Симптоми и лечение на амблиопията при възрастни

Амблиопията е заболяване, при което, в резултат на неспособността на едно око, зрението се влошава рязко. Същевременно не настъпват промени в структурата му.

Пациентът става водещото едното око и мозъкът може да възприема само образите, които идват през него.

Човек не може обективно да прецени дълбочината и обема на картината, а също така правилно да възприема пространственото подреждане на обектите.

За амблиопията при деца можете да прочетете тук.

Причини и лечение на амблиопията на очите при възрастни

Успешното лечение на болестта зависи от възрастта на пациента. Колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне лечението, толкова повече шансове за успех. В повечето случаи проблемите, които не са елиминирани в детството, вече не могат да бъдат излекувани в зряла възраст.

Обикновено, преди да има амблиопия при възрастни, човек изпитва стрес, което причинява спирането на функциите на едно око за няколко месеца, дни или часове.

Болестта възниква спонтанно. За да се отървете от него, помагайте на успокоителни или специални упражнения с амблиопия.

Преди започване на лечението е необходимо да се изключат други причини за развитието на болестта. Добрите резултати се осигуряват от комплексната терапия на заболяването, при която се комбинират лекарствената терапия, рефлексотерапията и компютърното лечение.

класификация

Форми на амблиопия

Болестта се класифицира според времето на нейното начало:

  • При първичната форма на амблиопия, заболяването се появява дори по време на вътрематочно развитие в резултат на нарушение на растежа на очните ябълки или процесите на образуване на очи;
  • Вторичната форма на амблиопия може да се появи във всеки период от живота на пациента в резултат на различни заболявания на окото.

Вторичната амблиопия, на свой ред, е разделена на няколко вида:

  • Strabizmatic (дисбинокулярна);
  • Натрапчив (отнемащ);
  • anisometropic;
  • пречупване;
  • истеричен;
  • Смесени.

Степен на заболяване

Амблиопията на окото - това е главно детска болест, при възрастните е рядко. С едностранна форма на болестта заболяването се диагностицира на едно око. При двустранна амблиопия заболяването засяга и двете очи.

Зрителното увреждане е постепенно и може да се развие бавно. В този случай се диагностицират различни степени на заболяването:

  • Първа степен на амблиопия. Болестта е в началния етап, нейните симптоми изглеждат незначителни. В този случай зрителната острота е 0.8 - 0.9;
  • Втора степен на амблиопия. Това е слаба степен на заболяването, при която зрителната острота е от 0,5 до 0,7;
  • Трета степен на амблиопия. Средната степен на заболяването, при която зрителната острота е 0,3 - 0,4;
  • 4-та степен на амблиопия. При висока степен на заболяване зрителната острота варира от 0,05 до 0,2;
  • 5-та степен на амблиопия. Максималната степен на заболяване, в този случай зрението се намалява до 0,05 и по-малко. На практика не може да бъде коригирана.

Страбизматична и неясна амблиопия

В случая на страбизматичната форма на болестта, амблиопията се развива в резултат на страбизъм. В резултат на това засегнатото око спира да участва в процеса на визията. За да се предотврати разстройство на зрението, при което бифуркатират обектите, мозъкът започва да потиска изображението, предавано от засегнатото око. Това води до спиране на импулсите от ретината до визуалния център.

Страбизматичната амблиопия, на свой ред, е разделена на 2 вида:

  • С централно закрепване. В този случай мястото за фиксиране е централната част на ретината;
  • С нецентрово фиксиране. Мястото за фиксиране е определено в другата част на ретината. Това е най-честата форма на болестта.

Застрашената форма на заболяването се дължи на окото на окото (катаракта, тръните), придобити в детска възраст или вродена непрозрачност. Причината за заболяването може да бъде травма или дистрофия на роговицата, птоза на горния клепач, хемофталмус или промени в стъкловидното тяло.

В този случай възниква функционалната неспособност на визуалния орган към нормални действия, което води до бавно развитие на визуалния анализатор.

симптоми

В началния етап е почти невъзможно да се открие болестта независимо. Но трябва да бъдете предупредени, ако имате следните симптоми:

  • Удвояване в очите. Това може да се случи при хора със страбизъм поради факта, че мозъкът не може да свърже 2 твърде различни образи;
  • Зрително увреждане, което не може да бъде коригирано с очила;
  • Наличие на завеса пред очите;
  • Обектите стават размити очертания. Това е симптом на рефрактивна амблиопия, която при възрастни се наблюдава в много редки случаи;
  • Остра загуба на зрението за няколко месеца или дори часове;
  • Прекъсване на ориентацията в космоса, отсъствие и несръчност;
  • При прилагане на очно напрежение, зрителното увредено око започва да отзвучава и пациентът неволно го затваря;
  • Бързо умора на окото след напрежението им;
  • След стрес или емоционален шок изведнъж се наблюдава двустранно влошаване на периферното или централното виждане, което продължава няколко часа или дни;

диагностика

За да се диагностицира болестта, е необходимо да се проведе цялостен офталмологичен преглед. При визуална инспекция лекарят обръща внимание на положението на очната ябълка и реакцията на ученика към светлината.

За да се оцени състоянието на зрителните органи, проверете офталмологични тестове като:

  • Проверка на зрителната острота;
  • Тестване на цветовете;
  • периметрия;
  • Тест за рефракция.

В случай, че се диагностицира амблиопията, се извършва офталмоскопия и изследване на фонда. За да установите степента на прозрачност на стъкловидното тяло и лещата, проверете очите в изходния калъф. В случай на непрозрачни изследвания, се извършва ултразвук

Лечение на амблиопията

Синдромът на мързеливо око при възрастни не може да бъде излекуван. В напреднали случаи се наблюдава необратима и трайна загуба на зрение. Ако болестта се открие в началния етап, тогава е възможно да се идентифицират причините и да се предотврати нейното развитие. Висококачествената амблиопия при възрастни е нелечима.

Как да се лекува амблиопията при възрастни:

  • Носете превръзка. Здраво око е затворено, за да позволи на пациента да работи. Да носите такава превръзка трябва да бъде поне 2 часа дневно в продължение на няколко месеца;
  • Капки с атропин. Те капе в здраво око. В този случай визията е изкривена и "мързеливото око" започва да работи по-активно;
  • Photic стимулация. В този случай светлината се използва за стимулиране на ретината на окото;
  • Стъклата на Сидоренко. Това е устройство за възстановяване на зрението, което съчетава инфразвуковата пневмомасаж според метода на Сидоренко и цветната терапия на очите според Панков. Помага да се увеличи мускулната сила на окото, да се облекчи вътрешният спазъм, да се подобри кръвообращението и да се премахне подуването;
  • С истерична амблиопия предписват успокоителни и успокоителни средства.

Упражнения за амблиопия при възрастни

За лечение на амблиопия при възрастни у дома е необходимо да се правят следните упражнения веднъж дневно:

  • Погледнете носа с двете очи;
  • Извършете кръгови движения на очите. Първо, единият път, а другият;
  • Седни, починете ръцете си на колене и погледнете пред себе си, без да мигате. След това завъртете изгледа наляво и след това надолу. След това отново надясно и надолу. Изпълнението на такова упражнение е необходимо, докато сълзите излизат от очите.

Операция и рехабилитация

Операция при лечение на амблиопия при възрастни се извършва, ако е необходимо да се елиминират такива причини за болестта като катаракти, страбизъм, пропуск на клепачите, миопия, астигматизъм.

При проблеми с визията се извършва лазерна корекция. В този случай микроните слоеве на роговицата се изпаряват от лазера, моделирайки формата, така че лъчите, пречупени, да се концентрират върху ретината. Рехабилитацията след операцията се извършва в рамките на 2-3 часа.

Когато страбизмът променя мястото на закрепване на мускула, той се придвижва по-далеч от роговицата. Хирургическата интервенция се извършва при локална анестезия, в същия ден пациентът се връща у дома. Рехабилитацията отнема 1 седмица.

След като елиминират причините за заболяването, лекарят трябва да предпише лечението за амблиопия.

Амблиопия лечение на очите

Амблиопията е заболяване, при което се наблюдава постепенно намаляване на зрението в резултат на почти пълното бездействие на едно от очите. Ето защо амблиопията има още едно име - "мързеливо око".

Второто око с амблиопия поема целия визуален товар върху себе си. В резултат на това, мозъкът получава две различни образи, които не могат да се комбинират в едно обемно изображение. За да се избегне двойното изображение, мозъкът постепенно "избутва" по-слабото око от визуалния процес и зрението става монокулярно (т.е. "едноок").

В резултат на това значително намалява пространствена визия, човек става трудно да се оцени разстояние, дълбочина и обем на третирани индивиди. Високото напрежение води до главоболие, замайване, парене и триене в очите, както и до страбизъм, защото "Леко око" постепенно се отклонява отстрани. Въпреки че може да има противоположна ситуация: косито око става амблиопично поради бездействието му.

Какво е това?

Обикновено, амблиопията се развива в детството. Основната причина за амблиопията е страбизмът. Но може да се развива и тежко късогледство или далекогледство, нистагъм (неволеви ритмични трептения движение на очите), а също и с астигматизъм. Особено амблиопия често се появява при хора с разлика в оптичната сила на окото за повече от три диоптъра. Понякога причина за амблиопия се превръща в пречка за преминаването на светлинните лъчи. Това може да е белег, катаракта, катаракта, особено вродени офталмоплегия (парализа на мускулите на очите), птоза (спадане на века). Амблиопията може да се развие при онези, които в лошо зрение не носят очила или лещи, чиито очи не знаят какво означава да "виждате добре".

В началния етап самата амблиопия е почти невъзможно да се забележи. Това се дължи на факта, че децата рядко се оплакват от проблеми със зрението, тъй като лесно се приспособяват към различни нарушения.

Амблиопията може да бъде дисбинокуларна, анизометрична (мрачна) или истерична.

Дисбинокулярна амблиопия възниква на фона на страбизъм, дължаща се на постоянното инхибиране на централната зрителна функция на окото за косене. Мозъкът в същото време отчита информацията само от едно око, като вторият постоянно не изглежда къде да бъде.

Астероидна или анизометрична амблиопия се развива, ако едно око обикновено не може да изпълнява функциите си, например, в резултат на замъгляване на лещата. При затъмняваща амблиопия визуалният анализатор е недоразвит, тъй като няма светлинен стимул на ретината. Страбизмът с такова нарушение не е причина, а ефект.

Истерична амблиопия се случва с истерия. В този случай няма нарушения в очите, а проблем за възпрепятстване на зрителното възприятие в мозъчната кора. Често, заедно с истерична амблиопия, се наблюдават цветови смущения и фотофобия. Може да бъде придружено от стесняване на зрителните полета и външния вид на животните (изпадащи извън зрителното поле на едно или и двете очи). Това е единственият вид амблиопия, подлежаща на пълно излекуване на всяка възраст.

Етапите на катаракта, какво трябва да знаете за предотвратяване на болестта по тази връзка

причини

Причините за амблиопията могат да бъдат различни. Най-често срещаният е страбизмът. Амблиопията със страбизъм е нейното последствие. Амблиопията обаче може да бъде причина за страбизъм. Това се случва, когато едно око има толкова ниско ниво на зрение (обикновено под 0.4-0.3), при което сливането на изображение е невъзможно. Причината за ниска острота на зрението са промени от очния фонд, роговицата и т.н.

Амблиопията може да се случи, както при хората, чиито роднини имат страбизъм, и тези, които никога не са изпитвали такива проблеми с зрението. Амблиопията трябва да се идентифицира възможно най-рано, тъй като с времето заболяването може само да се влоши. До пълното подтискане на визуалните функции в амблиопичното око.

Важно е да запомните, че амблиопията най-често е невъзможно да се открие независимо и болестта не изчезва с времето. Често, когато човек случайно затваря едното око, установи, че другото му око не вижда. Ето защо лекарите силно препоръчват да се подлагат на редовен диагностичен преглед поне веднъж годишно. В допълнение, експертите отбелязват, че амблиопия може да се развие по време на продължителна липса на корекция на пречупване патология, когато човек не нося очила, контактни лещи и очите ти просто не знаят какво да "видят добро" и какво е "лошо да се види."

В случай, че изображението е размито, двойно, размазано или лошо разпознаваемо, окото, като визуален анализатор, се изключва от работа - това е основата на амблиопията.

Има два вида амблиопия:

  • първична, която се образува в утробата в резултат на нарушение на правилното образуване и растеж на очната ябълка.
  • вторични, възникващи по време на живота поради формирането на различни патологии на очите.

Причините за формирането на вторични варианти на амблиопия зависят от патологията, която води до спиране на зрението. Има много причини за това:

  • продължителното замъгляване на лещата, тази амблиопия се нарича мрачна.
  • При децата амблиопията често е резултат от страбизъм. Космическото око предава неправилната информация на мозъка, поради което картините не съвпадат, визията е двойна и възниква дисбаланс. Мозъкът изключва окото от визуалната работа.
  • амблиопия поради разликата в зрението в очите, когато корекцията на зрението е недостатъчна и картините от различни очи не съвпадат.
  • амблиопия, дължаща се на цветна слепота поради конусовидни аномалии, тя винаги е двустранна.

Видовете амблиопия могат да се комбинират в различни версии.

симптоми

Рефрактивната амблиопия има асимптоматичен курс. Тя се разкрива по време на преглед (медицински преглед) по-често при деца на възраст 3-7 години. Настъпва с хипериметрична анизометрия, астигматизъм, висока миопия. С миопичната анизометрия е по-рядко срещана, защото Най-лошото око се използва, за да видите близо. Амблиопия развива следващата пречупване: hyperopic разлика от двете очи от 0,5 диоптъра, астигматизъм диоптъра над 1.5 по никакъв меридиан, повече от 2,0 диоптъра късогледство.

Amenotropic амблиопия се развива при липса на различно пречупване на двете очи, но високите степени на миопия (над 8 диоптъра, както и двустранно), далекогледство (по-голямо от 5 диоптъра от двете страни) и астигматизъм (повече от 2,5 диоптър във всеки меридиан). Той се среща главно при деца под 7-годишна възраст, рядко придружени от страбизъм.

От неясен амблиопия среща в отсъствието на нормалното функциониране на ретината фактори, например, птоза, помътняване на роговицата, катаракта, кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Страбизмът се развива в присъствието на страбизъм. Има няколко опции. Здраво око се фиксира изображението в областта на централната муфа и се коси по един и същ начин или не, централно, понякога или трайно или обикновено без фиксиране.

класификация

По времето на развитие на патологията се прави разлика между първична (вродена) и вторична амблиопия. Като се има предвид причините подчертани няколко форми вторичен амблиопия: strabizmaticheskaya (кривоглед амблиопия) на неясен (лишаване), пречупване, anisometropic, истерия смесени.

Въпреки многобройните форми на амблиопия, механизмът на развитие на болестта във всички случаи се свързва с лишаване от еднообразно зрение и / или с патологични бинокулярни връзки, което води до функционално намаляване на централното зрение.

В основата на strabizmicheskoy (кривоглед) е амблиопия бинокулярно зрение разстройство, причинено от продължително потискане на едното око. Strabizmicheskaya амблиопия е два вида: централно (вдясно) заключване, когато заключващата част се подава централната част на ретината, и noncentral (неправилна) фиксиране - определяне за всяка друга част на ретината. Дисбинокулярната амблиопия с неправилно фиксиране се диагностицира в 70-75% от случаите. Формата на страбизмната амблиопия се взема под внимание при избора на метод за лечение.

Психичната амблиопия (депривация) се дължи на вродена или ранно придобита непрозрачност на оптичната среда на окото. Тя се диагностицира, ако намаленото виждане се запази, независимо от елиминирането на причината (например екстракция на катаракта) и при липса на структурни промени в задните части на окото.

При рефрактивна амблиопия има аномалия на пречупване, която в момента не подлежи на корекция. В сърцевината на неговото възникване е дълга и постоянна проекция върху ретината на неразбираем образ на обекти от околния свят.

Анизометровата амблиопия се развива с неравномерно пречупване на двете очи, в резултат на което има разлика в големината на показването на субектите в ретината на дясното и лявото око. Тази функция предотвратява образуването на единично визуално изображение.

Рядка форма на функционално разстройство, което се случва на почвата на всяко въздействие е истерична амблиопия (психогенна слепота). В този случай степента на загуба на зрението може да е частична или пълна.

В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота амблиопията се отличава със слаба (0.4-0.8), средна (0.2-0.3), висока (0.05-0.1) и много висока степен (от 0.04 и по-долу).

Амблиопията може да бъде диагностицирана на едно око (едностранно) или и на двете очи (двустранно).

диагностика

За да се направи диагноза, са необходими следните изследователски методи:

  • определяне на зрителната острота с корекция и без. Децата, които не знаят писмата, използват таблети с картини (например таблицата на Орлова)
  • perimetry, ако е възможно
  • дефиниране на цветовото възприятие чрез използване на полихроматични таблици на Rabkin
  • тъмната адаптация се определя на адаптометъра
  • тонометрия
  • биомикроскопия
  • дефинирането на ъгъла на страбизъм по метода на Hirschberg - обикновено рефлексът от офталмоскопа се намира в центъра на зеницата. С асиметричен страбизъм
  • дефиниране на вида и ъгъла на страбизма на синопотоп
  • рефрактометрия с пълна циклоплегия (за предпочитане атропинизация в рамките на 3-4 дни)
  • скиаскопия - определението за пречупване чрез характерното движение на сянката в зоната на ученика
  • изследване в пропусната светлина за определяне на прозрачността на очите
  • Проверка на деня на зрението с леща Goldman
  • Електроретинография за определяне на функционалното състояние на ретината
  • критичната честота на сливане на трептене - изследване на състоянията на невроните. Индикаторът е минималният брой светлинни светлини, които се възприемат като едно цяло
  • Ултразвук на окото - изследвайте състоянието на средата на окото при непрозрачност и дължината на анаеробния сегмент на окото (важно за рефрактивните грешки)
  • компютърна томография, терапия с магнитен резонанс, консултация с невролог за изключване на патологията на нервната система

Има следните видове амблиопия:

  • Истеричен (психогенна слепота, истерия амавроза) - среща в истерия, в повечето случаи, комбинирани с редица други функционални заболявания на зрителния анализатор, като фотофобия, загуба на зрението поле, нарушена цветово възприятие, и др.
  • Рефракция - с некоригиращо нарушение на пречупването, причиняващо размито фокусиране на предмети с очи (едно или и двете).
  • Анизометрично - се развива със значителна разлика в пречупващата сила на очите.
  • Дисбинокулярна - със страбизъм, когато мозъкът използва само информация, идваща от едното око, за да потисне двойното виждане.
  • Лишаването от неясен - развива поради визуално лишаване едното око предизвикана от вродени аномалии, като катаракта, роговицата помътняване. След отстраняване на мътността, зрението не се възстановява.

За всеки тип амблиопия се характеризира със своите патологични и клинични прояви, но има обща клинични признаци за всички видове заболявания - функционално намаляване на централното зрение в различна степен - от лека до много тежка.

В повечето случаи амблиопията може да бъде лекувана, ако диагнозата е известна на ранен стадий на заболяването. Почти напълно нормализира зрението с хирургическа намеса, за да коригира позицията на очната ябълка и коригирането на рефракцията. Лечението на тази болест е ефективно до 12 години.

Амблиопията се развива, като правило, в присъствието на наследствено предразположение към астигматизъм, далекогледство. Най-честата форма на тази патология е вродената амблиопия, която обикновено се диагностицира в ранна възраст. Въпреки това, заболяването може да се развие в резултат на нараняване, придобити дефекти на роговицата и други неоплазми. Неравенството в работата на очите води до изкривяване на информацията, получена след мозъка на детето. Последствията са деформация на зрителната кора с арестуването на развитието на нейните неврони. Следователно, при късното откриване и лечение на амблиопията зрението може да остане ниско, въпреки факта, че причините, причинили болестта, са елиминирани.

градуса

В зависимост от намаляването на зрителната острота се различават пет степени на амблиопия:

  • Степен I - се смята за най-малката, всъщност не се забелязва и не доставя на пациента очевиден дискомфорт. Визуалната острота в дадена степен е 0.8-0.9.
  • II степен - все още се счита за индикатор за слаба амблиопия, но човек може да усети някои от следните симптоми. Зрителната острота, съответно, намалява и е равна на 0.5-0.7.
  • III степен - амблиопия със средна степен. Клиниката се проявява изцяло, зрителната острота пада до 0.3-0.4.
  • IV степен - висококачествена амблиопия. Въпреки страшното име, на този етап все още е възможно лечение без хирургия. Визуалната острота е 0.05-0.2.
  • V степен - максимална възможна и тежка амблиопия. При проверката на пациента нивото на зрителната острота е под 0.05.

В зависимост от степента на амблиопия, отличаваща се визуално фиксиране - централно, Парафовиал, макулна, paramakulyarnuyu, circumdisk, периферна.

За да се премахне пречупване амблиопия изпълнява съответната поправка на рефракционни аномалии, и последвано с обучението на визуално-нервен апарат в детския поглед болница.

лечение

Най-добрият начин да постигнете и поддържате висока зрителна острота е да развиете нормално бинокулярно зрение. За успешно лечение е необходимо да се определи видът и да се елиминира основната причина за амблиопия. Най-често това са лишения и потискане на бинокулярно зрение. Системата от методи, насочени към елиминиране на амблиопията, се нарича плеологично лечение.

Оптична корекция. Носенето на оптична корекция с амблиопия оправдани от необходимостта да се осигури ясно изображение върху ретината на всяко око. Пълен корекция е в сила в някои случаи, особено когато izoametropii и анизометропия до 2 D при пациенти с пациенти бинокулярно зрение. Използването на очила или контактни лещи има своите предимства. По този начин, на контактната леща намалява anizeykonii на ефект (разлика образ върху ретината на двете очи) с анизометропия, те са невидими и са по-удобни в употреба, да се намали или напълно отричат ​​призматична дисбаланс поради дискомфорт разлика спектакъл обектив с тегло точки, периферна изкривяване, стесняване на зрителното поле опитен от хора, които използват корекция на зрението. На свой ред с очила е по-скъпо от гледна точка на материал, осигурява известна защита срещу нараняване, и може да бъде променян обектив (бифокални, призматична), за да се създаде най-добрите условия за предоставяне на бинокулярно зрение.

Захапката е "злато" стандарт в лечението на амблиопия е за повече от 200 години. Понастоящем директно (затваряне добре виждат око) може да се използва, за заден ход (затваряне лошо виждат очите) и променлив (алтернативно затваряне на окото) оклузия. В зависимост от продължителността те получават постоянна, частична и минимална стойност.

Основният принцип на директното запушване е затварянето на най-доброто око, което стимулира визията на амблиопика. Психологическите трудности при използването му, особено при деца под 8-годишна възраст обаче, могат да доведат до липса на желания резултат.

Преди да я приложите, е важно да коригирате ексцентричното фиксиране, тъй като това ще повлияе на желания ефект.

Оклузията може да причини следните нежелани реакции:

  • намалена зрителна острота, по-добра от видимото око, в резултат на лошо наблюдение от страна на лекаря и родителите;
  • появата или увеличаването на степента на страбизъм;
  • появата на диплопия;
  • козметични проблеми;
  • кожна алергия и дразнене на местата за закрепване на оклузера.

Основният проблем, водещ до неефективност на запушването, е липсата на придържане към лечението (спазването) при децата. Те могат да откажат да носят печат по различни причини, а родителите, от своя страна, не могат или не искат да ги накарат да го направят. Изследванията показват, че при 3-часов оклузатор за износване е около 58%, а с 6-часов - вече 41%.

Завършването на лечението трябва да се извършва постепенно, като се намалява времето за запушване. В противен случай рискът от повторение на амблиопията се увеличава значително.

Наказание. Метод за лечение на амблиопия, включващ: създаване на изкуствено анизометропия използване на комбинация от различни видове оптични корекция и / или атропин добре виждат очите. Това създава условия за активиране на amblyopic дейността на очите и намалява риска от намалена зрителна острота на доминиращата око, тъй като той периодично участва в акта на зрението. Този метод може да се счита за алтернатива на оклузията.

Активна визуална терапия (ортопетно ​​и диплопично лечение). Набор от методи, които позволяват да се възстановят или подобрят фиксирането и движенията на очните топки, пространственото възприятие, функцията за настаняване и бинокулярното виждане. За това могат да се използват специални инструменти (synoptophor), призматични очила, компютърни програми и други. Тези методи могат да намалят общото време за лечение, да помогнат за постигането на по-добри резултати (напр. Намаляване на времето на запушване с 50%).

В някои проучвания е отбелязано, че приемането на леводопа медикаменти причинява временно подобрение във визията на амблиопичното око, но механизмът на ефекта понастоящем не е ясен.

Домашно лечение

Лечението на амблиопията у дома е възможно с помощта на специални упражнения. Родителите трябва строго да упражняват надзор, че упражненията и препоръките на офталмолога се извършват редовно и правилно.

Ето някои от тях:

  • Детето стои пред прозореца. Той затваря здраво око, придава на слабото око парче хартия, върху което се отпечатва текстът. Необходимо е да се възпроизвеждаме до момента, в който текстът стане нереалистичен. След това бавно натиснете обратно, докато текстът не може да бъде прочетен отново.
  • На крушка (60-70 вата) поставете черен кръг от хартия с диаметър 6-8 мм. Детето затваря здраво око и гледа лампата за 30 секунди. После гледа на лист бяла хартия на стената. Погледнете това листо, докато изображението на кръга от лампата се появи на него.
  • Използва се лампа за маса (100 вата). Поставя се върху капачка от черна хартия, в която се изрязва отвор с диаметър 5 мм. Тази дупка е покрита с червен филм. Детето седи на разстояние 40 см от лампата и гледа на тази червена точка за 3 минути. слабо око. Някой трябва да изключи и да включи лампата на всеки 2-3 секунди. Упражненията се провеждат в тъмна стая. Необходимо е да ги изпълнявате всеки ден в продължение на 3 месеца.

Има няколко упражнения за лечение на амблиопия у дома. Препоръчва се пациентите да гледат носния мост или върха на носа с две очи. Окръжните ротации се правят и с очите надясно, после наляво. Има друго упражнение, което не се препоръчва да се прави повече от веднъж на ден. Трябва да седнете, да сложите ръце на коленете си и да погледнете правилно. След това погледнете наляво и след това надолу. Не можете да мигате. Направете го, докато сълзите ви изчезнат от очите ви.

Тя е насочена към лечение на заболявания на органите на зрението. Съответствие с изискванията и нормите на организацията на образователния процес.

упражнения

У дома трябва да се извършват следните упражнения дневно за лечение на амблиопия:

1. Проследяване на движещия се обект в различни посоки (за тази цел е по-добре да вземете ярка играчка или бонбони). Препоръчва се да се следват траектории:

Най-важното нещо при лечението на амблиопията е системното прилагане на всички предписания на лекарите, дори и след видими подобрения в зрението, в противен случай не може да се постигне пълно възстановяване.

предотвратяване

Въпреки че няма начин да се предотврати амблиопията, редовното тестване на зрението може да помогне за идентифициране на разстройството в ранна възраст. Деца на възраст 3-5 години трябва да се изследват редовно. Децата на възраст под 3 години също трябва да бъдат подложени на проверка за проблеми със зрението. Ако детето има амблиопия, най-добрият резултат ще бъде постигнат, ако лечението започне веднага след поставянето на диагнозата.

Амблиопия на окото - симптоми и програма за лечение

Амблиопията е зрително увреждане, причинено от нарушения на визуалния анализатор с функционален характер, които не могат да бъдат коригирани с използването на контактни лещи и очила.

В противен случай, болестта се нарича синдром на "мързеливо око" или "скучно око". Съгласно ICD 10 тя има код H53.0. При офталмологията амблиопията се счита за една от основните причини за едностранно намаляване на зрението.

Причини за амблиопия

Какво е това? В случай, че изображението е размито, двойно, размазано или лошо разпознаваемо, окото, като визуален анализатор, се изключва от работа - това е основата на амблиопията.

Има два вида амблиопия:

  • първична, която се образува в утробата в резултат на нарушение на правилното образуване и растеж на очната ябълка.
  • вторични, възникващи по време на живота поради формирането на различни патологии на очите.

Причините за формирането на вторични варианти на амблиопия зависят от патологията, която води до спиране на зрението. Има много причини за това:

  • амблиопия поради разликата в зрението в очите, когато корекцията на зрението е недостатъчна и картините от различни очи не съвпадат.
  • продължителното замъгляване на лещата, тази амблиопия се нарича мрачна.
  • амблиопия, дължаща се на цветна слепота поради конусовидни аномалии, тя винаги е двустранна.
  • При децата амблиопията често е резултат от страбизъм. Космическото око предава неправилната информация на мозъка, поради което картините не съвпадат, визията е двойна и възниква дисбаланс. Мозъкът изключва окото от визуалната работа.

Рискови фактори за развитието на амблиопия включват присъствието на възраст от 6-8 години, кривогледство, висока рефрактивна грешка, благоприятни условия за лишаване (в този случай, което означава загуба на авторитет лишаване от визуален стимул). Освен това рисковите фактори включват:

  • недоносени деца;
  • недостиг на тегло на новороденото;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • церебрална парализа;
  • умствено изоставане;
  • затруднена семейна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, амблиопия, вродени катаракта.

Пушенето на майката по време на бременност, употребата на лекарства и алкохол може да увеличи риска от развитие на амблиопия и страбизъм.

градуса

Общо 5 степени на това заболяване са известни. Трябва да се отбележи, че зрителното увреждане се увеличава.

  • При намаляване на зрението под 0.05 е показана много висока (5-та) степен на синдрома на мързеливо око. Амблиопия от 1-ва степен възниква, когато зрителната острота е 0.8-0.9. Тази степен се нарича много слаба.
  • За амблиопията от 2-ра степен (слаба степен) това е въпрос на зрителна острота 0.5-0.7.
  • Амблиопията от трета степен, която се нарича средна, съответства на зрителната острота от 0.3-0.4. Ако зрителната острота е настроена на 0.05-0.2, тогава това е 4-та степен на болест или амблиопия с висока степен.

класификация

Има следните видове амблиопия:

За всеки тип амблиопия се характеризира със своите патологични и клинични прояви, но има обща клинични признаци за всички видове заболявания - функционално намаляване на централното зрение в различна степен - от лека до много тежка.

Симптомите на амблиопията

При амблиопията типичните симптоми са нарушено зрение на едно или и двете очи, трудности при възприемане на обемните обекти, оценка на разстоянието до тях, трудности при ученето.

В присъствието на страбизъм може да се оплаче на отклонение на очите от едната страна на посоката на погледа, двойно виждане, когато се гледа с две очи и изчезването му в края на окото на крив. 27% от пациентите с амблиопия има izogipermetropicheskoy дефицит обезпечение на визуалното възприятие умения, които могат да доведат до затруднения в ученето. Той е около 3 пъти по-голяма при деца, които се използват за оптична корекция до 4 години от деца, които са започнали да го направи преди това.

Монолатералната амблиопия обикновено не причинява значително нарушено зрение, тъй като доброто зрение се осигурява от здраво око.

Лечение на амблиопията

Когато резултатите от амблиопията от лечението директно зависят от времето на лечението на пациента и от адекватността на предписания курс. До 7-годишна възраст корекцията на амблиопията е доста успешна, докато след 10-12 години заболяването е много трудно да се коригира.

Успехът на офталмологичната корекция на амблиопията е пряко свързан с отстраняването на причината за нея. По този начин, при затъмняваща амблиопия, трябва да се отстранят катаракта, хирургическа корекция на птозата, резорбционна терапия или витректомия с хемофталмия. В случай на дисбинокулярна амблиопия се извършва хирургическа корекция на страбизма.

Лечението на рефрактивна или анизотропна амблиопия се извършва чрез консервативни методи. На първия етап се осигурява оптимална корекция на зрението: се извършва избор на очила, нощни или контактни лещи, лазерна корекция се извършва с анизометрия.

След около три седмици започва плеотозно лечение, с цел да се премахне доминиращата роля на по-доброто виждане и активиращата функция на амблиопичното око. За лечение на амблиопия се използват активни и пасивни плеотици.

Пасивните плеотици са залепването на функционалното око или оклузията. Паралелното стимулиране на мрежестата обвивка на болното око се извършва чрез електрически импулси, светлинни лъчи, различни компютърни симулатори.

Добър ефект в амблиопията се дава чрез методи като лазер, вибрация и магнитна стимулация, акупунктура. Необходимо е да се повтори лечението до 4 пъти годишно.

При деца в предучилищна възраст амблиопията се извършва с помощта на специален метод - пенизация. Състои се от специално увреждане на зрителната функция на активното око чрез хиперкорекция или локално приложение на атропин.

Когато видението в доминиращия зрителен орган пада, то тогава в амблиопичното око, напротив, се подобрява. Добри резултати се получават и при физиотерапия на амблиопия, включително електрофореза с лекарства.

След плеотозния стадий на лечение, амблиопията се прехвърля върху възстановяването на бинокулярно зрение - ортопетно ​​лечение. Този етап е възможен, ако зрителната острота в двете очи е не по-малка от 0,4 и възрастта на детето е не по-малко от 4 години. Обикновено за тази цел се използва синопотоп, гледайки към окулярите, на които пациентът вижда отделни части от цялото изображение, които трябва да бъдат визуално комбинирани в една картина.

Лечението за амблиопия се извършва, докато се достигне приблизително същата зрителна острота и на двете очи. С истерична амблиопия се предписват седативи, се прилага психотерапия.

Методи на обучение

Добър резултат е дадена от специална гимнастика за очите, както и игри с точен удар в целта и фина механична механика. Ефективно стимулиране на повреденото око с помощта на светлинни вълни, т.е. фотостимулация.

Съвременният начин да тренирате амблиопичните очи е да използвате апарата Ambliocor. Работата на устройството се основава на метода на видео компютърното обучение.

Пациентът гледа филма или видео материалите. По това време сензорите получават информация за очите. Успоредно с това, енцефалограмата на мозъка е фиксирана. Изображението на монитора се запазва при условие, че е "правилно". Но когато стане неясно, картината изчезва.

По този начин устройството принуждава мозъка да неволно съкращава периодите с неконтрактивно зрение. В резултат на това работата на невроните във визуалната кора е оптимизирана и визията значително се подобрява.

перспектива

При липса на лечение амблиопията непрекъснато се развива, като в крайна сметка води до трайно необратимо зрително увреждане. В този случай, появата на слепота и невъзможността за закрепване на зрението.

При започване на своевременното лечение е възможно да се постигне 100% възстановяване на функциите, но понякога повече от една година преминава от момента на диагностиката до пълното излекуване. В същото време, колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване, тъй като с времето става по-трудно нормалното функциониране на ретината. Независимо от това, резултатите от многобройни проучвания показват, че ако указанията на лекаря са спазени с добра воля, подобряването на зрението при пациенти, страдащи от амблиопия, е възможно дори в напреднала възраст. Окончателната прогноза във всеки отделен случай зависи от много фактори:

  • вид амблиопия;
  • точност на спазването на препоръките;
  • възрастта на пациента, при който лечението е започнало;
  • начална зрителна острота;
  • метод на лечение.

От голямо значение е ранната диагноза на заболяването и времето на началото на лечението. Прогнозата е наличието на страбизъм и липсата на положителна динамика в неговата терапия, което затруднява борбата със съпътстващата амблиопия.

Амблиопия лечение на очите

Амблиопията е форма на намаляване на зрението, причинена от функционални нарушения на визуалния анализатор и не е придружена от патологични промени в очите. Това заболяване най-често предизвиква обратими зрителни смущения във възрастовата група от 20 години. Като цяло честотата на патологията сред жителите на планетата е 2%. Това е опасно, защото увеличава риска от развитие на слепота в сравнение със здравите хора. Необходимостта да се лекува амблиопията е причинена от друг и едновременно развитие на нарушения стерео със зрението, които могат да повлияят на качеството на професионалната дейност.

Видове болести

Има следните видове амблиопия:

  • функционален;
  • Органичният;
  • истерия.

Функционално амблиопия се развива при пациенти на възраст под около 7 години, а е следствие на вродени или придобити патологии, като основните са страбизъм и лишения, т. Е. лишаване от излагане на светлина върху ретината. В зависимост от причината, амблиопията се разделя на следните видове:

  • пречупване;
  • лишаване;
  • кривоглед;
  • anisometropic.

Рефрактивната амблиопия се наблюдава при висока степен на аметропия на двете очи или значителна разлика в тяхното пречупване. Феноменът се основава на инхибиране на проводимите начини на визуалната система, която възниква, за да се елиминира възприемането на зрителните смущения по време на разфокусирането.

Лишаването амблиопия се развива, когато има вродена, или, което се появява в ранна детска възраст физическа пречка за нормалното зрение, което го прави трудно да се съсредоточи и да наруши чистотата на изображението върху ретината - например, вродена катаракта. Това води до забавяне на развитието на визуалния анализатор и образуването на различни очни структури. Крайната диагноза се установява, ако след отстраняване на обструктивния фактор визията остава ниска.

Кривоглед амблиопия се нарича форма на заболяването, което се случва в страбизъм, когато мозъка за подтискане на отблясъците получава визуална информация от едно око.

Истеричната форма на болестта означава влошаване на зрението, причинено от емоционално или тревожно разстройство и нарушение на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъка. В това видение може да се намали за период от няколко часа до няколко месеца. Типичен представител на това заболяване е психогенната слепота.

Organic амблиопия наречен замъглено зрението поради увреждане или заболявания оптичните пътища, такива като множествена склероза, ретинопатия при недоносени, зрителния нерв хипоплазия, помътняване на оптични носители на окото. Намаляването на зрението с тази форма на заболяването е почти необратимо.

В зависимост от броя на очите, при които има намаление на зрението, има и монолатерална и двустранна амблиопия.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават вероятността от заболяването включват:

  • недоносени деца;
  • ниско тегло при раждане;
  • наличие на страбизъм или аметропия;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • Церебрална парализа;
  • умствено изоставане;
  • наследственост.

Ако един от родителите преживее амблиопия през целия си живот, тогава вероятността за появата му в детето в сравнение с другите деца се увеличава. В допълнение, тази болест е придружена от няколко от следните, наследени заболявания:

  • синдром на Benche;
  • къс ръст;
  • офталмоплегия;
  • Синдром на Кауфман.

Приемането на лекарства по време на бременност, алкохол и тютюнопушене увеличава риска от развитие на амблиопия при дете.

Има случаи на развитие на заболяването при юноши в резултат на постоянно напрежение на очите, дължащо се на продължителен престой на компютъра. И накрая, важен фактор, който причинява развитието на тази патология, може да бъде неправилно избрани очила.

Симптомите на амблиопията

Патологията се крие във факта, че болното око вижда някаква размита картина, която не съвпада с това, което здравото око възприема. В резултат на този дисонанс мозъкът не може да комбинира двете картини в една, поради което по-слабото око постепенно се изключва от процеса на анализ на изображението и активна работа. В резултат на това принудително бездействие се наблюдава постепенно намаляване на зрението. Следователно, амблиопията има друго име - "синдром на мързеливо око".

Болестта често се развива в детството, когато визуалният анализатор все още не е напълно развит. Но в тази възраст е най-добре да се лекува.

Амблиопията се проявява от следните симптоми:

  • нарушено зрение на едното или на двете очи;
  • бързо умора на очите;
  • парене или парене в очите;
  • сложност при възприемането на триизмерни обекти;
  • Трудности при изчисляването на разстоянията;
  • проблеми в обучението.

Доста често при пациенти с амблиопия има нарушение на координацията на движенията, тромавост. За тях е характерно прекъсване на ориентацията при нови и необичайни условия. Четене или гледане на нещо, такъв пациент може да обърне главата си, приближавайки обекта по-близо до здравото око. Освен това, поради постоянното му превъзбуждане, пациентът може да бъде разтревожен от чести главоболия.

Ако се наблюдава намаляване на зрението на едно око, тогава симптомите, които затрудняват наблюдението, обикновено не се наблюдават, тъй като необходимата острота се постига от здраво око. Ето защо, често е трудно да се идентифицирате заболяването. Обикновено това се случва случайно, когато при затваряне на едно око пациентът открива, че вторият вижда зле.

Диагностика на амблиопията

За да се диагностицира амблиопията, е необходимо да се извърши цялостен офталмологичен преглед. За тази цел се извършва офталмоскопия, биомикроскопия и изследване на фонда. По време на първоначалния преглед лекарят обръща внимание на състоянието на очната хлабина, клепачите, местоположението и формата на очната ябълка, както и изучава реакцията на ученика към излагане на светлина.

Значително количество информация за състоянието на визуалната система на пациента помага да се получат следните офталмологични тестове:

  • проверка на зрителната острота;
  • цветно тестване;
  • периметрия;
  • рефрактивни тестове.

Същевременно степента на амблиопия е пряко пропорционална на степента на откритите зрителни смущения.

За да се установи състоянието на лещата и на стъкловидното тяло, окото се изследва в преходна светлина. Когато се открие непрозрачност за тези носители, се извършва допълнително изследване с помощта на ултразвук.

Разглеждане заподозрян амблиопия също така включва изчисляване на кривогледство ъгъл за Hirschberg или чрез sinaptofora, тонометрия, електроретинография. При необходимост се провежда консултация с невролог.

Лечение на амблиопията

За ефективно лечение на болестта е необходимо правилно да се идентифицират и елиминират непосредствените причини за заболяването. Най-честите от тях са страбизъм, лишения и отслабване на бинокулярно виждане. За тази цел са предприети следните мерки:

  • оптична корекция, която е необходима, за да се осигури ясен образ на ретината на всяко око;
  • оклузия, която е "златният стандарт" за лечение на тази патология в продължение на 200 години;
  • Наказване, което създава условия за активиране на окото на пациента и намалява риска от загуба на зрението на здравите;
  • активна визуална терапия, с помощта на която се възстановява настаняването, бинокуларното виждане и пространственото възприятие.

Както виждаме, основната цел на терапевтичните мерки е да стимулират нервните клетки на окото и визуалния анализатор и да ги принудят да работят по-активно.

С помощта на първите два метода е възможно да се постигне ефектът с незначително намаляване на зрителната острота. Носенето на очила или контактни лещи е особено ефективно при пациенти с бинокулярно зрение.

Що се отнася до оклузията, в настоящия момент се прилага не само директното затваряне на здравото око, но и обратното, което се състои в затварянето на по-слабото око, а също така и в редуването, т.е. в редуващите се оклузии. В същото време компетентното завършване на лечението е важно, състоящо се в постепенно намаляване на времето за носене на оклузера. Продължителността на лечението по този метод е от 6 месеца до 1 година и половина. В момента заедно с него се използва светлинно стимулиране на болното око, което се състои в стимулиране на ретината чрез светкавици, използване на цветна терапия.

Наказанието е метод на алтернативна оклузия и се състои в изкуственото създаване на анизометрия. За тази цел се използва комбинация от различни методи на оптична корекция, заедно с атропизирането на по-здравословно око. Това позволява активността на засегнатото от амблиопия око да се активира и намалява риска от влошаване на зрението на водещото око.

Активната визуална терапия е комбинация от методи, които подобряват и възстановяват моторните функции на очите, пространственото възприятие и, най-важното, бинокулярно виждане. За да направите това, използвайте компютърни програми, специални устройства, призматични очила. Новост в тази област е хелий-неонова лазерна терапия, при която стимулирането на визуални системи се осъществява с помощта на лъч с ниска интензивност. Използването на такива методи позволява да се намали общата продължителност на лечението и да се намали продължителността на оклузията с 50%.

Всички тези методи на лечение е полезно да допълнят приема на витамини и домакински тренировки очи, които са в колекцията на дизайнерката, пъзели, играе с различни малки части.

Характеристики при деца

Както вече беше споменато, заболяването най-често се развива в детството. Амблиопията при децата се характеризира с факта, че в мозъка настъпват основните патологични промени, при които изкривена визуална информация идва от очите и често е значително ограничена. В резултат на това се възпрепятства производството на неврони, отговорни за зрението, и дори при пълно елиминиране на причините за заболяването, то остава ниско.

Детската амблиопия обикновено съпътства заболявания като страбизъм, астигматизъм, хиперпия, непрозрачност на роговицата. Нека разгледаме характеристиките на всеки един от тези случаи.

При страбизъм в резултат на нарушение на координираната активност на очите в мозъка, сигналите не се предават от окото на косене. Това е един вид защитна реакция на тялото, която не може едновременно да възприема две различни образи на един и същ обект. В резултат на това амблиопията със страбизъм влошава хода на основното заболяване и води до още по-голямо отклонение на болното око.

Както знаете, всички деца се раждат с хиперпия около 3 диоптъра, което намалява с нарастването на бебето. Характеризира се с факта, че оптичният фокус е извън ретината на окото. Ако далекогледство от определената стойност, правилното развитие на нарушен като размити и неясни изображения на дъното на стомаха се превръща в постоянно явление. В този случай се развива амблиопията.

Подобни причини причиняват заболяването и астигматизъм. Поради неправилна форма на очната ябълка в очно пречупване на светлина се проявява различно меридиани на окото и в същото време има две оптично фокус, нито един от които е поставен върху ретината. По тази причина качеството на зрението на един от меридианите е по-ниско от другото, което води до появата на амблиопия.

Ако зрителната острота е по-малка от 60%, тя не може да бъде коригирана чрез оклузия (оцветяване) или методи за оптична корекция. За лечението на деца съществуват нови високотехнологични методи. Една от тях е технологията на бинокуларен отометричен комплекс, основан на идентифицирането и разрушаването на "слепите канали" със специална техника. През последните години този метод е използван и при възрастни под 32-годишна възраст.

перспектива

При липса на лечение амблиопията непрекъснато се развива, като в крайна сметка води до трайно необратимо зрително увреждане. В този случай, появата на слепота и невъзможността за закрепване на зрението.

При започване на своевременното лечение е възможно да се постигне 100% възстановяване на функциите, но понякога повече от една година преминава от момента на диагностиката до пълното излекуване. В същото време, колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване, тъй като с времето става по-трудно нормалното функциониране на ретината. Независимо от това, резултатите от многобройни проучвания показват, че ако указанията на лекаря са спазени с добра воля, подобряването на зрението при пациенти, страдащи от амблиопия, е възможно дори в напреднала възраст. Окончателната прогноза във всеки отделен случай зависи от много фактори:

  • вид амблиопия;
  • точност на спазването на препоръките;
  • възрастта на пациента, при който лечението е започнало;
  • начална зрителна острота;
  • метод на лечение.

От голямо значение е ранната диагноза на заболяването и времето на началото на лечението. Прогнозата е наличието на страбизъм и липсата на положителна динамика в неговата терапия, което затруднява борбата със съпътстващата амблиопия.