Амблиопия - какво е това? Симптоми и лечение на амблиопията при деца

Амблиопията е функционално (не-органично), обратимо нарушение на зрението, което се проявява по-често в детството и юношеството. Амблиопията не може да бъде коригирана с помощта на очила и контактни лещи, не преминава само по себе си и често е вторично зрително увреждане.

Какво е това? Ако амблиопия човешките очи виждат различни картини, те са в много отношения, участващи в зрителната процеса: едното око, тъй като не вижда напълно, мозъкът не може да направи визуална картина на двете очи в един-единствен, в резултат на работата на едното око напълно или частично потиска, нарушени триизмерно възприятие на обектите, приоритизиране на тяхното местоположение в пространството, се оценяват размерите на обектите не е адекватна.

Това се дължи на забавянето на развитието на зрителните зони, че лечението трябва да се прилага до 7 години, докато образуването на очите се извършва. Във връзка с влошаването на околната среда и вследствие на това наличието на вродени патологии заболяването става все по-разпространено, особено при децата.

Какво представлява амблиопията - причините за това

Защо се случва амблиопията и какво е това? Обикновено, амблиопията се развива в детството. Основната причина за амблиопията е страбизмът. Но може да се развие и с тежка късогледство или далекогледство, нистагъм (неволни ритмични вибрационни движения на очите), а също и с астигматизъм.

Рискови фактори за развитието на амблиопия включват присъствието на възраст от 6-8 години, кривогледство, висока рефрактивна грешка, благоприятни условия за лишаване (в този случай, което означава загуба на авторитет лишаване от визуален стимул). Освен това рисковите фактори включват:

  • недоносени деца;
  • недостиг на тегло на новороденото;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • церебрална парализа;
  • умствено изоставане;
  • затруднена семейна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, амблиопия, вродени катаракта.

Особено често амблиопията се развива при хора с различна оптична сила на окото, повече от три диоптъра. Понякога причината за амблиопията се превръща в пречка за преминаването на светлинните лъчи. Това може да е белег, катаракта, катаракта, особено вродени офталмоплегия (парализа на мускулите на очите), птоза (спадане на века).

Амблиопията може да се развие при онези, които в лошо зрение не носят очила или лещи, чиито очи не знаят какво означава да "виждате добре".

класификация

Има няколко типа амблиопия, всяка от които има определени характеристики:

  1. Рефрактивната амблиопия е най-често срещаната форма, а също така се нарича оптична. Оптиката на окото е счупена - лъчите на светлината на очите не пречупват неравномерно. Тя произтича от пренебрегвания астигматизъм и бързото напредване на отдалечеността. Лекарите по правило назначават да носят очила или контактни лещи. В детството болестта се третира много успешно, най-важното - не забавя началото на лечението и не се колебайте да носите очила.
  2. Дизинбокуларната амблиопия се развива, когато бинокулярното зрение се нарушава от страбизъм. Едно око може да страда от тежък страбизъм. Когато това се случи, мозъкът "изключва" това око и визуалната функция изцяло пада върху другото око.
  3. Психогенна амблиопия. Най-често този тип се появява с истерия. Има внезапно заболяване, което често се дължи на силен емоционален шок. Той е лечим, но с навременна терапия. В този случай пациентът може да бъде препоръчан да посещава психолог, както и да приема успокоителни средства.
  4. Депривационната амблиопия се развива, когато се развива катаракта, гърлото или подобна болест и причинява затруднения с зрението. Понякога амлиопията на лишения засяга и двете очи.

градуса

В момента се прави разлика пет степени на амблиопия, в зависимост от намаляването на зрителната острота:

  • Степен I - много слаба амблиопия, зрителна острота 0.8-0.9.
  • II степен - слаба амблиопия, зрителна острота 0.5-0.7.
  • III степен - средна амблиопия, зрителна острота 0.3-0.4.
  • IV степен - тежка амблиопия, острота на зрението 0,05-0,2.
  • V степен - много силна амблиопия, зрителна острота под 0,05.

Степента на развитие на заболяването на човешкия визуален орган до голяма степен зависи от степента на развитие на съпътстващи заболявания.

Симптомите на амблиопията

Патологията се крие във факта, че болното око вижда някаква размита картина, която не съвпада с това, което здравото око възприема. В резултат на този дисонанс мозъкът не може да комбинира двете картини в една, поради което по-слабото око постепенно се изключва от процеса на анализ на изображението и активна работа. В резултат на това принудително бездействие се наблюдава постепенно намаляване на зрението.

Специалистите идентифицират основните симптоми на амблиопията:

  1. Лошо виждане (едно, и двете очи);
  2. страбизъм;
  3. При четенето, например, пациент с амблиопия може да наклони главата си или да затвори едното око;
  4. Ограничена ориентация при нови необичайни условия, лоша координация на движенията.

В повечето случаи пациент с амблиопия от малка степен дори не подозира присъствието си. Понякога това се случва, пациентът случайно разкрива различна оптична сила на очите, но в началните етапи на това заболяване е почти невъзможно да се определи.

Диагностика на амблиопията

Преди да разберете как да лекувате амблиопията, трябва да направите правилна диагноза. Следователно, за да се диагностицира правилно амблиопията, е необходимо да се извърши цялостен офталмологичен преглед. За тази цел се извършва офталмоскопия, биомикроскопия и изследване на фонда.

Обща информация за състоянието на зрението се получава с помощта на офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и срещу неговия фон, цветно тестване, периметрия, рефрактивен тест. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя степента на амблиопия.

За да се изследват структурите на окото с амблиопия, офталмоскопия, биомикроскопия, се правят очни дневни изследвания с леща Goldman. За да се определи прозрачността на рефрактивната среда (лещата и стъкловидното тяло), окото се изследва в пропусната светлина. Когато медиите са непрозрачни, състоянието им се изследва с ултразвук на окото.

Лечение на амблиопията

На първо място, трябва да се отбележи, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е възможността да получи положителен резултат от лечението с амблиопия. За лечение на амблиопия при възрастни е много по-трудно. Въпросът е, че е почти невъзможно напълно оформените компоненти на визуалния анализатор да работят правилно. Визуалните проблеми, които не са излекувани в детска възраст, е малко вероятно да бъдат елиминирани в периода на пълнолетие.

Най-добрият начин да постигнете и поддържате висока зрителна острота е да развиете нормално бинокулярно зрение. За успешно лечение е необходимо да се определи видът и да се елиминира основната причина за амблиопия. Най-често това са лишения и потискане на бинокулярно зрение.

Един от най-традиционните и основните методи за лечение на амблиопия е оклузия - от здравото око на акта на зрение. За тази цел използвайте специални пластмасови оклуорчета, прикрепени към рамката на очилата. Във връзка с оклузия използва методи на светлина ретината стимулация (дразнене фовеята макулата бял или монохромни светлина флаш лампа, нефокусиран лъч хелий-неонов лазер, класове специално подбрани игри - мозаечни кубчета, боядисване), електрическо стимулиране на зрителния нерв amblyopic окото и др.

Най-общо, лечението на болестта трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар, който ще следи ефективността на избраната терапия, както и ефекта й върху здравото око.

перспектива

Ако лечението започне преди навършване на петгодишна възраст, нормално виждане може да бъде възстановено. Въпреки това, дори и в този случай, детето може да има нарушение на възприятието на дълбочината на обектите. Когато лечението започне след 10 години, може да се очаква само частично възстановяване на зрението.

Ниският резултат от лечението често се свързва с пренебрегването на препоръките на лекаря от родителите, нежеланието да се носят очила на детето и дългото търсене на подходящ специалист. В резултат на тези действия се губи време и коригирането на патологията трябва да се извърши възможно най-рано.

Това, което е характерно за амблиопията на средното око

Амблиопия (мързеливо око) - зрително увреждане, в резултат на различни заболявания или без видима причина.

Тази патология е разделена на 4 градуса - слаба, средна, висока и много висока. При умерена амблиопия визията на човек се намалява от 0,2 до 0,3 диоптъра. За разлика от високата степен, средният има по-малко тежки симптоми. Но ако слабата степен на болестта е изключително трудна за разпознаване и нейните симптоми не могат да бъдат наблюдавани изобщо, средната степен все още се проявява като характерни черти.

Рискови групи

Най-често това се случва при деца, но не и при възрастни. Пациентите от зряла възраст отписват възникващите симптоми на това заболяване за хронична умора и умора след дълго време, когато работят в компютъра и без да знаят за наличието на сериозна патология, игнорират състоянието си.

Рисковата група включва бебета, които имат твърде ниско тегло при раждане, бебета, родени преди датата на изтичане на лечението, както и умствени изостанали и деца, диагностицирани с церебрална парализа.

Това се случва най-често при детето и в случай, че някой от близки роднини страда от такива патологии като страбизъм или вродена катаракта. Повишен риск от заболяване при злоупотреба с бъдеща майка по време на пренасянето на дете с алкохолни напитки и пушене.

Причини за възникване на

Една от основните причини за развитието на амблиопията със средна степен е страбизмът. В някои случаи тя може да бъде предизвикана от тежка миопия, хиперметрия или астигматизъм. Неволните ритмични вибрационни движения на зрителните органи (нистагъм) могат също да причинят амблиопия със средна степен.

Причината за амблиопия може да бъде пречка за преминаването на светлинните лъчи, белези, трън, парализа на мускулите на очите (офталмоплегия) и пропускът на века (птоза). В редки случаи тази патология на очите се развива при хора, които не носят очила или контактни лещи по препоръка на офталмолог.

Основни симптоми


Много често човек дълго време не може да се досети за наличието на тази патология, защото симптомите са твърде слабо изразени. Но за разлика от слабата степен на амблиопия, средната стойност е много по-лесна за идентифициране.

Съществуват т.нар. Общи признаци, при които болестта може да бъде идентифицирана. Един от тези признаци е двойното виждане в очите, което се появява при пациенти със страбизъм. Лице може също да забележи значително влошаване в очите на едно от очите, което не може да се подобри с помощта на очила или лещи.

С течение на времето, на човека, който е болен амблиопия, отбелязва, че започна слабо разграничаване на различните обекти на всякакво разстояние, както и преди, образувани очите на скалите. Този симптом е много рядък и най-вече при деца.

Дава си амблиопия и при дълго гледане на телевизионни програми и четене. Възпаленото око започва да коси настрани, но човекът трябва да го покрие.

Сред специфичните симптоми могат да бъдат идентифицирани:

  • значително влошаване на концентрацията на гледката;
  • зачервяване на зрителните органи;
  • невъзможността да се фокусира върху един обект от дълго време;
  • неясна при превеждането на поглед към друг субект;
  • малък рези в очите;
  • мигрена;
  • общо неразположение и загуба на сила;
  • завинтване на болезнено око.

Ако един или повече от горните признаци се открият веднага, трябва незабавно да се регистрирате за среща с офталмолог. Това заболяване може да прогресира и с преждевременно лечение да доведе до пълно потискане на зрителните функции на възпаления око.

диагностика


При диагностициране на това офталмологично заболяване и точно определяне на степента му, очтистът взема предвид преди всичко такива фактори като:

  • зрителна острота на близко и отдалечено разстояние;
  • характеристиките на визуалните органи;
  • наличие на стереоскопично зрение;
  • цветно виждане;
  • характер на фиксирането;
  • зрително поле.

В някои случаи може да възникне умерена амблиопия и в двете очи. Ето защо, при диагностициране офталмологът оценява тяхното състояние дори при проявление на характерни симптоми само на един визуален орган.

При откриването на умерена амблиопия на едно око съществува малък риск очите да се появят в друг орган в малка степен. С навременния достъп за помощ на офталмолог можете да се възстановите от амблиопията без да използвате хирургическа процедура. Средната степен е много по-лесна за лечение от високо, с помощта на компютърни програми, лекарства, специализирани упражнения и традиционна медицина.

Методи на лечение

Средната степен на амблиопия лесно се поддава на подходящо лечение, което задължително трябва да бъде сложно. Първо е необходимо да се отървем от причината, довела до появата на болестта, и след това да започнем да облекчаваме симптомите и да се отървем от патологията.

При лечението на това офталмологично заболяване първоначално е необходимо да се определи специална превръзка върху здрав визуален орган, което ще направи болезненото око да работи по-активно. Превръзката помага за интензивно обучение на мускулната система, подобрявайки структурата и зрението на пациента. Самата превръзка може да се фиксира върху самия око или върху чашите на пациента. Офталмолозите се позовават на този прост метод на лечение с оклузия. Аналозите на този метод могат да бъдат специални очила или капки за очи, които се предписват от офталмолог. На специални очила има една неясна леща, която се намира отстрани на здраво око. Очилата действат по същия начин като превръзката.

Очните капки се влагат в здрав визуален орган и причиняват временна мътност в него.

Лекарственото лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар след диагностицирането, е невъзможно да се използват тези или тези капки сами!

Офталмологът може също да препоръча на пациента редовно да извършва тренировъчни упражнения за очите за ранно възстановяване.

За лечението на амблиопията са разработени ефективни компютърни програми, които са идеално пригодени като допълнителна терапия за всички пациенти, особено за деца. Има много от тях и всеки човек може да избере най-подходящия за себе си. Почти всички от тях са представени под формата на игра.

Задължително е и задължителното лечение на амблиопията със средна степен. В този случай използвайте специализирано оборудване, което засяга визуалния орган чрез ултразвук или електромагнитно излъчване.

За по-бърз резултат в лечението на умерена амблиопия могат да се използват и народни методи. Използването им обаче е само като допълнение към основния курс на лечение и стриктно след одобрение от лекуващия лекар.

Амблиопия - какви са причините, симптомите, степените, лечението при възрастни и деца

Амблиопията се отнася до състояние, при което зрението се намалява в едно или и двете очи. При пациенти с амблиопия отсъства бинокулярно зрение - способността на мозъка правилно сравняване на две изображения (и двете очи) в едно цяло. Тази способност е необходимо, за да може да се оцени дълбочината на реда на подреждане на предмети, с оглед, в размер на снимки, на целостта на възприятие. Защо се появяват амблиопията и какво е това?

Какво представлява амблиопията?

Амблиопията е намаление на зрителната острота на едно или и двете очи, което не може да бъде коригирано оптично, възниква без видима причина (първична) или поради липса на нормални условия за ретинална функция (вторична).

Както отбелязахме по-горе, при хората с амблиопия бинокулярното виждане напълно липсва. Това е, което дава възможност за пълно възприемане на заобикалящата го реалност, стереоскопичен поглед, т.е. способността да се определят разстоянията между обектите.

Това от своя страна е придружено от повишена зрителна острота. Само ако има добро бинокулярно виждане, е възможно да работите в няколко специалности, по-специално шофьор, хирург, пилот и т.н.

За да се образува бинокулярно виждане, са необходими следните условия:

  • същата зрителна острота и в двете очи (не по-ниска от 0,4 за очите);
  • същата рефракция (степен на дистанционерност или късогледство) и в двете очи;
  • симетрична позиция на очните топки;,
  • равни стойности на изображенията в лявото и дясното око - събуждане.
  • Нормален функционален капацитет на ретината, пътеки и по-високи зрителни центрове.
  • Разположението на двете очи в една челна и хоризонтална равнина

"Мързеливо око" е често срещано, а не медицинско понятие, което се използва за описване на амблиопията, защото окото с лошо зрение не изглежда да изпълнява необходимата работа, за да осигури нормална визия.

причини

Причините за амблиопията може да са различни. Най-често срещаният е страбизмът. Амблиопията със страбизъм е нейното последствие. Това обаче може да е причина за страбизъм.

Доказано е, че страбизмът и амблиопията, като аномалиите на рефракция, са чисто функционални проблеми. От факта, че те винаги намаляват с отстраняването на напрежението, което го съпровожда, следва, че всички методи, които спомагат за постигане на релаксация и централно фиксиране, могат да бъдат използвани за тяхното премахване.

Както при аномалиите на пречупване, страбизмът изчезва, а амблиопията се коригира веднага щом човек постигне достатъчно, за да си припомни абсолютно черна точка на психически контрол.

Преобладаването на заболяването е трудно да се оцени. Според предварителните оценки тя се предлага при 1-3,5% от здравите деца и при 4-5,3% от децата с други проблеми с зрението. Сред всички форми са широко разпространени 2 варианта: дисбинокулярна, рефрактивна. Тези формуляри представляват около 90% от случаите.

Като се имат предвид причините, се разграничават няколко форми на вторична амблиопия:

  • страбизъм (дисбинокулярна),
  • затъмнение (лишаване от депресивност): обикновено се развива с непрозрачност на роговицата (гърлото), с вродена непрозрачност на лещата (вродена катаракта), с птоза.
  • пречупване,
  • анизометрично: се развива на фона на висока степен на анизометрия. Тя се развива в очите с по-изразена анизометрия, която не може да бъде коригирана;
  • истеричен: тя се формира в нарушаването на психическото състояние: истерия, неврози. Само при лечението на този тип амблиопия при възрастни нормалното виждане може да бъде напълно възстановено.
  • смесена.

Провокиране на фактори на развитие на амблиопия:

  • Ретинопатия на недоносеност;
  • Претегля се фамилна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, вродена катаракта.
  • недоносени деца;
  • Намаляване на умственото развитие;
  • Церебрална парализа;
  • Вродена катаракта;
  • Анизометропия.

Да се ​​установи причината е изключително важно, тъй като терапевтичните тактики зависят от нея.

Симптомите на амблиопията

амблиопията на дясната и лявата очи

Амблиопията понякога се нарича "мързеливо око", защото в хода на развитието на заболяването има почти пълно изключване на окото с едно око, докато второто око става "водещо" и поема целия визуален товар.

Проявите на амблиопия са различни, може би безсимптомни:

  • Намалява зрителната острота (няма подобрение в корекцията),
  • цветното възприятие и тъмната адаптация са нарушени,
  • има примамка (конвергентна, дивергентна и т.н.).

Типичните симптоми на амблиопията са:

  • влошаването на зрението на един (вдясно или вляво), и веднага може и двете очи,
  • трудността при възприемане на обемните обекти, оценка на разстоянието до тях,
  • двойно виждане в очите,
  • повишена умора на окото при дейности, изискващи визуално внимание,
  • трудности при ученето.

Визуалните смущения в амблиопията могат да варират от лесно намаляване на зрителната острота до почти пълна загуба (леко усещане) и невъзможност за визуално фиксиране.

Монолатералната амблиопия обикновено не причинява значително нарушено зрение, тъй като доброто зрение се осигурява от здраво око.

Амблиопията може да бъде временна и преминава в няколко дни или месеци. По принцип намаляването на зрението за всякакъв вид амблиопия може да бъде незначително или много ясно изразено, до слепота.

Степени на амблиопия на окото

Определете функционална, органична и истерична амблиопия. Потенциално функционалната амблиопия реагира на лечението, докато органичната в повечето случаи е необратима.

При загуба на зрителна острота се разграничават следните степени:

  1. Амблиопията от 1-во степен се извършва в случаите, когато зрителната острота е 0,8-0,9. Тази степен се нарича много слаба;
  2. Във втората степен зрителната острота се намалява до ниво от - 0.5-0.7;
  3. Амблиопията от трета степен, която се нарича средна, съответства на зрителната острота от 0.3-0.4.
  4. На четвъртия етап зрителната острота варира от 0,05 до 0,2;
  5. Последният етап е 5. Максималната степен на заболяването, в този случай визията е намалена до 0.05 и по-ниска. На практика не може да бъде коригирана.

Амблиопия при възрастни

Амблиопията на окото - това е главно детска болест, при възрастните е рядко. С едностранна форма на болестта заболяването се диагностицира на едно око. При двустранна амблиопия заболяването засяга и двете очи.

Описвайки симптомите, трябва да се отбележи, че доста често човек не знае, че е развил тази болест. Откриването на патологията се случва случайно. Пациентът става водещото едното око и мозъкът може да възприема само образите, които идват през него.

Един от признаците при възрастни е двойно виждане. Забелязва се при пациенти с тежък страбизъм вследствие на неспособността на мозъка да комбинира две твърде различни образи в едно изображение.

Острата, продължителна от няколко часа до месеци, намаляването на зрението също може да е признак на синдром на мързеливо око.

Когато истерични амблиопия възрастни се оплакват от рязък спад на визия, която се проявява след кратък период от време, след истерията на нервна криза.

Амблиопията при възрастни е диагностицирана с оплаквания за зрително увреждане, както и по време на медицински преглед.

Лечението при възрастни е много по-трудно, отколкото при децата. Ако мерките за отстраняване на причините за амблиопията не бъдат взети навреме, няма да е възможно да възстановите зрението.

Как се проявява амблиопията при децата?

При децата амблиопията се проявява, както следва:

  • горният клепач надвисва над очите;
  • несинхронизъм на движенията на очната ябълка, принудителни движения на едно око;
  • детето се накланя на главата си или присвива, когато се опитва да изследва обект;
  • оплаквания от бърза умора, главоболие при четене, извършване на мъчителна работа, което изисква повишено визуално напрежение (плетене, бродерия и т.н.).

Лечение на амблиопия при децата трябва да започне с неговата диференциация и идентификация на органични заболявания, които могат да съпътстват и кривогледство и астигматизъм и далекогледство. За да бъде възможно само с помощта на обективен метод за определяне на характера на визуалното възприятие на нивото на зрителната кора на мозъка - проучване на визуални евокирани потенциали (ВЕП). Подобно на електрокардиограмата, VZV обективно отразява работата на невроните във визуалната кора на мозъка.

Особено ефективно е лечението на възраст от 7 години, докато очите все още се образуват. След 7 години на окото, като правило, тя вече е формирана и ефекта от лечението трябва да бъде незначителен, с прогнозата за лечение ще се влоши повече и повече всяка година и след това може да доведе до трайна загуба на зрението.

диагностика

Диагнозата и корекцията на амблиопията се извършва от офталмолог. Показан:

  • дефиниция на зрителната острота според таблиците,
  • провеждане на периметрия,
  • изучаване на цветовата чувствителност,
  • биомикроскопия на окото,
  • измерване на вътреочното налягане
  • тонометрията и определението за тъмно приспособяване.

При преходна светлина окото се изследва, за да се установи степента на прозрачност на лещата и роговицата. Ако се открие непрозрачността им, ще се изисква ултразвук на окото.

Ако се установи подозрение за страбизъм, определете ъгъла на страбизъм от Hirschberg или с помощта на синтактифор.

Лечение на амблиопията

Лечението е невъзможно без офталмолог, а преждевременната терапия на амблиопията води до трайна загуба на визуални функции. Стандартните методи се състоят в борба с всички възможни заболявания, които могат да доведат до образуването на мързеливо око.

Възстановяването на зрителната острота и подобряването на визуалните функции зависи от следните фактори:

  • стриктно изпълнение на всички препоръки от страна на пациента;
  • вид амблиопия;
  • коректността на фиксирането на окото;
  • възраст на проява на амблиопия;
  • начална зрителна острота;
  • възрастта на пациента, при който лечението е започнало;
  • методи на лечение.

Ако пациентът е диагностициран рефракция или анизометрична амблиопия, терапията включва предимно нехирургични методи. Не забравяйте да коригирате зрителната острота с контактни лещи, очила, специални нощни лещи.

Лечението на амблиопията при кърмачетата е пряко свързано с отстраняването на причината, причиняваща неговото развитие. При затъмнение - това е хирургично лечение: премахване на катаракта, премахване на птозата и т.н.

Децата с терапевтична цел често използват контактни или нощни лещи. Лазерната корекция може да се извърши.

Дете с амблиопия трябва да получава 3-4 курса на плеотологично лечение годишно. Ако лечението не се извършва навреме или детето не носи очила, а оклузията не е постоянна, постигнатата зрителна острота може да бъде значително намалена.

Лечението се извършва, докато се постигне приблизително същата зрителна острота и на двете очи. С истерична амблиопия се предписват седативи, се прилага психотерапия. Изборът на оптимален метод на лечение трябва да бъде поверен на квалифициран офталмолог. Само специалист ще може да избере оптималната схема, да извърши динамично наблюдение и, ако е необходимо, да коригира лечението.

операция

Операция върху мускулите на очите за лечение на страбизъм е възможна, тя може да изправи неравномерни очи. Само по себе си операцията обикновено не помага за пълно излекуване на амблиопията. Хирургията, която прави очите прав, може само да помогне на очите да работят заедно като един отбор. Децата с амблиопия на страбизъм се нуждаят от внимателно проследяване и лечение.

перспектива

Прогнозата зависи от причините и времето за откриване на заболяването. Колкото по-рано е започнала корекцията на амблиопията, толкова по-успешен ще бъде резултатът. Най-големият ефект се постига с лечението, докато детето достигне 7 години, докато се завърши образуването на окото.

предотвратяване

Както при всяка друга профилактика на заболяванията е важно рационален режим на деня, една добра почивка, здравословно хранене, витамини, чист въздух, на нормалните условия за заетост и работа, както и стриктен контрол върху времето, прекарано в гледане на телевизия или компютър.

  • Не забравяйте да посетите офталмолог за превантивни прегледи до два пъти в годината.
  • Необходимо е редовно да се провеждат проследяващи изследвания на деца на възраст 1 месец. Когато се открие патология, лечението трябва да се извърши незабавно
  • При наличие на дете под 5-годишна възраст дори лек страбизъм трябва редовно да се наблюдава при офталмолог.

Очни болести Амблиопия при възрастни

Очни заболявания - амблиопия - много често срещано явление в наши дни. Характеризира се с изразено нарушение на зрението поради факта, че едно от очите става напълно невъзможно. Няма промени по отношение на структурата на зрителния орган.

Същността на това патологично състояние е следната: пациентът се превръща в водещото (здравословно) око и мозъкът е принуден да възприема само тези визуални образи, които идват през него.

Това води до факта, че в човека се развива трайно нарушение на бинокулярно зрение. С други думи, има невъзможност да се прецени обемът и дълбочината на това, което човек вижда, а освен това се нарушава правилното възприятие за пространственото подреждане на обектите.

Най-популярното име на амблиопия, снимка, която можете да видите по-горе, синдрома на "мързеливо око", което е свързано с изключване на един от органите на зрението на работата и на факта, че това условие не е коригирана с оптични методи.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че това заболяване е предимно детински. Въпреки това, има амблиопия на окото и при възрастни.

При това ранно откриване помага бързо да се премахнат причините, довели до болестта, и значително да се ускори лечението. А при пренебрегвани случаи лечението на това заболяване при възрастни е почти невъзможно.

Причини за очна болест на амблиопията

Що се отнася до причините за амблиопията, те са известни доста. Обикновено те са свързани с формата и степента на заболяването, така че ще говорим за възможни провокиращи фактори за това заболяване точно долу.

Тук трябва да се отбележи, че във всички случаи на този синдром, формирането на заболяването е свързано със загуба на зрение форма и / или необичайни бинокъл връзки, които в крайна сметка допринася за функционален инхибирането на централното зрение.

Класификация на амблиопията

Класификацията на амблиопията може да се извърши, като се използват различни подходи. По-конкретно, можете да вземете предвид времето на появата на заболяването или да го разделите на форми, в зависимост от причините, довели до развитието на синдрома на мързеливо око. Тя може да се основава и на степента на намаляване на функцията на зрителния орган.

Предвид временните особености на развитието на тази патология се прави разлика между първичния (вроден) вариант на болестта и вторичната форма на амблиопия.

Първична форма на мързеливо око се формира на етапа на вътрематочно развитие поради нарушения на образуването и растежа на някое от очните ябълки. вторичен Тя има свойството да се появява във всеки период от живота в резултат на една или друга развита патология на визуалната система.

Като основа за намаляване на зрителната острота, офталмолозите разграничават степените на амблиопията, които корелират с тежестта на заболяването.

Отделно е необходимо да се говори за класификацията по причини. Предвид факторите, които могат да предизвикат това заболяване може да различи видове като амблиопия като: strabizmaticheskaya заболяване, лишаване изпълнение ленив око вид заболяване на пречупване, изглед патология anisometropic и истерични и смесени форми.

Амблиопията е слаба (1-2), средна (3) и висока (4-5) степен

Общо 5 степени на това заболяване са известни. Трябва да се отбележи, че зрителното увреждане се увеличава.

Амблиопия от 1-ва степен се случва в случаите, когато зрителната острота е 0.8-0.9. Тази степен се нарича много слаба.

За амблиопията от 2-ра степен (слаба степен) е въпрос на зрителна острота от 0.5-0.7.

Амблиопия от трета степен, което се нарича средно, съответства на зрителна острота от 0.3-0.4. Ако зрителната острота е настроена на 0.05-0.2, тогава това е 4-та степен на болест или амблиопия с висока степен.

При намаляване на зрението под 0,05, има много висока (5-та) степен на синдром на мързеливо око.

Заслужава да се отбележи е, също така, че тази болест може да бъде диагностицирана с едното око, в този случай става дума за едностранно амблиопия, или и в двете очи, с синдрома на мързеливо око нарича двустранно.

Болестта на амблиопията с тази форма на патология се основава на нарушението на бинокулярно зрение. Следователно, такава амблиопия често се нарича дисбинокулярна.

Нейната причина е монолатерален приятелски страбизъм. Това изключва отхвърленото око от участие във визуалния акт. Синдромът на мързеливо око със страбизъм се влияе от окото на косене.

За да се избегне удвояването, мозъкът е принуден да потиска образа, идващ от засегнатото око. С течение на времето това води до факта, че задържането на импулси от ретината на болното око към зрителната кора се прекратява напълно.

С тази форма на болестта формира един порочен кръг: кривогледство определено служи на каузата на мързеливо око, но в същото време, неговото развитие води до влошаване на страбизъм.

Страбизматична и неясна амблиопия

Паразитната версия на свой ред, се разделя на два вида, които се вземат предвид при назначаването на метода на лечение: първата се характеризира с централно (т.е. правилно) фиксиране, при което фиксиращият участък е централната част на ретината; втората е последвана от нецентрално (и следователно неправилно) фиксиране - когато мястото за фиксиране е във всяка друга част на ретината (този тип е диагностициран най-често).

Оцветяване Болест, известна също като лишения, се развива в резултат на вродена или придобита в ранна възраст opacification на оптичните среди на окото. По правило това е непрозрачността на роговицата (иначе наричана гърлото) или катаракта (състояние на непрозрачност на лещата). В този случай се развиват най-тежките случаи с пълна непрозрачност на лещата.

Освен това, причината за тази форма на заболяването може да бъде птоза на горния клепач или дистрофия и увреждания на роговицата, както и брутни промени в стъкловидното тяло и хемофталома.
Този синдром се диагностицира тип ленив очите, когато се наблюдава запазване намалена след отстраняване на причината (например, катаракта), всички в липсата на промени в структурата на окото.

Рефрактивна амблиопия и хемоперфузия

Рефрактивната амблиопия се появява, когато възникне аномалия на рефракцията. По-специално, причината е висока степен на аметропия и на двете очи (така наречената изометрия), която по някаква причина не се коригира в момента.

Ametropia в медицината се нарича промяна на пречупване - сила на рефракция на очите, което може да се изрази под формата на пресбиопия (т.е. далекогледство), миопия (късогледство научно наименование) или астигматизъм - състояние, при което окото съчетава различни степени или различни видове рефракционни аномалии.

В съответствие с това, пречупващата форма е разделена на:

  • хиперметропна амблиопия, когато разликата в очната рефракция е 0,5 или повече диоптъра;
  • късоглед, ако разликата в пречупването е 2.0 или повече диоптъра;
  • астигматична форма, при които рефракцията на очите варира с 1,5 и повече диоптъра.

В основата на развитието на мързеливо око в този случай е фактът, че за дълго време върху ретината непрекъснато проектира изображение на обектите, което няма дефиниция.

В същото време се развиват активни инхибиторни процеси във визуалните пътища, с цел да се елиминира нарушаването на неправилното възприятие на образите, с други думи, мозъкът има тенденция да изключва очите от работа.

Анизометрична и истерична амблиопия

Има състояние, в което пречупването на едно око се различава от другото. Поради това се създава разлика в стойността на обектите, показани на ретината, което създава трудности при формирането на холистично визуално изображение. Това състояние се нарича анизометрия. Когато се достигне висока степен и не се прави никаква корекция, тя се превръща в причина за развитието на анизометричен тип мързеливо око.

Всъщност това е един вид рефрактивна аметропия, но в този случай, за разлика от изометричната версия, има клинично значима разлика в очната рефракция.

Тази форма се развива на това око, където повече нарушения на пречупването са по-изразени.

По-скоро рядко срещано функционално разстройство е истерична амблиопия или така наречена психогенна слепота. Тази форма на болестта се развива под въздействието на различни силни страни на психогенни фактори, при които се появява истерия или психоза.

В този случай може да има едно- или двустранно зрително увреждане. Например, възприемането на цветовете може да се промени или да се появи фотофофобията.

В повечето случаи тази форма на амблиопия се развива при възрастни.

Симптомите на диагнозата амблиопия

Описвайки симптомите на амблиопията, трябва да се отбележи, че доста често човек не знае, че е развил тази болест. Откриването на патологията се случва случайно.

Независимо да се идентифицира синдром на мързеливо око на ранен етап или амблиопия със слаба степен е почти невъзможна. В допълнение към всички различни видове и степени на болестта, характеризиращи се със свои собствени симптоми.

Независимо от това, има някои общи признаци, които, когато се появяват, трябва да бъдат подстригани и да се опитат да се свържат с лекар възможно най-скоро.

Един от тези признаци е двойното виждане. Забелязва се при пациенти с тежък страбизъм вследствие на неспособността на мозъка да комбинира две твърде различни образи в едно изображение.

Друга често срещана проява е влошаването на зрението на едно от очите, което не се коригира с помощта на корекция на зрението.

Друга проява е воал пред очите ви или размита визия на предметите. Този симптом е характерен за рефрактивната амблиопия. Въпреки това, трябва да се каже, че при възрастни е много рядко регистриран.

Острата, продължителна от няколко часа до месеци, намаляването на зрението също може да е признак на синдром на мързеливо око.

Амблиопията на очните заболявания се усеща при гледане на телевизия или четене: болното око в същото време се отдръпва и човекът е принуден да го затвори.

С мързеливо око се наблюдава лоша ориентация при необичайни условия и може да се види и неудобството и липсата на мислене на пациента.

Накрая, често срещан симптом при това заболяване е повишената умора на визуалния орган при извършване на работа, за която се изисква увеличено визуално внимание.

Диагностика на амблиопията

За диагностицирането на амблиопията се изисква цялостен офталмологичен преглед.

Често се случва това заболяване да се определя само при преминаване на професионален преглед с очен лекар или на прием за наличие на оплаквания за зрително увреждане.

Ако има съмнение по време на инспекцията на синдром на мързеливо око, офталмолог за по-точна диагноза на болестта, като правило, се събира информация за възможните симптоми и рискови фактори на пациента.

В този случай, на първо място, лекарят обръща внимание на клепачите и цепка на очите определя реакцията на учениците да запали и положението на очните ябълки.

За диагнозата на амблиопията се използва обратна и директна офталмоскопия. В допълнение, един или друг подход за проверка на зрителната острота е подходящ. За да се определи диагнозата, се определят и визуалните полета и се оценява качеството на пречупване. Това може да помогне за различни офталмологични тестове: например цветно тестване или тест за пречупване.

За да се определи прозрачността на лещата и стъкловидното тяло, се използва метод като очен преглед в предаваната светлина. В случай на непрозрачност на медиите, изследване на тяхното състояние се извършва с ултразвук на окото.

Диагностичният комплекс може да включва и тонометрия и електроретинография, и ако е необходимо, пациентът се съветва от невролог.

Методи за лечение на амблиопия при възрастни

Веднага е необходимо да се отбележи, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е възможността за получаване на положителен резултат от лечението. За лечение на амблиопия при възрастни е много по-трудно. Въпросът е, че е почти невъзможно напълно оформените компоненти на визуалния анализатор да работят правилно. Визуалните проблеми, които не са излекувани в детска възраст, е малко вероятно да бъдат елиминирани в периода на пълнолетие.

При възрастни с това заболяване, мобилността на окото е толкова потискана, че консервативните методи за корекция практически не са приложими. Ако децата в този случай временно могат да изключат здраво око, да използват специална завеса и по този начин да направят болното око работа, тогава не е възможно за възрастни да го направят.

Такова състояние стане необратима форма на дванадесет години, така че е най-добре да не се отлага решаването на този проблем и да се потърси медицинска помощ още в детството.

Преди да започнете лечението на мързеливо око, всички заболявания, водещи до намаляване на зрението, трябва да бъдат премахнати.

Стандартните методи за лечение на амблиопията са борбата с всички възможни заболявания, които могат да доведат до образуването на мързеливо око.

Тогава се извършва така нареченото запушване на оптичния орган, което е господстващо във функцията. С други думи, очите, които по-добре виждат изкуствено, са подложени на ограничения в способността да възприемат визуална информация.

В същото време се стимулира и мързеливо око. Това се извършва с помощта на светкавици, действащи върху органа на зрението като външен стимул. Тази процедура има за цел да възстанови баланса на успоредно и равно възприемане на информацията чрез визуални анализатори и също така да създаде равномерно разпределение на натоварването между очите.

С висока ефективност на комплекса от терапевтични мерки, се извършва допълнително коригиране на зрението с помощта на лазер.

Що се отнася до истеричната амблиопия, тя също може да изчезне изведнъж, както го прави. В допълнение, тя се поддава на терапията: тя ще помогне за назначаването на седативни и психологически медицински услуги.

Амблиопия на окото - симптоми и програма за лечение

Амблиопията е зрително увреждане, причинено от нарушения на визуалния анализатор с функционален характер, които не могат да бъдат коригирани с използването на контактни лещи и очила.

В противен случай, болестта се нарича синдром на "мързеливо око" или "скучно око". Съгласно ICD 10 тя има код H53.0. При офталмологията амблиопията се счита за една от основните причини за едностранно намаляване на зрението.

Причини за амблиопия

Какво е това? В случай, че изображението е размито, двойно, размазано или лошо разпознаваемо, окото, като визуален анализатор, се изключва от работа - това е основата на амблиопията.

Има два вида амблиопия:

  • първична, която се образува в утробата в резултат на нарушение на правилното образуване и растеж на очната ябълка.
  • вторични, възникващи по време на живота поради формирането на различни патологии на очите.

Причините за формирането на вторични варианти на амблиопия зависят от патологията, която води до спиране на зрението. Има много причини за това:

  • амблиопия поради разликата в зрението в очите, когато корекцията на зрението е недостатъчна и картините от различни очи не съвпадат.
  • продължителното замъгляване на лещата, тази амблиопия се нарича мрачна.
  • амблиопия, дължаща се на цветна слепота поради конусовидни аномалии, тя винаги е двустранна.
  • При децата амблиопията често е резултат от страбизъм. Космическото око предава неправилната информация на мозъка, поради което картините не съвпадат, визията е двойна и възниква дисбаланс. Мозъкът изключва окото от визуалната работа.

Рискови фактори за развитието на амблиопия включват присъствието на възраст от 6-8 години, кривогледство, висока рефрактивна грешка, благоприятни условия за лишаване (в този случай, което означава загуба на авторитет лишаване от визуален стимул). Освен това рисковите фактори включват:

  • недоносени деца;
  • недостиг на тегло на новороденото;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • церебрална парализа;
  • умствено изоставане;
  • затруднена семейна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, амблиопия, вродени катаракта.

Пушенето на майката по време на бременност, употребата на лекарства и алкохол може да увеличи риска от развитие на амблиопия и страбизъм.

градуса

Общо 5 степени на това заболяване са известни. Трябва да се отбележи, че зрителното увреждане се увеличава.

  • При намаляване на зрението под 0.05 е показана много висока (5-та) степен на синдрома на мързеливо око. Амблиопия от 1-ва степен възниква, когато зрителната острота е 0.8-0.9. Тази степен се нарича много слаба.
  • За амблиопията от 2-ра степен (слаба степен) това е въпрос на зрителна острота 0.5-0.7.
  • Амблиопията от трета степен, която се нарича средна, съответства на зрителната острота от 0.3-0.4. Ако зрителната острота е настроена на 0.05-0.2, тогава това е 4-та степен на болест или амблиопия с висока степен.

класификация

Има следните видове амблиопия:

За всеки тип амблиопия се характеризира със своите патологични и клинични прояви, но има обща клинични признаци за всички видове заболявания - функционално намаляване на централното зрение в различна степен - от лека до много тежка.

Симптомите на амблиопията

При амблиопията типичните симптоми са нарушено зрение на едно или и двете очи, трудности при възприемане на обемните обекти, оценка на разстоянието до тях, трудности при ученето.

При наличието на страбизъм могат да се направят оплаквания за отклонението на окото от едната страна на посоката на зрението, двойно виждане, когато се гледа с две очи и изчезването му, когато окото на примигване е затворено. 27% от пациентите с изохериметрична амблиопия имат съпътстваща липса на умения за визуално възприемане, което може да доведе до трудности при ученето. Той е приблизително 3 пъти по-голям при деца, които са се поправили оптично от 4-годишна възраст, отколкото децата, които са започнали да правят това по-рано.

Монолатералната амблиопия обикновено не причинява значително нарушено зрение, тъй като доброто зрение се осигурява от здраво око.

Лечение на амблиопията

Когато резултатите от амблиопията от лечението директно зависят от времето на лечението на пациента и от адекватността на предписания курс. До 7-годишна възраст корекцията на амблиопията е доста успешна, докато след 10-12 години заболяването е много трудно да се коригира.

Успехът на офталмологичната корекция на амблиопията е пряко свързан с отстраняването на причината за нея. По този начин, при затъмняваща амблиопия, трябва да се отстранят катаракта, хирургическа корекция на птозата, резорбционна терапия или витректомия с хемофталмия. В случай на дисбинокулярна амблиопия се извършва хирургическа корекция на страбизма.

Лечението на рефрактивна или анизотропна амблиопия се извършва чрез консервативни методи. На първия етап се осигурява оптимална корекция на зрението: се извършва избор на очила, нощни или контактни лещи, лазерна корекция се извършва с анизометрия.

След около три седмици започва плеотозно лечение, с цел да се премахне доминиращата роля на по-доброто виждане и активиращата функция на амблиопичното око. За лечение на амблиопия се използват активни и пасивни плеотици.

Пасивните плеотици са залепването на функционалното око или оклузията. Паралелното стимулиране на мрежестата обвивка на болното око се извършва чрез електрически импулси, светлинни лъчи, различни компютърни симулатори.

Добър ефект в амблиопията се дава чрез методи като лазер, вибрация и магнитна стимулация, акупунктура. Необходимо е да се повтори лечението до 4 пъти годишно.

При деца в предучилищна възраст амблиопията се извършва с помощта на специален метод - пенизация. Състои се от специално увреждане на зрителната функция на активното око чрез хиперкорекция или локално приложение на атропин.

Когато видението в доминиращия зрителен орган пада, то тогава в амблиопичното око, напротив, се подобрява. Добри резултати се получават и при физиотерапия на амблиопия, включително електрофореза с лекарства.

След плеотозния стадий на лечение, амблиопията се прехвърля върху възстановяването на бинокулярно зрение - ортопетно ​​лечение. Този етап е възможен, ако зрителната острота в двете очи е не по-малка от 0,4 и възрастта на детето е не по-малко от 4 години. Обикновено за тази цел се използва синопотоп, гледайки към окулярите, на които пациентът вижда отделни части от цялото изображение, които трябва да бъдат визуално комбинирани в една картина.

Лечението за амблиопия се извършва, докато се достигне приблизително същата зрителна острота и на двете очи. С истерична амблиопия се предписват седативи, се прилага психотерапия.

Методи на обучение

Добър резултат е дадена от специална гимнастика за очите, както и игри с точен удар в целта и фина механична механика. Ефективно стимулиране на повреденото око с помощта на светлинни вълни, т.е. фотостимулация.

Съвременният начин да тренирате амблиопичните очи е да използвате апарата Ambliocor. Работата на устройството се основава на метода на видео компютърното обучение.

Пациентът гледа филма или видео материалите. По това време сензорите получават информация за очите. Успоредно с това, енцефалограмата на мозъка е фиксирана. Изображението на монитора се запазва при условие, че е "правилно". Но когато стане неясно, картината изчезва.

По този начин устройството принуждава мозъка да неволно съкращава периодите с неконтрактивно зрение. В резултат на това работата на невроните във визуалната кора е оптимизирана и визията значително се подобрява.

перспектива

При липса на лечение амблиопията непрекъснато се развива, като в крайна сметка води до трайно необратимо зрително увреждане. В този случай, появата на слепота и невъзможността за закрепване на зрението.

При започване на своевременното лечение е възможно да се постигне 100% възстановяване на функциите, но понякога повече от една година преминава от момента на диагностиката до пълното излекуване. В същото време, колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване, тъй като с времето става по-трудно нормалното функциониране на ретината. Независимо от това, резултатите от многобройни проучвания показват, че ако указанията на лекаря са спазени с добра воля, подобряването на зрението при пациенти, страдащи от амблиопия, е възможно дори в напреднала възраст. Окончателната прогноза във всеки отделен случай зависи от много фактори:

  • вид амблиопия;
  • точност на спазването на препоръките;
  • възрастта на пациента, при който лечението е започнало;
  • начална зрителна острота;
  • метод на лечение.

От голямо значение е ранната диагноза на заболяването и времето на началото на лечението. Прогнозата е наличието на страбизъм и липсата на положителна динамика в неговата терапия, което затруднява борбата със съпътстващата амблиопия.