделителна способност от 10 μm се получава най-оптималното картографиране на структурите. Тази техника ви позволява да определите ехото на светлинния лъч, променяйки неговата интензивност и дълбочина. По време на фокусирането върху тъканите светлинният лъч се разсейва и отчасти се отразява от микроструктури, разположени на различни нива в изследвания орган.

ОСТ на ретината (макулата)

Оптичната кохерентна томография на ретината като правило се осъществява с болести на централните участъци на ретината на очите - оток, дистрофии, кръвоизливи и др.

OCT на оптичния диск (DZN)

Оптичният нерв (видима част от него - диска) се изследва в такива патологии на зрителния апарат като глаукома, оптичен неврит, оток на нервната глава и други подобни.

Механизмът на действие на ОСТ е подобен на принципа на получаване на информация с ултразвуково сканиране. Същността на последното е да се измери интервалът от време, който се изисква, за да се премине акустичният импулс от източника към изследваните тъкани и обратно към приемащия датчик. Вместо звукова вълна в ОСТ се използва лъч кохерентна светлина. Дължината на вълната е 820 nm, т.е. тя е в инфрачервения диапазон.

Изпълнението на ОСТ не изисква специална подготовка, но при медицинска дилатация на ученика може да се получи повече информация за структурата на задния сегмент на окото.

Устройство на устройството

В офталмологията се използва томограф, при който източникът на лъчение е свръхчувствителен диод. Дължината на последователността на последната е 5-20 μm. В частта на апарата на устройството има интерферометър на Michelson, в рамото на обекта - конфокален микроскоп (светеща лампа или фундусна камера) в носещото рамо - временна модулационна единица.

С помощта на видеокамера можете да покажете изображението и траекторията на сканиране на изследваната област. Получената информация се обработва и съхранява в компютърната памет под формата на графични файлове. Самите томограми са логаритмични двуцветни (черно-бели) скали. За да се направи резултатът по-добре възприеман, с помощта на специални програми черно-бялото изображение се трансформира в псевдо-цвят. Областите с висока отражателна способност са боядисани в бели и червени цветове и с висока прозрачност - в черно.

Показания за ОСТ

Въз основа на данните от ОСТ е възможно да се прецени структурата на нормалните структури на очната ябълка и да се разкрият различни патологични промени:

  • помътняване на роговицата, по-специално следоперативно;
  • иридоцилиарни дистрофични процеси;
  • троен витремоакуларен синдром;
  • оток, прекъсвания и разкъсвания на макулата;
  • дегенерация на макулата;
  • глаукома;
  • пигментен ретинит.

Видео за катаракта с диабет

Противопоказания

Ограничаването на използването на ОСТ е намалена прозрачност на изследваните тъкани. Освен това възникват трудности, когато субектът не може да фиксира очите си неподвижен дори и за 2-2,5 секунди. Това е времето, необходимо за сканиране.

Декларация за диагноза

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се оценят подробно и със знания получените графики. В същото време се обръща специално внимание на изследването на морфологичната структура на тъканите (взаимодействие на различни слоеве между тях и околните тъкани) и отразяване на светлината (промяна на прозрачността или появата на патологични фокуси и включвания).

При количествен анализ е възможно да се открие промяна в дебелината на слоя клетки или цялата структура, да се измери обемът и да се получи повърхностна карта.

За да се получи надежден резултат, е необходимо повърхността на окото да не съдържа чужди течности. Следователно, след извършване на офталмоскопия с панфундускоп или гониоскопия, се препоръчва предварително изплакване на конюнктивата от контактните гелове.

Използва се в инфрачервено лъчение с ниска мощност на ОСТ, което е напълно безвредно и не оказва вредно въздействие върху очите. Ето защо, за провеждането на това изследване няма ограничения за соматичния статус на пациента.

Разходи за оптична кохерентна томография

Цената на процедурата в очни клиники в Москва започва от 1300 рубли. за едно око и зависи от изследваната област. Всички цени за ОСТ в офталмологичните центрове на столицата можете да видите ТУК. По-долу представяме списък на институциите, където е възможно да се направи оптична кохерентна томография на ретината на окото (макулата) или на оптичния нерв (DZN).

Оптична кохерентна компютърна томография на окото - каква е томограмата на ретината?

Оптичната кохерентна томография (OCT) е безконтактен метод за изучаване на тънки слоеве на кожата, лигавиците, очните тъкани и зъбите. При офталмологията се среща често при изследване на тънките слоеве на лигавицата на предната и задната част на очната ябълка. С помощта на оптична кохерентна томография аномалиите се диагностицират без вземане на проба от тъкани и техния хардуерен анализ.

Същността на метода на оптичната кохерентна томография на ретината (макулата) на окото

Орбитите на MSCT се основават на физическия принцип на ниско-кохерентна интерферометрия. Неговият резултат се получава благодарение на оценката на величината и дълбочината на светлинния сигнал, отразен от тъканите, различни от оптичните характеристики. Методът е подобен на ултразвуковото изследване и КТ на очните орбити, но се възползва от липсата на облъчване и по-висока разделителна способност.

При изследване на макулната зона (областта с най-голяма зрителна острота) изследването на ОСТ няма аналози. Нейната същност се крие в образуването на серия от графични изображения, базирани на измерването на забавянето на отразяването на светлинния лъч от структурите на изследваните тъкани.

Основният елемент на изследователския апарат е свръх-луминесцентен светодиод, способен да образува лъчи с нисък коефициент на сцепление. Когато работи, част от заредените електрони се насочва към зоната за проверка, а другата - към огледалото на устройството. Лъчите се отразяват от обектите и се сумират. Времето за отражение се записва от фотодетектора. Резултатите от томографията на очите са дадени под формата на графики за анализ.

Какво представлява устройството за кохерентна компютърна томография?

Modern октомври томография за кохерентна томография - компактна единица, състояща се от устройство за излъчване на ниско последователност греди, на интерферометър Майкелсън, отразяващи огледала мрежа, компютър и софтуер. Устройството преобразува цифрови данни с изображението на LCD екрана.

На КТ греди са отразени в различна цветова гама: високото ниво на размисъл - в жълто, оранжево, червено, нисък - в лилаво, синьо до черно. Например, стъкловидното тяло изглежда черно, а нервните влакна са червени. Устройството сканира учебната област покрай и над нея.

Показания за комплексна томография на очни орбити

Радиацията с ниска мощност на инфрачервения обхват, използвана при диагностицирането, няма вредни ефекти върху тялото. MSCT и кохерентната CT на орбитите се предписват от офталмолози за такива индикации:

  • разкъсване на макулата;
  • глаукома;
  • тромбоза на централната вена на ретината;
  • диабетна ретинопатия;
  • оценка на състоянието на роговицата при кератопластика;
  • допълнение към орбита MSCT;
  • аномалии (на който и да е етап) на оптичния диск;
  • дегенеративно влошаване на ретината;
  • контролират лечението на патологии в задния край на очната ябълка.

Кои органи са в състояние да покажат CT окото?

Томографията визуализира тъканта в напречно сечение. Методът показва състоянието на ретината, оптичния нерв, дебелината и прозрачността на роговицата, здравето на ириса. Проучването може да се провежда многократно. Устройството записва и записва резултатите, което помага за проследяване на прогресията на заболяването или ефективността на терапията.

Кохерентният томограф струва няколко милиона рубли, а не всяка офталмологична клиника може да си го позволи. Алтернатива на изследването е сканирането на орбитата на многопирурен компютърен томограф (MSCT). Компютърната томография на окото ви позволява да видите подробно състоянието на очните топки, ретината, оптичния диск. Комплекс метод (MSCT орбита и оптични изображения) е особено ценен за откриване на тумори и метастази, се подозира присъствието на чужди тела, нараняване на меките тъкани.

Извършване на изследвания

На компютърното сканиране очите се изследват серийно. В този случай пациентът трябва да фокусира окото си върху цветната пулсираща точка в центъра на лещата на устройството. В случай на лошо виждане, препоръчително е да погледнете пред вас. Сканирането се извършва за няколко секунди. Информацията влиза в главния компютър, цифровизира се и се изчиства от цветовия шум.

Какво представлява трансформацията на Хилберт?

Когато се визуализират полетата на фазовата оптична плътност в съвременните устройства, се използват Hilbert преобразуватели на оптични сигнали. Методът осигурява повишена енергийна чувствителност, висок контраст при оформяне на фазовите несъответствия, проста визуализация на резултатите. В томографията визуализацията Хилберт позволява да се организира система от оптични сигнали с три реда и да се проследи еволюцията на структурата на обема фаза.

Обяснение на снимките

Декритираните графики се обработват от обучен специалист. Той оценява морфологичната структура на тъканите, разкрива необичайна промяна в дебелината на клетъчния слой, измерва обема на клетките, получава карта на повърхността на орбитите. За сравнение, винаги можете да използвате база данни в паметта на устройството.

Диагностика на пациента

Оптичен изображения и MSCT с висока точност орбита диагностициране и проследяване развитието на глаукома, свързана с възрастта дегенерация на макулата, при които пациентите се оплакват от това, което виждат на място в центъра на окото. В комбинация с флуоресцентна ангиография и метод CT-око показва добри резултати, то помага да разпознават ранните патологични промени на ириса, зрителния нерв, диабетен макулен едем.

Противопоказания

КТ на очната орбита има малко ограничения. Те включват намаляване на прозрачността на изследваните тъкани, състояние, при което е трудно да се определи зрение, загуба на съзнание, умствени аномалии, нежелание да се свържат с лекар. Предвид минималния брой противопоказания, прегледът се препоръчва не само за назначаване на офталмолог. С превантивната цел кохерентната CT трябва да се извърши след 50 години, когато се увеличава вероятността от дефекти в структурата на ретината. Ранната диагноза ще помогне да се спре хода на заболяването и да се запази доброто зрение за дълго време.

Какво е OCT на ретината: кой е предписан, колко безопасно, какво може да бъде открито

Има ограничен брой начини да се визуализира точната структура и най-малките патологични процеси в структурата на зрителния орган. Използването на проста офталмоскопия е абсолютно недостатъчно за пълноценна диагноза. Сравнително напоследък, от края на миналия век, оптичната томография кохерентна томография (OCT) се използва за точно изследване на състоянието на очните структури.

На какъв е методът?

ОСТ на окото е неинвазивен безопасен метод за изучаване на всички структури на зрителния орган, за да се получат точни данни за леки лезии. При степента на разделителна способност с кохерентна томография не може да се сравнява диагностично оборудване с висока точност. Процедурата позволява да се открият повреди на очните структури с размери от 4 микрона.

Същността на метода е способността на инфрачервения лъч да се отразява неравномерно от различни структурни особености на окото. Техниката е близо до две диагностични манипулации едновременно: ултразвук и компютърна томография. Но в сравнение с тях, той значително печели, тъй като изображенията са ясни, разделителната способност е голяма, няма излагане на радиация.

Какво мога да разследвам?

Оптичната кохерентна томография на окото позволява да се оценят всички части на зрителния орган. Въпреки това, най-информативната манипулация при анализиране на характеристиките на следните очни структури:

  • роговица;
  • ретината;
  • оптичният нерв;
  • предни и задни камери.

Специален тип изследване е оптичната кохерентна томография на ретината. Процедурата позволява да се открият структурни нарушения в тази очна зона с минимални увреждания. За изследване на макулната зона - областта с най-голяма зрителна острота, OCT на ретината няма пълни аналози.

Индикации за манипулация

Повечето очни заболявания, както и симптомите на увреждане на очите, са индикации за кохерентна томография.

Условията, при които се изпълнява процедурата, са както следва:

  • разкъсване на ретината;
  • дистрофични промени в макулата на окото;
  • глаукома;
  • атрофия на оптичния нерв;
  • тумор на зрителния орган, например неви на хориоид;
  • остри съдови заболявания на ретината - тромбоза, разкъсвания на аневризмите;
  • вродени или придобити аномалии на вътрешните структури на окото;
  • миопия.

В допълнение към самата болест има и симптоми, подозрителни за увреждането на ретината. Те също така служат като индикации за изследване:

  • рязко намаляване на зрението;
  • мъгла или мухи пред очите;
  • повишено очно налягане;
  • остра болка в окото;
  • внезапна слепота;
  • exophthalmos.

В допълнение към клиничните показания съществуват и социални. Тъй като процедурата е напълно безопасна, препоръчваме Ви да я проведете в следните категории граждани:

  • жени над 50 години;
  • мъже след 60 години;
  • всички страдащи от захарен диабет;
  • в присъствието на хипертония;
  • след офталмологични интервенции;
  • в присъствието на тежки съдови инциденти в анамнезата.

Как се провежда проучването?

Процедурата се провежда в специално помещение, оборудвано с OCT скенер. Това е устройство, което има оптичен скенер, от чийто обект инфрачервените светлинни лъчи са насочени към зрителния орган. Резултатът от сканирането се записва на свързания монитор като слоеста томографска снимка. Устройството преобразува сигналите в специални таблици, според които се оценява структурата на ретината.

Подготовката за проучването не се изисква. Може да се изпълни по всяко време. Пациентът, докато седи, фокусира поглед върху специална точка, посочена от лекаря. След това остава неподвижен и се фокусира за 2 минути. Това е достатъчно за пълно сканиране. Устройството обработва резултатите, лекарят оценява състоянието на очните структури и в рамките на половин час дава становище за патологичните процеси в зрителния орган.

Томографията на окото, използвайки скенер OCT, се извършва само в специализирани офталмологични клиники. Дори в големите градски райони няма голям брой медицински центрове, предлагащи услуга. Разходите варират в зависимост от обема на изследването. Напълно OKT очи, оценени на около 2 хиляди рубли, само на ретината - 800 рубли. Ако трябва да диагностицирате и двата вида на зрението, цената се удвоява.

Когато е невъзможно да се проведе проучване

Тъй като прегледът е безопасен, има малко противопоказания. Те могат да бъдат представени, както следва:

  • всички състояния, при които пациентът не е в състояние да фиксира зрението;
  • психическо заболяване, придружено от липса на продуктивен контакт с пациента;
  • липса на съзнание;
  • наличието на контактна среда в зрителния орган.

Последно относително противопоказание защото след отмиване диагностичен среда, която може да е различна след офталмологичен преглед, например гониоскопия, се извършва манипулация. Но на практика, в един ден, две процедури не се комбинират.

Относителните противопоказания също се свързват с непрозрачността на окото. Диагнозата може да се извърши, но изображенията не са толкова качествени. Тъй като няма облъчване, няма магнитна експозиция, наличието на пейсмейкъри и други имплантирани устройства не е причина за отказа в изследването.

Болести, при които е предписана процедура

Списъкът от заболявания, които могат да бъдат открити от окото, изглежда така:

  • глаукома;
  • съдова тромбоза на ретината;
  • диабетна ретинопатия;
  • доброкачествени или злокачествени тумори;
  • руптура на ретината;
  • хипертонична ретинопатия;
  • хелминтично инвазия на органа на зрението.

По този начин оптичната кохерентна томография на окото е абсолютно безопасен метод за диагностика. Той може да се използва при широк кръг пациенти, включително и такива, които са противопоказани при други високо прецизни изследвания. Процедурата има някои противопоказания, тя се извършва само в офталмологичните клиники.

Предвид безвредността на изследването, OCT е желателно за всички хора над 50-годишна възраст да идентифицират малки структурни дефекти на ретината. това ще позволи да се диагностицират болестите в ранните етапи и да се запази по-дълго време качеството на зрението.