Амблиопия - какво е това? Симптоми и лечение на амблиопията при деца

Амблиопията е функционално (не-органично), обратимо нарушение на зрението, което се проявява по-често в детството и юношеството. Амблиопията не може да бъде коригирана с помощта на очила и контактни лещи, не преминава само по себе си и често е вторично зрително увреждане.

Какво е това? Ако амблиопия човешките очи виждат различни картини, те са в много отношения, участващи в зрителната процеса: едното око, тъй като не вижда напълно, мозъкът не може да направи визуална картина на двете очи в един-единствен, в резултат на работата на едното око напълно или частично потиска, нарушени триизмерно възприятие на обектите, приоритизиране на тяхното местоположение в пространството, се оценяват размерите на обектите не е адекватна.

Това се дължи на забавянето на развитието на зрителните зони, че лечението трябва да се прилага до 7 години, докато образуването на очите се извършва. Във връзка с влошаването на околната среда и вследствие на това наличието на вродени патологии заболяването става все по-разпространено, особено при децата.

Какво представлява амблиопията - причините за това

Защо се случва амблиопията и какво е това? Обикновено, амблиопията се развива в детството. Основната причина за амблиопията е страбизмът. Но може да се развива и тежко късогледство или далекогледство, нистагъм (неволеви ритмични трептения движение на очите), а също и с астигматизъм.

Рискови фактори за развитието на амблиопия включват присъствието на възраст от 6-8 години, кривогледство, висока рефрактивна грешка, благоприятни условия за лишаване (в този случай, което означава загуба на авторитет лишаване от визуален стимул). Освен това рисковите фактори включват:

  • недоносени деца;
  • недостиг на тегло на новороденото;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • церебрална парализа;
  • умствено изоставане;
  • затруднена семейна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, амблиопия, вродени катаракта.

Особено амблиопия често се появява при хора с разлика в оптичната сила на окото за повече от три диоптъра. Понякога причина за амблиопия се превръща в пречка за преминаването на светлинните лъчи. Това може да е белег, катаракта, катаракта, особено вродени офталмоплегия (парализа на мускулите на очите), птоза (спадане на века).

Амблиопията може да се развие при онези, които в лошо зрение не носят очила или лещи, чиито очи не знаят какво означава да "виждате добре".

класификация

Има няколко типа амблиопия, всяка от които има определени характеристики:

  1. Рефрактивната амблиопия е най-често срещаната форма, а също така се нарича оптична. Оптиката на окото е счупена - лъчите на светлината на очите не пречупват неравномерно. Тя произтича от пренебрегвания астигматизъм и бързото напредване на отдалечеността. Лекарите по правило назначават да носят очила или контактни лещи. В детството болестта се третира много успешно, най-важното - не забавя началото на лечението и не се колебайте да носите очила.
  2. Дизинбокуларната амблиопия се развива, когато бинокулярното зрение се нарушава от страбизъм. Едно око може да страда от тежък страбизъм. Когато това се случи, мозъкът "изключва" това око и визуалната функция изцяло пада върху другото око.
  3. Психогенна амблиопия. Най-често този тип се появява с истерия. Има внезапно заболяване, което често се дължи на силен емоционален шок. Той е лечим, но с навременна терапия. В този случай пациентът може да бъде препоръчан да посещава психолог, както и да приема успокоителни средства.
  4. Депривационната амблиопия се развива, когато се развива катаракта, гърлото или подобна болест и причинява затруднения с зрението. Понякога амлиопията на лишения засяга и двете очи.

градуса

В момента се различават пет степени на амблиопия в зависимост от намаляването на зрителната острота:

  • Степен I - много слаба амблиопия, зрителна острота 0.8-0.9.
  • II степен - слаба амблиопия, зрителна острота 0.5-0.7.
  • III степен - средна амблиопия, зрителна острота 0.3-0.4.
  • IV степен - тежка амблиопия, острота на зрението 0,05-0,2.
  • V степен - много силна амблиопия, зрителна острота под 0,05.

Степента на развитие на заболяването на човешкия визуален орган до голяма степен зависи от степента на развитие на съпътстващи заболявания.

Симптомите на амблиопията

Патологията се крие във факта, че болното око вижда някаква размита картина, която не съвпада с това, което здравото око възприема. В резултат на този дисонанс мозъкът не може да комбинира двете картини в една, поради което по-слабото око постепенно се изключва от процеса на анализ на изображението и активна работа. В резултат на това принудително бездействие се наблюдава постепенно намаляване на зрението.

Специалистите идентифицират основните симптоми на амблиопията:

  1. Лошо виждане (едно, и двете очи);
  2. страбизъм;
  3. При четенето, например, пациент с амблиопия може да наклони главата си или да затвори едното око;
  4. Ограничена ориентация при нови необичайни условия, лоша координация на движенията.

В повечето случаи пациент с амблиопия от малка степен дори не подозира присъствието си. Понякога това се случва, пациентът случайно разкрива различна оптична сила на очите, но в началните етапи на това заболяване е почти невъзможно да се определи.

Диагностика на амблиопията

Преди да разберете как да лекувате амблиопията, трябва да направите правилна диагноза. Следователно, за да се диагностицира правилно амблиопията, е необходимо да се извърши цялостен офталмологичен преглед. За тази цел се извършва офталмоскопия, биомикроскопия и изследване на фонда.

Обща информация за състоянието на зрението се получава с помощта на офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и срещу неговия фон, цветно тестване, периметрия, рефрактивен тест. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя степента на амблиопия.

За да се изследват структурите на окото с амблиопия, офталмоскопия, биомикроскопия, се правят очни дневни изследвания с леща Goldman. За да се определи прозрачността на рефрактивната среда (лещата и стъкловидното тяло), окото се изследва в пропусната светлина. Когато медиите са непрозрачни, състоянието им се изследва с ултразвук на окото.

Лечение на амблиопията

На първо място, трябва да се отбележи, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е възможността да получи положителен резултат от лечението с амблиопия. За лечение на амблиопия при възрастни е много по-трудно. Въпросът е, че е почти невъзможно напълно оформените компоненти на визуалния анализатор да работят правилно. Визуалните проблеми, които не са излекувани в детска възраст, е малко вероятно да бъдат елиминирани в периода на пълнолетие.

Най-добрият начин да постигнете и поддържате висока зрителна острота е да развиете нормално бинокулярно зрение. За успешно лечение е необходимо да се определи видът и да се елиминира основната причина за амблиопия. Най-често това са лишения и потискане на бинокулярно зрение.

Един от най-традиционните и основните методи за лечение на амблиопия е оклузия - от здравото око на акта на зрение. За тази цел използвайте специални пластмасови оклуорчета, прикрепени към рамката на очилата. Във връзка с оклузия използва методи на светлина ретината стимулация (дразнене фовеята макулата бял или монохромни светлина флаш лампа, нефокусиран лъч хелий-неонов лазер, класове специално подбрани игри - мозаечни кубчета, боядисване), електрическо стимулиране на зрителния нерв amblyopic окото и др.

Най-общо, лечението на болестта трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар, който ще следи ефективността на избраната терапия, както и ефекта й върху здравото око.

перспектива

Ако лечението започне преди навършване на петгодишна възраст, нормално виждане може да бъде възстановено. Въпреки това, дори и в този случай, детето може да има нарушение на възприятието на дълбочината на обектите. Когато лечението започне след 10 години, може да се очаква само частично възстановяване на зрението.

Ниският резултат от лечението често се свързва с пренебрегването на препоръките на лекаря от родителите, нежеланието да се носят очила на детето и дългото търсене на подходящ специалист. В резултат на тези действия се губи време и коригирането на патологията трябва да се извърши възможно най-рано.

амблиопия

ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ

Подобна болест, подобно на амблиопията, се появява много по-често, отколкото изглежда. И единствената причина защо ние рядко сме виждали, е почти напълно безсимптомно своя курс, така че пациентите да се запознаят с присъствието си само за следващия планов изглед инспекция.

Образуването на тази патология в повечето случаи започва в детството. В това отношение ранната диагноза на заболяването е донякъде трудна. Амблиопия може да се предскаже появата на присъствието на косвени признаци или определени очни заболявания (най страбизъм, едностранно катаракта, дезориентация в непознато място, огъване на главата при разглеждане на малки предмети, четене или писане и т.н.).

амблиопия се свързва с физиологичните процеси, чрез които нервната система се опитва да се отърве от шума и затвори очите за наличието на лезии, и по този начин се опитва да се даде възможност на организма да функционира напълно. Това означава, че може да се твърди, че амблиопията е функционално разстройство.

За съжаление, пълната ремисия на болестта е възможна само с ранна диагностика и своевременно действие. По правило лечението на повечето форми на заболяването при възрастните хора не води до положителни резултати.

ПРИЧИНИ ЗА АВАРИЙНОСТ

Болестта се случва в случая на едностранно зрително увреждане, което води до потискане на действието на визуалния анализатор от страна на лезията и последващото намаляване на зрението. Това е отбранителна реакция на тялото, насочена към премахване на напрежението от очите и опитващо се да стабилизира способността да вижда.

Също така, има ясна връзка между наличието на амблиопията в родителите и последващото му появата на детето, което предполага наличие на генетично предразположение.

КЛАСИРАНЕ

В повечето случаи, намалено зрение на едното око само (еднопосочно амблиопия), но също така се случва, двустранно увреждане (двустранно амблиопия), се развива като компенсаторен механизъм на уравнение око визуална способност.

Видове амблиопия в зависимост от причината:

  • кривоглед се наблюдава при пациенти с вроден или придобит страбизъм и се свързва с потискането на визуални сигнали от засегнатото око.
  • anisometric се свързва със значителни разлики в рефрактивната сила на окото и винаги се появява на окото с по-малък индекс на пречупване.
  • неясен, или лишаване от депресия, се свързва с наличието на вродени или придобити груби загуби на очните топки и се характеризира със запазване на намаленото виждане от страна на лезията.
  • рефракционен може да се развие в случай на продължителна липса на корекция на зрителното увреждане в присъствието на разлика в рефракционната способност на очите. Разликата между рефракционната амблиопия и други видове на тази патология е, че при навременна и коректна корекция на зрителното увреждане, възстановяването често се случва без допълнителни методи на лечение.
  • истеричен настъпва при характеристика психично разстройство, тя е пряко свързана с физиологичен механизъм на потискане на нарушения на централната нервна система и е почти винаги придружени от други зрителни увреждания: зрително поле, нарушено цветоусещане, фотофобия, както и други.

Класификация на амблиопията по степен на зрително увреждане:

  • 0,4-0,8 - слабо;
  • 0,2-0,3 - средно;
  • 0,5-0,1 - висока;
  • повече от 0,1 - много висока.

СИМПТОМИ

С тази патология едно око е по-често засегнато, в по-редки случаи се открива двустранна амблиопия.

В повечето случаи заболяването е асимптоматично и се открива само при планирано изследване на зрението. Неговото присъствие обаче може да се приеме, ако пациентът:

  • не може да се движи в непознати места;
  • леко накланя глава, докато гледа различни предмети;
  • затваря едното око, когато извършва действия, изискващи повишено ниво на точност или внимание (четене, писане, работа с малки предмети).

В някои случаи се забелязва пълно отсъствие на зрение върху засегнатото око.

ДИАГНОСТИКА

Крайната диагноза се основава на цялостно офталмологично проучване, което включва:

  • изпитване на качеството на зрителното възприятие (оценка на зрителната острота с предварително оптична корекция и без него, оценката на възприемане на цвят, индекс на пречупване и периметър);
  • и оценка на функционалното състояние на разнообразни органични око структури (Study разширяване на зениците офталмоскопия, очен преглед при пропусната светлина, биомикроскопия, ултразвукови очните ябълки).

За окончателната диагноза може да се наложи:

  • дефиниране на ъгъла на страбизъм;
  • консултация с невролог;
  • електроретинография;
  • тонометрия.

Изключително важно е да се диагностицира амблиопията в самото начало на неговото развитие, когато механизмите за компенсиране не са достатъчно фиксирани. Това ще гарантира пълното премахване на тази патология, без да се развиват последствия или тяхното развитие в незначителна степен.

ЛЕЧЕНИЕ

Отнасяйте се с амблиопията трябва лекар офталмолог. Лечението на това заболяване е дълго. Определянето на успеха на лечението е факторът на времето: колкото по-рано се разкрива амблиопията и коригирането започва, толкова повече шансове за пълно възстановяване на зрението.

Изборът на методи за лечение винаги зависи от причината за амблиопията и е значително по-различен във всеки отделен случай.

терапия Това заболяване трябва винаги да включва набор от специализирани и общи дейности (редовно упражнение с изключване на очите на водача, психотерапия, курс или систематично прилагане на седативи).

При децата лечението на амблиопията обикновено започва с прилагане на метода на оклузията (изключване на здраво око от зрителното поле). За да направите това, използвайте специални оклузери, които са прикрепени към рамката на очилата. На съвременни методи за консервативно лечение на амблиопия при децата е добре установена видео-компютърен метод на корекция, която се използва при лечението на това заболяване.

Хардуерна обработка болестта се състои в дозирания ефект на определени видове физически фактори върху визуалния анализатор (леко стимулиране на ретината, електростимулация на оптичния нерв и т.н.).

При разкриване на рефрактивната форма на амблиопия е необходимо коригиране на разкритите нарушения с правилна селекция на очила или контактни лещи за постоянно носене. Проверката на зрителната острота в такива случаи се извършва веднъж на всеки два до три месеца.

Също така при лечението на амблиопия е задължително хирургично отстраняване на факторите, водещи до намаляване на зрителната острота: отстраняване на помътняване на лещата с катаракта, корекция на положението на очната ябълка в страбизъм, когато блефаропластика горния клепач птоза и др...

Задължително е да се използват витамин-минерални комплекси и някои други лекарства, препоръчани от лекар, в зависимост от основната причина за заболяването.

В някои случаи може да се наложи хирургическа интервенция за "изключване" на окото с намалено зрение, за да се облекчи състоянието на възрастните пациенти и да се постигне най-добър резултат.

ПРОГНОЗА

Ефективността на лечението директно зависи от навременното откриване на заболяването и началото на лечението му. Идеалната възраст за началото на пълната ремисия е 6-7 години, но положителният резултат не се изключва дори при по-голяма възраст, въпреки че е много по-рядък.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Аденовирусният конюнктивит е остро инфекциозно заболяване, което засяга лигавицата на окото. Тя се причинява от вируси от семейство Adenoviridae и продължава с развитието на симптоми, наподобяващи.

Амблиопия - отслабване на зрението. Причини, симптоми, лечение

амблиопия - загуба на зрение в едно или и двете очи с постоянно естество, което се наблюдава не на фона на органичните увреждания на оптичния нерв. Почти всички видове амблиопия не могат да бъдат коригирани с оптични средства.

Продължителността на заболяването възниква без симптоми, но понякога се изразява в затруднено положение с фиксиране на зрението, неуспехи в възприемането на цветовете, нарушаване на ориентацията в пространството.

Визуалната острота с амблиопия попада в различна степен - от леко намаляване до слепота. Диагнозата се основава на изследване и тестване на зрението, измерване на вътреочното налягане, биомикроскопия, рефрактометрия, ултразвук, ЯМР и КТ и др.

Лечението се състои в премахване на причините за амблиопията и намаляване на медицинската или хирургическата корекция на патологията.

Какво представлява амблиопията?

Амблиопия или синдром на мързеливо око е липсата на работата на едно или и двете очи. В повечето случаи амблиопията е едностранно заболяване. Това е една от най-честите причини за намаляване на зрителната функция. До 2% от хората се обръщат към офталмолози за амблиопия. Най-често заболяването се развива в детството.

Видове амблиопия

За периода на появата, болестта може да бъде вродена, или първична, и придобита, или вторична.

Според етиологията на появата, придобитата амблиопия може да бъде:

  • кривоглед;
  • лишаване;
  • пречупване;
  • истеричен;
  • anisometropic;
  • смесена.

В повечето случаи механизмите на хода на заболяването, дори и с различен произход, са сходни. Те се причиняват от лишаване от зрение или от аномални бинокулярни връзки. Тези явления причиняват дисфункция на централното зрение.

Дизинбокуларната амблиопия е свързана със зрително увреждане, извършено от две очи, което се дължи на продължително потискане на окото.

Сред този тип патология има още 2 подтипа:

  1. амблиопия с правилно фиксиране. В този случай зоната на закрепване е макулата на ретината;
  2. амблиопия с неправилно фиксиране. Анкерираща зона - всяка друга част на ретината. Този вид заболяване се открива при 75% от пациентите с амблиопия. Точният подтип на заболяването е много важен, защото определя вида на лечението.

С амблиопията на лишения, разстройствата са свързани с вродена или придобита в началния период на живота, намаляване на прозрачността на една или повече оптични структури на зрителния орган.

Такава амблиопия се открива с падането на зрението, което продължава, дори когато причината за болестта се елиминира. Това често се наблюдава след екстракцията на катаракта.

Рефрактивната амблиопия се развива на фона на повреди на системата за рефракция без нейната корекция. Механизмът на развитие на заболяването се свързва с непрекъснато непрекъснато получаване на неясна картина върху ретината на окото.

Анизометровата амблиопия се появява поради различното пречупване на очите, при което размерът на изображението на обектите в органите на зрението се различава значително. Пациентът не може да образува единично визуално изображение.

Понякога има истерична амблиопия. Това заболяване възниква на фона на психосоматични разстройства, силен стрес, депресия и др. Визията може да намалее леко или до голяма степен.

Амблиопията също се класифицира според степента на загуба на зрението. Слаба амблиопия се наблюдава при зрение от 0.4-0.8 единици, средната - с визия от 0.2-0.3 единици. При висока степен на амблиопия визията намалява до 0.1 единици и по-ниска.

Причини за амблиопия

Предпоставки за амблиопия могат да бъдат различни етиологични фактори. Причината за дисбинокуларната амблиопия е монолатерален страбизъм, при който болното око не участва във визуалния процес.

Следователно, в окото, където има страбизъм, се развива амблиопията.

За да не се удвояват обектите, мозъкът потиска картината от ретината на косито. Нервните импулси от него спират да идват в мозъка, т. Е. Постепенно окото изглежда атрофира, в резултат на което в него се появяват признаци на амблиопия. От своя страна, поради амблиопията, страбизмът продължава да напредва.

Депривационна амблиопия

Лишаването амблиопия, причинени левкома - образуване на катаракт в роговицата или помътняване на лещата на, птоза на горния клепач, увреждане на роговицата и белези, стъкловидното тяло органични разстройства, кръвоизливи в структурата на очите.

Анизометрична амблиопия

Причината за анизометрична амблиопия е анизометрия в голяма степен, която не подлежи на корекция. В органа на зрението, където пречупването се нарушава по-силно, се появяват признаци на амблиопия. Анизометрията е свързана с късогледство с повече от 8 диоптъра, далекогледство (от 5 диоптъра), астигматизъм със средна степен и по-висок.

Рефрактивна амблиопия

Рефрактивната амблиопия е причинена и от некоригирана далекогледство, астигматизъм, миопия. По този начин, може да се развие миопична амблиопия миопия от 2 диоптъра, астигматичните - 1.5 диоптъра hyperopic - 0.5 диоптъра.

Истерична амблиопия

Истеричната амблиопия може да бъде свързана с въздействието на патогенните психични фактори, които са причинени от нервни разстройства, истерия. В този случай, амблиопията може да бъде двустранна. При пациентите има нарушение на цветното зрение, повишена фоточувствителност, стесняване на зрителното поле и др.

Вродена амблиопия

Вродена амблиопия е по-често при деца, родени преждевременно, с анамнеза за история на развитието на плода, с умствено развитие, както и с родителите с амблиопия, страбизъм. Амблиопията е чест спътник на различни геномни патологии.

Клинична картина на амблиопията

Тъй като има няколко вида болести, те имат различни симптоми и признаци. Ако амблиопията е лека степен, тогава тя може да е асимптомна.

При малките деца всички прояви на болестта се оценяват само от родителите. Дори в по-напреднала възраст детето не е в състояние точно да опише всички неприятни усещания, а също и дали двете очи са въвлечени във визуалното действие или само едно.

Ако детето има страбизъм или нистагъм, трябва да се консултирате с лекар относно възможна амблиопия.

Да се ​​подозира, че патологията е възможна и при трудности при фиксиране на зрение върху цветен обект.

При учениците намаляването на зрението често показва развитие на амблиопия, както и липсата на някаква положителна динамика на фона на корекцията.

Симптомите на амблиопията могат да бъдат:

  • Често затваряне на едно око;
  • нарушаване на ориентацията на детето в непозната среда;
  • Наклонът на главата при гледане на пряко разположен обект;
  • нарушение на здрача, цветно виждане.

Когато истерични амблиопия възрастни се оплакват от рязък спад на визия, която се проявява след кратък период от време, след истерията на нервна криза.

Амблиопията може да бъде временна и преминава в няколко дни или месеци. По принцип намаляването на зрението за всякакъв вид амблиопия може да бъде незначително или много ясно изразено, до слепота.

Диагностика на амблиопията

За да откриете амблиопията, трябва да се консултирате с офталмолог за задълбочен цялостен преглед. Изпитът включва оценка на формата и размера на клепачите, положението на окото и на окото, както и отговора на светлината на ученика. Освен това, лекарят провежда стандартна проверка на зрението с корекция и без това извършва цветово тестване, тест за пречупване, периметрия. По време на тези процедури се диагностицират амблиопията и нейната степен.

За да се изключи патологията на вътрешната част на окото, се извършва биомикроскопия, офталмоскопия, изследване на фонда, измерване на вътреочното налягане. При преходна светлина окото се изследва, за да се установи степента на прозрачност на лещата и роговицата. Ако се открие непрозрачността им, ще се изисква ултразвук на окото.

Когато страбизмът се изчислява ъгълът му (според Hirschberg, както и използването на устройството synaptophor). Диагнозата на анизометрична, рефрактивна амблиопия се основава на използването на данните от скиаскопията, рефрактометрията. Електроретинографията допълва комплекса от прегледи, посещавайки невролог.

Лечение на амблиопията

При амблиопията резултатите от терапията директно зависят от времето на лечението на пациента и от адекватността на предписания курс. До 7-годишна възраст корекцията на амблиопията е доста успешна, докато след 10-12 години заболяването е много трудно да се коригира.

На първо място е необходимо търсене на причината за амблиопията и елиминирането й. Например, при откриване на лишаване амблиопия е необходимо за отстраняване на катаракта или ptotic корекция век хирургични техники, прилагането на интензивна терапия в резорбируеми кръвоизлив в стъкловидното тяло, или негов ексцизия. При дисбанокулярна амблиопия се препоръчва хирургично отстраняване на страбизма.

Ако пациентът е диагностициран рефракция или анизометрична амблиопия, терапията включва предимно нехирургични методи. Не забравяйте да коригирате зрителната острота с контактни лещи, очила, специални нощни лещи.

След това, ако е възможно, се извършва лазерна корекция на заболяването. След това, след 19-21 дни, се използва плезотно лечение на основата на курса. Целта му е да осигури равностойни роли и за двете очи, което е активиране на засегнатия зрителен орган. За тази цел плеоптиците са пасивни, активни.

Пасивните плеотици са залепването на функционалното око или оклузията. Паралелното стимулиране на мрежестата обвивка на болното око се извършва чрез електрически импулси, светлинни лъчи, различни компютърни симулатори.

Добър ефект в амблиопията се дава чрез методи като лазер, вибрация и магнитна стимулация, акупунктура. Необходимо е да се повтори лечението до 4 пъти годишно.

При деца в предучилищна възраст амблиопията се извършва с помощта на специален метод - пенизация. Състои се от специално увреждане на зрителната функция на активното око чрез хиперкорекция или локално приложение на атропин.

Когато видението в доминиращия зрителен орган пада, то тогава в амблиопичното око, напротив, се подобрява. Добри резултати се получават и при физиотерапия на амблиопия, включително електрофореза с лекарства.

В края на първия терапевтичен стадий се предписва възстановително лечение за второто око или ортоптична терапия. Такъв етап трябва да промени предишния, веднага щом зрителната острота на детето е поне 0,4 единици. В същото време, възрастта му не трябва да бъде по-малко от 4 години.

Приложно устройство - синопотоп: гледайки окулярите, пациентът визуализира няколко части от картината и ги сравнява в едно цяло.

След достигане на приблизително едно и също зрение и с двете очи, лечението се спира. При лечението на истерична амблиопия се използват психотропни и седативни медикаменти и консултации с психолог.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата е пряко свързана с периода за търсене на помощ. Ако корекцията на патологията започне навреме, резултатите са по-ефективни. Ако терапията се извършва до 7 години, тогава нейните резултати обикновено са много високи и визията се възстановява напълно.

При възрастни, за съжаление, падането на зрението е необратимо.

За предотвратяване на амблиопията трябва редовно да се проверява при офталмолог, при деца - от 1 месец. Необходимо е също така да се елиминират във времето такива дефекти като птоза, катаракта, страбизъм и т.н.

Защо да развиете амблиопия?

Добър ден, приятели!

По-малката ми сестра никога не е изпитвала голяма неприятност да вижда, за разлика от мен. Тя редовно се подлага на всички медицински прегледи в училище, в института, когато наема.

Имаше лек спад в зрението на едното око, но не беше изненадващо, защото като дете прекарвахме часове в компютърните игри. И аз също я заразих със страст към четенето на фантастика.

Сега сестрата има доста престижна позиция в голяма фирма, тя постоянно работи с документи и прекарва много време в компютъра.

Преди известно време тя започнала да се оплаква от забележимо нарушение на зрението и главоболие. Препоръчах ви да отидете в известна очна клиника за добър специалист. Неговата диагноза ни обезкуражи - амблиопията на лявото око.

Ефективното лечение в този случай не съществува, тъй като това отклонение се елиминира само в детството.

Защо не братята и сестрите откриха амблиопията преди, какви са причините за това зрително увреждане? Днес ще се справя с това. Каня ти да се присъединиш към мен.

дефиниция

Амблиопията се отнася до състояние, при което зрението се намалява в едно или и двете очи, но при изследване на очите не може да се намери причина.

Амблиопията е медицински термин, използван за състояние, при което зрението в едно от очите е намалено, тъй като е нарушена правилната съвместна работа на мозъка и очите.

Самото око изглежда нормално, но не функционира напълно, защото мозъкът работи в полза на другото око. Това състояние понякога се нарича "мързеливо око".

"Мързеливо око" е често срещано, а не медицинско понятие, което се използва за описване на амблиопията, защото окото с лошо зрение не изглежда да изпълнява необходимата работа, за да осигури нормална визия.

Амблиопията е най-честата причина за зрително увреждане в детството.

Това състояние засяга около две или три на всеки 100 деца.

Визията е комбинация от ясна картина в очите (зрителна острота) и обработката на тези образи от мозъка. Ако изображенията, получени от двете очи, се различават значително, мозъкът няма да може да свърже изображенията.

Вместо да вижда две различни изображения или двойно изображение (диплопия), мозъкът е потиснат от неясно изображение. Това потисничество може да доведе до амблиопия.

През първите няколко години от живота господството на едно око в сравнение с другото може да доведе до лоша обработка на визуални сигнали в не-доминиращото око.

Ако това условие не е излекувана в ранна детска възраст, амблиопия обикновено продължава и в зряла възраст и е най-честата причина за едното око (засягат едното око) зрителни увреждания при деца.

Демографски данни за болестта

Преобладаването на амблиопията е трудно да се оцени. Според предварителните оценки тя се предлага при 1-3,5% от здравите деца и при 4-5,3% от децата с други проблеми с зрението.

Това състояние се определя приблизително в същото съотношение и при двата пола и при всички раси.

Причини и симптоми

Амблиопията може да бъде причинена от всяко състояние, което оказва неблагоприятно влияние върху нормалното развитие на зрението или функционирането на очите.

Всички деца се раждат с нарушено зрение. Тъй като децата растат, обаче, обикновено зрението им прогресира.

Доброто виждане е необходимо за ясен, фокусиран образ, който е идентичен и за двете очи. Ако изображението не е ясно в едно от очите, или ако изображението не е същото и в двете очи, зрението няма да се развие правилно.

Всъщност това състояние може да се влоши. Всичко, което причинява замъглено зрение или причинява страбизъм в детството, може да доведе до амблиопия.

Някои от основните причини за амблиопията са:

  • Кривогледство. Изместването на очите е най-честата причина за функционална амблиопия. Двете очи се гледат в различни посоки едновременно.

Очите могат да изглеждат да гледат навътре, навън, нагоре или надолу. Страбизмът може да бъде диагностициран при раждането, или може да се развие по-късно в детството.

Мозъкът отнема две различни образи и това създава объркване. Мозъкът игнорира рамки от преместено или кръстосано око, за да избегне двойно изображение.

  • Анизометропия. Разликата в характеристиките на пречупването между двете очи (с други думи, разликата в качеството на зрението между двете очи).

    Например, едно око може да бъде по-късогледно от другото око или едно око може да бъде преднамерено, а другото око да е късогледно.

    Тъй като мозъкът не може да свърже две изображения, той потиска размазаното изображение, което води до амблиопия.

  • Катаракта. Замаяността на лещата води до факта, че изображението, предавано на мозъка от болното око, става по-замъглено от образа от другото око.

    Мозъкът предпочита по-ясен образ, а окото с катаракта придобива амблиопия.

  • Пропускът на века. Ако светлината не може да проникне в окото поради долния клепач, функционирането на окото ще се влоши, което може да доведе до амблиопия.

    Обаче, пропускането на клепача рядко се свързва с развитието на амблиопията, ако намаленото клепач напълно затваря зеницата.

  • С изключение на наличието на страбизъм или липсата на клепачите, децата може да не показват признаци на амблиопия.

    Децата могат да позиционират главите си под определен ъгъл, опитвайки се да използват окото с нормално зрение.

    Те могат да имат проблеми със зрението или затруднения, докато се опитват да достигнат предмети, които се намират отстрани на окото с амблиопия.

    Родителите трябва да забележат, ако детето предпочита да използва само едно око. Ако здравото око на детето е затворено, детето може да плаче.

    Какво представлява амблиопията?

    амблиопия Има ли функционално намаляване на зрителната острота, причинена от неизползването на окото по време на визуалното развитие.

    В засегнатото око, слепота може да се развие, ако амблиопията не бъде диагностицирана и лекувана преди навършване на 8-годишна възраст.
    Диагнозата се основава на откриването на разликата в зрителната острота между двете очи.

    Лечението на амблиопията при деца зависи от причината.

    Въпреки че няма окончателно определение на същността на амблиопията. Този термин означава намаляване на зрителната острота, която настъпва, когато нормалното развитие на визуалната система се нарушава в така наречения "чувствителен" период.

    С навременното откриване на тази патология, докато "чувствителният" период все още не е приключил, дефектът има обратим характер.

    Диагнозата обаче на по-късна дата намалява ефективността на лечението.

    Общоприето е, факт е, че амблиопия, придружаващ окуляр вродена катаракта, няма лечение, започнато след първите няколко месеца от живота.

    Амблиопията обикновено се разглежда като едностранно намаляване на зрението, но при определени обстоятелства разстройството може да има двупосочен характер.

    Има поне пет отделни форми на амблиопия, които се различават от етиологията на визуалното лишаване и от двустранния или едностранния характер на процеса.

    Еднопосочен:

    • форма на лишаване от права;
    • страбизъм;
    • анизометропия.

    Двупосочен:

    • аметропичен (включително меридиан);
    • форма на лишаване.

    Смята се, че всяка от тези форми има индивидуална продължителност на "чувствителен" период. По този начин, възможностите за лечение и перспективите му директно зависят от етиологията на заболяването.

    Например, за да произведе ефекта при лечението на амблиопия anisometropic и амблиопия, страбизъм се случваше на фона, че е необходимо в продължение на няколко години упорита работа, докато амблиопия, се появиха на фона на оклузия, могат да бъдат излекувани в рамките на няколко месеца.

    причини

    В случай, че изображението е размито, двойно, размазано или лошо разпознаваемо, окото, като визуален анализатор, се изключва от работа - това е основата на амблиопията.

    Има два вида амблиопия:

    • първична, която се образува в утробата в резултат на нарушение на правилното формиране и растеж на очната ябълка;
    • вторични, възникващи по време на живота поради формирането на различни патологии на очите.

    Причините за формирането на вторични варианти на амблиопия зависят от патологията, която води до спиране на зрението.

    Има много причини за това:

    • продължително замъгляване на лещата, такава амблиопия се нарича мътна;
    • При децата амблиопията често е резултат от страбизъм. Космическото око предава неправилната информация на мозъка, поради което картините не съвпадат, визията е двойна и възниква дисбаланс. Мозъкът изключва засегнатото око от визуалната работа;
    • амблиопия поради разликата в зрението, когато корекцията на зрението е недостатъчна и картините от различни очи не съвпадат;
    • амблиопия, дължаща се на цветна слепота поради конусовидни аномалии, тя винаги е двустранна.

    Видовете амблиопия могат да се комбинират в различни версии.

    градуса

    Четири степени на амблиопия са разделени:

    1. изключително висока степен с ниво повече от 0,04,
    2. висока степен с ниво от 0.1 до 0.05,
    3. средна степен с ниво от 0.2 до 0.3,
    4. слаба степен с ниво от 0.4-0.8.

    симптоми

    При аномалии на рефракция (миопия, хиперозия или астигматизъм) курсът може да бъде асимптоматичен, особено при деца.

    Обикновено подобна амблиопия се открива при деца след три години.

    Амблиопията може да се формира, ако:

    • при хиперпия разликата във зрението над 0,5 диоптъра,
    • с астигматизъм разликата е повече от 1,5 диоптъра,
    • с миопия - повече от 2 диоптъра.

    Прекъсвачите обикновено са по-лоши, когато виждат окото.

    Амблиопията с намаляване на зрението и на двете очи равномерно се проявява, когато:

    • късогледство повече от 8 диоптъра,
    • дълголетие повече от 5 диоптъра,
    • астигматизъм над 2,5 диоптъра.

    Амблиопия не може да се усети от страна на пациента и не се коригират очила могат да бъдат разделени на тъмно адаптация, на възприемането на цветовете страда, да образуват сходни или отклоняване на страбизъм.

    Защо окото е "мързеливо"?

    Амблиопията, нарушение на зрението, също се нарича мързеливо око, което намалява зрителната острота на едно или две очи, дори ако са предписани очила или контактни лещи.

    Когато амблиопията на очите вижда различни образи, а мозъкът не може да ги свърже в един обем, в резултат работата на едно око се потиска. Ако не се използва някакъв орган в човешкото тяло, това тяло постепенно ще се атролира.

    Занемареното състояние на мързеливо око може да доведе до почти пълна слепота.

    Има няколко типа мързеливо око:

    Дизинбокуларна амблиопия се развива с нарушение на бинокулярно виждане със страбизъм. Едно око може да страда от тежък страбизъм. Когато това се случи, мозъкът "изключва" това око и визуалната функция изцяло пада върху другото око.

    Депривационна амблиопия се развива при появата на катаракта, таламус или подобно заболяване и причинява затруднения с зрението. Понякога амлиопията на лишения засяга и двете очи.

    Рефрактивна амблиопия се развива, когато има хиперпия, миопия или астигматизъм. Тя се развива, ако оптичната корекция на хиперпията не се извършва навреме. Също така, причината за рефрактивната амблиопия може да бъде случаят с носене на стъкла или лещи.

    Истерична амблиопия се проявява в присъствието на неблагоприятни психогенни фактори, които се съпровождат от истерия и психоза.

    Симптоми на амблиопията при възрастни

    При възрастни има различни признаци на мързеливо око, в зависимост от вида на нарушението.

    Но съществуват редица общи симптоми за това заболяване:

    • Удвояване в очите или двойно виждане. Често този симптом се проявява при възрастни, страдащи от страбизъм, поради неспособността на мозъка да свърже две различни картини.
    • Замъглено виждане или замъглено виждане. Въпреки, че възрастните рядко имат амблиопия на пречупване, но все пак има подобни случаи, които водят до замъглено зрение.
    • Катаракта или пропускането на горните клепачи (птоза) може да се наблюдава при оклузивна амблиопия. В случай на белези от роговицата, пациентът може да се оплаче от дразнене в очите, зачервяване, прекомерно сълзене, периодична поява на болка в очите.
    • Внезапно замъглено виждане, което трае от няколко часа до няколко месеца. Настъпва на фона на силни емоционални шокове.

    амблиопия

    амблиопия - постоянна едностранна или двустранна намалено зрение не е свързан с органична патология на зрителния анализатор и се поддава на оптична корекция. През амблиопия може да бъде асимптоматични или придружено от неспособността недостъпно стабилно свързване на смущения на цвят и пространствена ориентация, намаляване на зрителната острота (от леко намаляване на светлина възприятие). Диагноза амблиопия включва определяне на зрителната острота, периметрия, определяне цветоусещане и тъмно адаптация, разширяване на зениците преглед, тонометрия, биомикроскопия, определяне на вида и ъгъла на кривогледство, рефрактометрия, skiascopy, електроретинография, ултразвуково изследване на очите, неврологичен преглед и др. Лечението на амблиопията е за отстраняване на причините, причинени нейното развитие: той може да бъде хирургично (кривогледство корекции, птоза, екстракция на катаракта) или консервативен (стъкло корекция, pleoptika, наказание, физиотерапия).

    амблиопия

    Амблиопията (синдром на "тъпа", "мързеливо" око) се характеризира с бездействие, неучастие на едно от очите в процеса на зрението. В офталмологията амблиопията се счита за една от водещите причини за едностранно намаляване на зрението. Около света, амблиопията засяга около 2% от населението. Амблиопията е болест предимно от детството, така че важен въпрос е проблемът с ранното й откриване и корекция.

    Класификация на амблиопията

    По времето на развитие на патологията се прави разлика между първична (вродена) и вторична амблиопия. Като се има предвид причините подчертани няколко форми вторичен амблиопия: strabizmaticheskaya (кривоглед) на неясен (лишаване), пречупване, anisometropic, истерия смесени.

    Въпреки многобройните форми на амблиопия, механизмът на развитие на болестта във всички случаи се свързва с лишаване от еднообразно зрение и / или с патологични бинокулярни връзки, което води до функционално намаляване на централното зрение.

    В основата на strabizmicheskoy (кривоглед) е амблиопия бинокулярно зрение разстройство, причинено от продължително потискане на едното око. Strabizmicheskaya амблиопия е два вида: централно (вдясно) заключване, когато заключващата част се подава централната част на ретината, и noncentral (неправилна) фиксиране - определяне за всяка друга част на ретината. Дисбинокулярната амблиопия с неправилно фиксиране се диагностицира в 70-75% от случаите. Формата на страбизмната амблиопия се взема под внимание при избора на метод за лечение.

    Психичната амблиопия (депривация) се дължи на вродена или ранно придобита непрозрачност на оптичната среда на окото. Тя се диагностицира, ако намаленото виждане се запази, независимо от елиминирането на причината (например екстракция на катаракта) и при липса на структурни промени в задните части на окото.

    При рефрактивна амблиопия има аномалия на пречупване, която в момента не подлежи на корекция. В сърцевината на неговото възникване е дълга и постоянна проекция върху ретината на неразбираем образ на обекти от околния свят.

    Анизометровата амблиопия се развива с неравномерно пречупване на двете очи, в резултат на което има разлика в големината на показването на субектите в ретината на дясното и лявото око. Тази функция предотвратява образуването на единично визуално изображение.

    Рядка форма на функционално разстройство, което се случва на почвата на всяко въздействие е истерична амблиопия (психогенна слепота). В този случай степента на загуба на зрението може да е частична или пълна.

    В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота амблиопията се отличава със слаба (0.4-0.8), средна (0.2-0.3), висока (0.05-0.1) и много висока степен (от 0.04 и по-долу).

    Амблиопията може да бъде диагностицирана на едно око (едностранно) или и на двете очи (двустранно).

    Причини и видове амблиопия

    Непосредствените причини за различни видове амблиопия могат да бъдат множество фактори.

    Причината за дисбинокулярна амблиопия е монолатерален приятелски страбизъм, когато отхвърленото око е изключено от участие във визуалното действие. При примигване се появява амблиопия в окото на косене. За да се избегне двойно виждане, мозъка потиска изображение от очите кривогледа, което в крайна сметка води до прекратяване на пулса на отклонението на ретината на очите на зрителната кора. В този случай, един порочен кръг: от една страна, кривогледство актове предизвикват кривоглед амблиопия, а от друга - развитието на амблиопия изостря страбизъм.

    Развитие на амблиопия на неясен произход, обикновено се свързва с помътняване на роговицата (стена очи), вродени катаракта, птоза на горния клепач, корнеална дистрофия и наранявания, големи промени в стъкловидното тяло, hemophthalmia.

    В основата на некоригирана anisometropic анизометропия амблиопия е висока: в този случай, за да се развива амблиопия око с по-тежки нарушения на рефракцията. На свой ред, води анизометропия може да изпълнява високо късогледство (> 8 диоптъра двустранно), пресбиопия (> 5 диоптъра двустранно), астигматизъм (> 2.5 диоптъра във всеки меридиан).

    Рефрактивната амблиопия се развива при продължителна липса на оптична корекция на хиперпия (хиперпия), късогледство (миопия) или астигматизъм. Амблиопията се развива със следните разлики в рефракцията на двете очи: хиперометрична> 0.5 D, астигматична> 1.5 D, миопична> 2.0 dpt.

    Развитието на истерична амблиопия се дължи на неблагоприятни психогенни фактори, придружени от истерия, психоза. В същото време може да се развие едностранно и двустранно нарушение на зрението, концентрично стесняване на визуалните полета, нарушаване на възприемането на цветовете, фотофобия и други функционални нарушения.

    Рискът от развитие на амблиопия са деца, родени от преждевременно раждане (особено с дълбока степен на недоносеност), с анамнеза за перинатална история, умствена изостаналост, с фамилна анамнеза за амблиопия или кривогледство. Амблиопия е съпроводено с редица наследствени заболявания - синдром Kaufman, синдром Benche, офталмоплегия с миоза и птоза.

    Симптомите на амблиопията

    Различни форми на амблиопия имат своите прояви. При слаба степен на тежест е възможно асимптоматичен вариант на амблиопия.

    Деца, поради липсата на сетивен опит, не може адекватно да оценят колко добре се вижда и еднакво дали участва в процеса на двете очи. На възможността за амблиопия в малко дете може да се мисли в присъствието на страбизъм, нистагъм, че е невъзможно да се посочи ясно поглед към ярката темата. В по-големите деца се посочи амблиопия е намалена зрителна острота, както и липсата на подобрение на неговото коригиране, нарушение на ориентация в непознато място, отклонението на очите към страната, навик да се затвори едното си око при разглеждане на даден обект или четене, накланяне или завъртане на главата при разглеждане на интерес предмет, нарушение на цветовото възприятие и тъмната адаптация.

    Истеричната амблиопия при възрастни се развива при силни емоционални шокове и се характеризира с внезапно влошаване на зрението, което продължава от няколко часа до няколко месеца.

    Визуалните смущения в амблиопията могат да варират от лесно намаляване на зрителната острота до почти пълна загуба (леко усещане) и невъзможност за визуално фиксиране.

    Диагностика на амблиопията

    За откриването на амблиопия е необходим цялостен офталмологичен преглед. При първичен преглед на окото, офталмологът обръща внимание на клепачите, очната пролука, позицията на очната ябълка, определя реакцията на ученика на светлината.

    Обща информация за състоянието на зрението се получава с помощта на офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и срещу неговия фон, цветно тестване, периметрия, рефрактивен тест. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя степента на амблиопия.

    За да се изследват структурите на окото с амблиопия, офталмоскопия, биомикроскопия, се правят очни дневни изследвания с леща Goldman. За да се определи прозрачността на рефрактивната среда (лещата и стъкловидното тяло), окото се изследва в пропусната светлина. Когато медиите са непрозрачни, състоянието им се изследва с ултразвук на окото.

    От биометричните изследвания най-важната роля играе определянето на ъгъла на страбизъм според Hirschberg и измерването на ъгъла на страбизъм върху синаптофора. За да се изключат рефрактивната и анизотропна амблиопия, са показани рефрактивни изследвания: рефрактометрия и скиаскопия.

    Изчерпателното изследване на пациентите с амблиопия може да включва тонометрия, електроретентография; ако е необходимо, консултация с невролог.

    Лечение на амблиопията

    Само ранното, индивидуално избрано и продължително лечение на амблиопията дава положителни резултати. Корекцията на амблиопията за предпочитане трябва да се извършва преди навършване на 6-7 години; при деца на възраст над 11-12 години, амблиопията практически не се лекува.

    Успехът на офталмологичната корекция на амблиопията е пряко свързан с отстраняването на причината за нея. По този начин, при затъмняваща амблиопия, трябва да се отстранят катаракта, хирургическа корекция на птозата, резорбционна терапия или витректомия с хемофталмия. В случай на дисбинокулярна амблиопия се извършва хирургическа корекция на страбизма.

    Лечението на рефрактивна или анизотропна амблиопия се извършва чрез консервативни методи. На първия етап се осигурява оптимална корекция на зрението: се извършва избор на очила, нощни или контактни лещи, лазерна корекция се извършва с анизометрия.

    След около три седмици започва плеотозно лечение, с цел да се премахне доминиращата роля на по-доброто виждане и активиращата функция на амблиопичното око. За лечение на амблиопия се използват активни и пасивни плеотици.

    Пасивните плеотици се състоят в залепване (запушване) на водещото око; активен pleoptika съчетава оклузия на господстващо окото с извършването на дефектния стимулиране на ретината от светлина, електрически импулси, специални компютърни програми. Сред най-широко използваните методи на хардуер в abliopii получили обучение на тема "Ambliokor" лазерна стимулация, svetotsvetostimulyatsiya, електрическа стимулация, електромагнитна стимулация, вибрационни refleksostimulyatsiya, компютърни методи за стимулиране и др. Pleoptic курсове по амблиопия повтарят 3-4 пъти в годината.

    В по-малките деца (1-4 години), лечение амблиопия се извършва с помощта на наказание - умишлено влошаване на доминиращата окото чрез назначаването на хиперкорекцията или заравянето атропин решение. В този случай зрителната острота на водещото око намалява, което води до активиране на амблиопичното око. С амблиопията методите за физиотерапия са ефективни - рефлексотерапия, вибромасаж, лекарствена електрофореза.

    След плеотозния стадий на лечение, амблиопията се прехвърля върху възстановяването на бинокулярно зрение - ортопетно ​​лечение. Този етап е възможен, ако зрителната острота в двете очи е не по-малка от 0,4 и възрастта на детето е не по-малко от 4 години. Обикновено за тази цел се използва синопотоп, гледайки към окулярите, на които пациентът вижда отделни части от цялото изображение, които трябва да бъдат визуално комбинирани в една картина.

    Лечението за амблиопия се извършва, докато се достигне приблизително същата зрителна острота и на двете очи. С истерична амблиопия се предписват седативи, се прилага психотерапия.

    Прогнозиране и предотвратяване на амблиопията

    Прогнозата за амблиопията зависи от причините и времето за откриване на заболяването. Колкото по-рано е започнала корекцията на амблиопията, толкова по-успешен ще бъде резултатът. Най-големият ефект се постига с лечението, докато детето достигне 7 години, докато се завърши образуването на окото. В случай на навременно и пълно лечение на амблиопията, в повечето случаи е възможно почти напълно да се нормализира визията. При възрастни с амблиопия се развива постоянно необратимо намаляване на зрителната острота.

    Предотвратяването на амблиопията се постига чрез провеждане на редовно амбулаторно изследване на деца, започващо с 1 месец от живота. При откриване на непрозрачност на оптичните среди на окото, птоза, нистагъм, страбизъм е необходимо ранно отстраняване на дефектите. Стабилен ефект при лечението на амблиопия може да се постигне с приключването на лечение, стриктно спазване на изискванията на офталмолог (които носят очила, оклудери, редовен инспекция).