Амблиопия - какво е това? Симптоми и лечение на амблиопията при деца

Амблиопията е функционално (не-органично), обратимо нарушение на зрението, което се проявява по-често в детството и юношеството. Амблиопията не може да бъде коригирана с помощта на очила и контактни лещи, не преминава само по себе си и често е вторично зрително увреждане.

Какво е това? Ако амблиопия човешките очи виждат различни картини, те са в много отношения, участващи в зрителната процеса: едното око, тъй като не вижда напълно, мозъкът не може да направи визуална картина на двете очи в един-единствен, в резултат на работата на едното око напълно или частично потиска, нарушени триизмерно възприятие на обектите, приоритизиране на тяхното местоположение в пространството, се оценяват размерите на обектите не е адекватна.

Това се дължи на забавянето на развитието на зрителните зони, че лечението трябва да се прилага до 7 години, докато образуването на очите се извършва. Във връзка с влошаването на околната среда и вследствие на това наличието на вродени патологии заболяването става все по-разпространено, особено при децата.

Какво представлява амблиопията - причините за това

Защо се случва амблиопията и какво е това? Обикновено, амблиопията се развива в детството. Основната причина за амблиопията е страбизмът. Но може да се развива и тежко късогледство или далекогледство, нистагъм (неволеви ритмични трептения движение на очите), а също и с астигматизъм.

Рискови фактори за развитието на амблиопия включват присъствието на възраст от 6-8 години, кривогледство, висока рефрактивна грешка, благоприятни условия за лишаване (в този случай, което означава загуба на авторитет лишаване от визуален стимул). Освен това рисковите фактори включват:

  • недоносени деца;
  • недостиг на тегло на новороденото;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • церебрална парализа;
  • умствено изоставане;
  • затруднена семейна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, амблиопия, вродени катаракта.

Особено амблиопия често се появява при хора с разлика в оптичната сила на окото за повече от три диоптъра. Понякога причина за амблиопия се превръща в пречка за преминаването на светлинните лъчи. Това може да е белег, катаракта, катаракта, особено вродени офталмоплегия (парализа на мускулите на очите), птоза (спадане на века).

Амблиопията може да се развие при онези, които в лошо зрение не носят очила или лещи, чиито очи не знаят какво означава да "виждате добре".

класификация

Има няколко типа амблиопия, всяка от които има определени характеристики:

  1. Рефрактивната амблиопия е най-често срещаната форма, а също така се нарича оптична. Оптиката на окото е счупена - лъчите на светлината на очите не пречупват неравномерно. Тя произтича от пренебрегвания астигматизъм и бързото напредване на отдалечеността. Лекарите по правило назначават да носят очила или контактни лещи. В детството болестта се третира много успешно, най-важното - не забавя началото на лечението и не се колебайте да носите очила.
  2. Дизинбокуларната амблиопия се развива, когато бинокулярното зрение се нарушава от страбизъм. Едно око може да страда от тежък страбизъм. Когато това се случи, мозъкът "изключва" това око и визуалната функция изцяло пада върху другото око.
  3. Психогенна амблиопия. Най-често този тип се появява с истерия. Има внезапно заболяване, което често се дължи на силен емоционален шок. Той е лечим, но с навременна терапия. В този случай пациентът може да бъде препоръчан да посещава психолог, както и да приема успокоителни средства.
  4. Депривационната амблиопия се развива, когато се развива катаракта, гърлото или подобна болест и причинява затруднения с зрението. Понякога амлиопията на лишения засяга и двете очи.

градуса

В момента се различават пет степени на амблиопия в зависимост от намаляването на зрителната острота:

  • Степен I - много слаба амблиопия, зрителна острота 0.8-0.9.
  • II степен - слаба амблиопия, зрителна острота 0.5-0.7.
  • III степен - средна амблиопия, зрителна острота 0.3-0.4.
  • IV степен - тежка амблиопия, острота на зрението 0,05-0,2.
  • V степен - много силна амблиопия, зрителна острота под 0,05.

Степента на развитие на заболяването на човешкия визуален орган до голяма степен зависи от степента на развитие на съпътстващи заболявания.

Симптомите на амблиопията

Патологията се крие във факта, че болното око вижда някаква размита картина, която не съвпада с това, което здравото око възприема. В резултат на този дисонанс мозъкът не може да комбинира двете картини в една, поради което по-слабото око постепенно се изключва от процеса на анализ на изображението и активна работа. В резултат на това принудително бездействие се наблюдава постепенно намаляване на зрението.

Специалистите идентифицират основните симптоми на амблиопията:

  1. Лошо виждане (едно, и двете очи);
  2. страбизъм;
  3. При четенето, например, пациент с амблиопия може да наклони главата си или да затвори едното око;
  4. Ограничена ориентация при нови необичайни условия, лоша координация на движенията.

В повечето случаи пациент с амблиопия от малка степен дори не подозира присъствието си. Понякога това се случва, пациентът случайно разкрива различна оптична сила на очите, но в началните етапи на това заболяване е почти невъзможно да се определи.

Диагностика на амблиопията

Преди да разберете как да лекувате амблиопията, трябва да направите правилна диагноза. Следователно, за да се диагностицира правилно амблиопията, е необходимо да се извърши цялостен офталмологичен преглед. За тази цел се извършва офталмоскопия, биомикроскопия и изследване на фонда.

Обща информация за състоянието на зрението се получава с помощта на офталмологични тестове: проверка на зрителната острота без корекция и срещу неговия фон, цветно тестване, периметрия, рефрактивен тест. В зависимост от намаляването на зрителната острота се определя степента на амблиопия.

За да се изследват структурите на окото с амблиопия, офталмоскопия, биомикроскопия, се правят очни дневни изследвания с леща Goldman. За да се определи прозрачността на рефрактивната среда (лещата и стъкловидното тяло), окото се изследва в пропусната светлина. Когато медиите са непрозрачни, състоянието им се изследва с ултразвук на окото.

Лечение на амблиопията

На първо място, трябва да се отбележи, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е възможността да получи положителен резултат от лечението с амблиопия. За лечение на амблиопия при възрастни е много по-трудно. Въпросът е, че е почти невъзможно напълно оформените компоненти на визуалния анализатор да работят правилно. Визуалните проблеми, които не са излекувани в детска възраст, е малко вероятно да бъдат елиминирани в периода на пълнолетие.

Най-добрият начин да постигнете и поддържате висока зрителна острота е да развиете нормално бинокулярно зрение. За успешно лечение е необходимо да се определи видът и да се елиминира основната причина за амблиопия. Най-често това са лишения и потискане на бинокулярно зрение.

Един от най-традиционните и основните методи за лечение на амблиопия е оклузия - от здравото око на акта на зрение. За тази цел използвайте специални пластмасови оклуорчета, прикрепени към рамката на очилата. Във връзка с оклузия използва методи на светлина ретината стимулация (дразнене фовеята макулата бял или монохромни светлина флаш лампа, нефокусиран лъч хелий-неонов лазер, класове специално подбрани игри - мозаечни кубчета, боядисване), електрическо стимулиране на зрителния нерв amblyopic окото и др.

Най-общо, лечението на болестта трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар, който ще следи ефективността на избраната терапия, както и ефекта й върху здравото око.

перспектива

Ако лечението започне преди навършване на петгодишна възраст, нормално виждане може да бъде възстановено. Въпреки това, дори и в този случай, детето може да има нарушение на възприятието на дълбочината на обектите. Когато лечението започне след 10 години, може да се очаква само частично възстановяване на зрението.

Ниският резултат от лечението често се свързва с пренебрегването на препоръките на лекаря от родителите, нежеланието да се носят очила на детето и дългото търсене на подходящ специалист. В резултат на тези действия се губи време и коригирането на патологията трябва да се извърши възможно най-рано.

Амблиопия на окото - симптоми и програма за лечение

Амблиопията е зрително увреждане, причинено от нарушения на визуалния анализатор с функционален характер, които не могат да бъдат коригирани с използването на контактни лещи и очила.

В противен случай, болестта се нарича синдром на "мързеливо око" или "скучно око". Съгласно ICD 10 тя има код H53.0. При офталмологията амблиопията се счита за една от основните причини за едностранно намаляване на зрението.

Причини за амблиопия

Какво е това? В случай, че изображението е размито, двойно, размазано или лошо разпознаваемо, окото, като визуален анализатор, се изключва от работа - това е основата на амблиопията.

Има два вида амблиопия:

  • първична, която се образува в утробата в резултат на нарушение на правилното образуване и растеж на очната ябълка.
  • вторични, възникващи по време на живота поради формирането на различни патологии на очите.

Причините за формирането на вторични варианти на амблиопия зависят от патологията, която води до спиране на зрението. Има много причини за това:

  • амблиопия поради разликата в зрението в очите, когато корекцията на зрението е недостатъчна и картините от различни очи не съвпадат.
  • продължителното замъгляване на лещата, тази амблиопия се нарича мрачна.
  • амблиопия, дължаща се на цветна слепота поради конусовидни аномалии, тя винаги е двустранна.
  • При децата амблиопията често е резултат от страбизъм. Космическото око предава неправилната информация на мозъка, поради което картините не съвпадат, визията е двойна и възниква дисбаланс. Мозъкът изключва окото от визуалната работа.

Рискови фактори за развитието на амблиопия включват присъствието на възраст от 6-8 години, кривогледство, висока рефрактивна грешка, благоприятни условия за лишаване (в този случай, което означава загуба на авторитет лишаване от визуален стимул). Освен това рисковите фактори включват:

  • недоносени деца;
  • недостиг на тегло на новороденото;
  • ретинопатия на недоносеност;
  • церебрална парализа;
  • умствено изоставане;
  • затруднена семейна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, амблиопия, вродени катаракта.

Пушенето на майката по време на бременност, употребата на лекарства и алкохол може да увеличи риска от развитие на амблиопия и страбизъм.

градуса

Общо 5 степени на това заболяване са известни. Трябва да се отбележи, че зрителното увреждане се увеличава.

  • При намаляване на зрението под 0.05 е показана много висока (5-та) степен на синдрома на мързеливо око. Амблиопия от 1-ва степен възниква, когато зрителната острота е 0.8-0.9. Тази степен се нарича много слаба.
  • За амблиопията от 2-ра степен (слаба степен) това е въпрос на зрителна острота 0.5-0.7.
  • Амблиопията от трета степен, която се нарича средна, съответства на зрителната острота от 0.3-0.4. Ако зрителната острота е настроена на 0.05-0.2, тогава това е 4-та степен на болест или амблиопия с висока степен.

класификация

Има следните видове амблиопия:

За всеки тип амблиопия се характеризира със своите патологични и клинични прояви, но има обща клинични признаци за всички видове заболявания - функционално намаляване на централното зрение в различна степен - от лека до много тежка.

Симптомите на амблиопията

При амблиопията типичните симптоми са нарушено зрение на едно или и двете очи, трудности при възприемане на обемните обекти, оценка на разстоянието до тях, трудности при ученето.

В присъствието на страбизъм може да се оплаче на отклонение на очите от едната страна на посоката на погледа, двойно виждане, когато се гледа с две очи и изчезването му в края на окото на крив. 27% от пациентите с амблиопия има izogipermetropicheskoy дефицит обезпечение на визуалното възприятие умения, които могат да доведат до затруднения в ученето. Той е около 3 пъти по-голяма при деца, които се използват за оптична корекция до 4 години от деца, които са започнали да го направи преди това.

Монолатералната амблиопия обикновено не причинява значително нарушено зрение, тъй като доброто зрение се осигурява от здраво око.

Лечение на амблиопията

Когато резултатите от амблиопията от лечението директно зависят от времето на лечението на пациента и от адекватността на предписания курс. До 7-годишна възраст корекцията на амблиопията е доста успешна, докато след 10-12 години заболяването е много трудно да се коригира.

Успехът на офталмологичната корекция на амблиопията е пряко свързан с отстраняването на причината за нея. По този начин, при затъмняваща амблиопия, трябва да се отстранят катаракта, хирургическа корекция на птозата, резорбционна терапия или витректомия с хемофталмия. В случай на дисбинокулярна амблиопия се извършва хирургическа корекция на страбизма.

Лечението на рефрактивна или анизотропна амблиопия се извършва чрез консервативни методи. На първия етап се осигурява оптимална корекция на зрението: се извършва избор на очила, нощни или контактни лещи, лазерна корекция се извършва с анизометрия.

След около три седмици започва плеотозно лечение, с цел да се премахне доминиращата роля на по-доброто виждане и активиращата функция на амблиопичното око. За лечение на амблиопия се използват активни и пасивни плеотици.

Пасивните плеотици са залепването на функционалното око или оклузията. Паралелното стимулиране на мрежестата обвивка на болното око се извършва чрез електрически импулси, светлинни лъчи, различни компютърни симулатори.

Добър ефект в амблиопията се дава чрез методи като лазер, вибрация и магнитна стимулация, акупунктура. Необходимо е да се повтори лечението до 4 пъти годишно.

При деца в предучилищна възраст амблиопията се извършва с помощта на специален метод - пенизация. Състои се от специално увреждане на зрителната функция на активното око чрез хиперкорекция или локално приложение на атропин.

Когато видението в доминиращия зрителен орган пада, то тогава в амблиопичното око, напротив, се подобрява. Добри резултати се получават и при физиотерапия на амблиопия, включително електрофореза с лекарства.

След плеотозния стадий на лечение, амблиопията се прехвърля върху възстановяването на бинокулярно зрение - ортопетно ​​лечение. Този етап е възможен, ако зрителната острота в двете очи е не по-малка от 0,4 и възрастта на детето е не по-малко от 4 години. Обикновено за тази цел се използва синопотоп, гледайки към окулярите, на които пациентът вижда отделни части от цялото изображение, които трябва да бъдат визуално комбинирани в една картина.

Лечението за амблиопия се извършва, докато се достигне приблизително същата зрителна острота и на двете очи. С истерична амблиопия се предписват седативи, се прилага психотерапия.

Методи на обучение

Добър резултат е дадена от специална гимнастика за очите, както и игри с точен удар в целта и фина механична механика. Ефективно стимулиране на повреденото око с помощта на светлинни вълни, т.е. фотостимулация.

Съвременният начин да тренирате амблиопичните очи е да използвате апарата Ambliocor. Работата на устройството се основава на метода на видео компютърното обучение.

Пациентът гледа филма или видео материалите. По това време сензорите получават информация за очите. Успоредно с това, енцефалограмата на мозъка е фиксирана. Изображението на монитора се запазва при условие, че е "правилно". Но когато стане неясно, картината изчезва.

По този начин устройството принуждава мозъка да неволно съкращава периодите с неконтрактивно зрение. В резултат на това работата на невроните във визуалната кора е оптимизирана и визията значително се подобрява.

перспектива

При липса на лечение амблиопията непрекъснато се развива, като в крайна сметка води до трайно необратимо зрително увреждане. В този случай, появата на слепота и невъзможността за закрепване на зрението.

При започване на своевременното лечение е възможно да се постигне 100% възстановяване на функциите, но понякога повече от една година преминава от момента на диагностиката до пълното излекуване. В същото време, колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване, тъй като с времето става по-трудно нормалното функциониране на ретината. Независимо от това, резултатите от многобройни проучвания показват, че ако указанията на лекаря са спазени с добра воля, подобряването на зрението при пациенти, страдащи от амблиопия, е възможно дори в напреднала възраст. Окончателната прогноза във всеки отделен случай зависи от много фактори:

  • вид амблиопия;
  • точност на спазването на препоръките;
  • възрастта на пациента, при който лечението е започнало;
  • начална зрителна острота;
  • метод на лечение.

От голямо значение е ранната диагноза на заболяването и времето на началото на лечението. Прогнозата е наличието на страбизъм и липсата на положителна динамика в неговата терапия, което затруднява борбата със съпътстващата амблиопия.

амблиопия

Амблиопия или мързеливо око (от гръцките amblyos -. Blind и opia - зрение) - състояние, при което бележките не могат да бъдат коригирани с очила или контактни лещи намалено зрение, контрастна чувствителност и нарушаване акомодация способности на един или по-малко в отсъствието на двете очи КАКВАТО или патологични промени в зрителния орган. Изследване, проведено от Националния институт по очи на САЩ, се установи, че функционалната амблиопия е водеща причина за намаление на зрението в едното око сред възрастовата група на 20 и повече години, в навечерието на сериозни заболявания като диабетна ретинопатия, глаукома, макулна дегенерация и катаракта.

В ранна възраст е критичен период, когато на пречките пред развитието на нормално бинокулярно зрение (напр., Constant кривогледство и анизометропия) могат да причинят амблиопия. В същото време този процес може да се обърне за известно време. Многобройни клинични проучвания доказват, че подобряването на зрителната острота при пациенти с функционална амблиопия е възможно до напреднала възраст. Въпреки това, такива случаи са редки, както и продължителността на лечението по-дълго от най-ранна възраст, и изисква значителни усилия от страна на пациента.

Споровете за това, какви намаления в зрителната острота могат да се разглеждат като амблиопия, предизвика объркване по отношение на определянето на появата му сред населението. Средно можем да приемем, че разпространението на амблиопията е средно около 2% сред всички жители на планетата. При здрави деца тази патология се открива при 1-3,5%, а при децата с патология на зрителния орган - в 4-5,3% от случаите. Честотата при предучилищна възраст е 0,4% годишно. Рефрактивната и дизинвокулярна амблиопия се считат за най-честите. Заедно те съставляват около 90% от броя на всички случаи на амблиопия.

K рискови фактори за амблиопия включва присъствието на възраст от 6-8 години, кривогледство, висока рефрактивна грешка, благоприятни условия за лишаване (в този случай, което означава загуба на авторитет лишаване от визуален стимул). Освен това рисковите фактори включват:
• недоносеност;
• недостиг на тегло на новороденото;
• ретинопатия на недоносеност;
• церебрална парализа;
• умствено изоставане;
• обременена семейна история на анизометрия, изометрия, страбизъм, амблиопия, вродени катаракта.

Пушенето на майката по време на бременност, употребата на лекарства и алкохол може да увеличи риска от развитие на амблиопия и страбизъм.

Опасност от ослепяване при пациенти с амблиопия е сравнително по-висока от тази на здравото население се дължи на факта, че през целия си живот, винаги има риск от загуба на зрението на здравото око, амблиопия, а това може да доведе до увреждане. лечение амблиопия е обосновано от факта, че способността му да синтез, са необходими условия за правилната позиция на очите, и нормално бинокулярно зрение и високата си острота в много професии.

Най-значимият проблем е нарушаването на стерео визията, което може да усложни осъществяването на професионални дейности, шофиране, координация на движенията.

симптоми

Типичните симптоми на амблиопия са влошаване на зрението на едно или и двете очи, трудност при възприемане на обемните обекти, оценка на разстоянието до тях, трудности при ученето. В присъствието на страбизъм може да се оплаче на отклонение на очите от едната страна на посоката на погледа, двойно виждане, когато се гледа с две очи и изчезването му в края на окото на крив. 27% от пациентите с амблиопия има izogipermetropicheskoy дефицит обезпечение на визуалното възприятие умения, които могат да доведат до затруднения в ученето. Той е около 3 пъти по-голяма при деца, които се използват за оптична корекция до 4 години от деца, които са започнали да го направи преди това.

Монолатералната амблиопия обикновено не причинява значително нарушено зрение, тъй като доброто зрение се осигурява от здраво око.

диагностика

Амблиопията може да бъде предотвратена и излекувана от по-ефективната, колкото по-рано е била разкрита. Първото изследване, което позволява да се идентифицират възможните причини за амблиопия на лишения, трябва да се извърши в рамките на 4-6 седмици след раждането и оценката на рефракцията - през първата година от живота. Децата в риск трябва да имат ежегоден преглед през първите 6-8 години от живота си.

Основният метод за диагностика е вискометрия. Освен това се изследват пречупването, фиксирането на окото на пациента, движенията на очите и тяхната пригодност, способността за сензомоторни сливания, настаняване. За да се установи причината за амблиопията, методите за електрофизиологично изследване, както и други методи, могат да бъдат полезни, за да се определи възможната органична или умствена етиология за намаляване на зрителната острота.

Общи принципи на лечение

Най-добрият начин да постигнете и поддържате висока зрителна острота е да развиете нормално бинокулярно зрение. За успешно лечение е необходимо да се определи видът и да се елиминира основната причина за амблиопия. Най-често това са лишения и потискане на бинокулярно зрение. Извиква се система от методи, насочени към премахване на амблиопията плеоптично лечение.

Оптична корекция. Носенето на оптична корекция с амблиопия оправдани от необходимостта да се осигури ясно изображение върху ретината на всяко око. Пълен корекция е в сила в някои случаи, особено когато izoametropii и анизометропия до 2 D при пациенти с пациенти бинокулярно зрение. Използването на очила или контактни лещи има своите предимства. По този начин, на контактната леща намалява anizeykonii на ефект (разлика образ върху ретината на двете очи) с анизометропия, те са невидими и са по-удобни в употреба, да се намали или напълно отричат ​​призматична дисбаланс поради дискомфорт разлика спектакъл обектив с тегло точки, периферна изкривяване, стесняване на зрителното поле опитен от хора, които използват корекция на зрението. На свой ред с очила е по-скъпо от гледна точка на материал, осигурява известна защита срещу нараняване, и може да бъде променян обектив (бифокални, призматична), за да се създаде най-добрите условия за предоставяне на бинокулярно зрение.

оклузия е "златният" стандарт в лечението на амблиопията в продължение на повече от 200 години. Понастоящем директно (затваряне добре виждат око) може да се използва, за заден ход (затваряне лошо виждат очите) и променлив (алтернативно затваряне на окото) оклузия. В зависимост от продължителността те получават постоянна, частична и минимална стойност.

Основният принцип на директното запушване е затварянето на най-доброто око, което стимулира визията на амблиопика. Психологическите трудности при използването му, особено при деца под 8-годишна възраст обаче, могат да доведат до липса на желания резултат.

Преди да го приложите важно е да коригирате ексцентричното фиксиране, защото това ще попречи на желания ефект.

Оклузията може да причини следните нежелани реакции:
• намаляване на остротата на зрението по-добре от зрението на окото в резултат на лошо наблюдение от страна на лекаря и родителите;
• появата или увеличаването на степента на страбизъм;
• появата на диплопия;
• козметични проблеми;
• алергия и дразнене на кожата в точките за закрепване на оклузера.

Основният проблем, което води до неефективност на оклузията, е липсата на придържане към лечението (спазването) при деца. Те могат да откажат да носят печат по различни причини, а родителите, от своя страна, не могат или не искат да ги накарат да го направят. Изследванията показват, че при 3-часов оклузатор за износване е около 58%, а с 6-часов - вече 41%.

Завършването на лечението трябва да се извършва постепенно, като се намалява времето за запушване. В противен случай рискът от повторение на амблиопията се увеличава значително.

наказание. Метод за лечение на амблиопия, включващ: създаване на изкуствено анизометропия използване на комбинация от различни видове оптични корекция и / или атропин добре виждат очите. Това създава условия за активиране на amblyopic дейността на очите и намалява риска от намалена зрителна острота на доминиращата око, тъй като той периодично участва в акта на зрението. Този метод може да се счита за алтернатива на оклузията.

Активна визуална терапия (ортопетно ​​и диплопично лечение). Набор от методи, които позволяват да се възстановят или подобрят фиксирането и движенията на очните топки, пространственото възприятие, функцията за настаняване и бинокулярното виждане. За това могат да се използват специални инструменти (synoptophor), призматични очила, компютърни програми и други. Тези методи могат да намалят общото време за лечение, да помогнат за постигането на по-добри резултати (напр. Намаляване на времето на запушване с 50%).

В някои проучвания е отбелязано, че приемането на леводопа медикаменти причинява временно подобрение във визията на амблиопичното око, но механизмът на ефекта понастоящем не е ясен.

Класификация и лечение на специфични видове амблиопия

скривам функционален, органичен и истеричен амблиопия. Потенциално функционалната амблиопия реагира на лечението, докато органичната в повечето случаи е необратима.

Функционалната амблиопия, от своя страна, е разделена на депривационни, рефрактивни и анизометрични. Той се развива на възраст от 6-8 години и е следствие от лишаване (отстраняване на външен светлинен ефект върху ретината), страбизъм или анизометрия.

Следните два вида намаляване на зрителната острота често са неправилно класифицирани като амблиопия, тъй като те се основават на умствени или органични процеси, настъпващи в окото или мозъка.

Истерична амблиопия - нарушение на зрението в резултат на тревожно или емоционално разстройство. Причината за това е нарушение на взаимодействието на инхибиране и възбуждане в мозъка.

Органична амблиопия - нарушено зрение поради заболяване на очите или визуален тракт.

Функционалната амблиопия често придружава придобити заболявания или вродени аномалии. Тази комбинация може да се нарече взаимосвързана амблиопия.

Също така изолирано монолатерално, когато има загуба на зрение на едното око и двустранна амблиопия.

Степента на намаляване на остротата на зрението може да бъде слабо (0.4-0.8), средно (0,3-0,2), висока (0.1-0.05) или много висока (по-малко от 0.04).

Най-често амблиопия е причинено от недостатъчна светлина стимулиране на централната или периферната ретина отдели и / или ненормално бинокулярно взаимодействие, което води до факта, че окото възприема изображение различен от възприема другото око. Механизмът е описан по-подробно в подсекциите, посветени на всяка от формите.

Причините за развитието на намалена зрителна острота

Функционална амблиопия

Органична амблиопия

Вродена и травматична катаракта

Ранна пълно блефароптоза

Хипоплазия на оптичния нерв

Неконтролирано запушване или наказание

Константен монолатерален страбизъм

Запушване на оптичната среда на окото

Белязана клетка от макулна и параматулна зона

Анизометрия (със или без астигматизъм)

Комбинирана анизометрия и страбизъм

Истерична амблиопия

Рефрактивна амблиопия. Причината за рефрактивната амблиопия е високата степен на аметропия на двете очи (izoametropiya) или клинично значима разлика в очната рефракцияанизометропия) при пациенти, които не използват оптична корекция по време на изследването. В сърцето на този вид е активно инхибиране на пътищата на визуалния тракт, за да се елиминира нарушаването на възприемането на визуална информация поради разфокусирането. Изометрията е по-малко вероятно да причини амблиопия, въпреки факта, че тя може да потисне нормалното развитие на зрителните пътища и кортикалните центрове на мозъка. Тежестта на амблиопията при пациенти с анизометрия директно зависи от разликата в очната рефракция.

Основни принципи на лечение на изометрична амблиопия. Изометрична амблиопия се наблюдава само при 1-2% от случаите на рефрактивна амблиопия. Лечението започва, на първо място, с назначаването на пълна корекция на аметропията. В свръхчувствителни или други пречки за използването му, може да се прилага непълна корекция, а след 4-6 седмици на оптичната сила на очила или контактни лещи може да се регулира, за да се максимизира коригиране на рефракционни нарушения. Понякога, въпреки това, най-добрия възможен зрителната острота може да бъде постигната, дори и след 1-2 години от началото на използването на корекция. В такива случаи амблиопията често съпътства адомазната недостатъчност, за която може да се предпише активна визуална терапия.

Основни принципи на лечение на анизометрична амблиопия. Както при изометричната амблиопия, първоначалното лечение е пълна оптична корекция. Някои пациенти трябва постепенно да увеличат силата на лещата, за да улеснят аклиматизирането им и да избегнат диплопията. Понякога този етап е достатъчен, за да увеличи зрителната острота. Най-често това се случва при млади пациенти или с анизометрия до 2 dptr. Според изследванията, 27% от пациентите на възраст 3-6 амблиопия се втвърдяват напълно, и 48% показа подобрение на зрителната острота след 5 седмици след началото носи корекция.

Децата под 6-годишна възраст се препоръчват на първата оптична корекция в продължение на 4-6 седмици и след това оценяват необходимостта от допълнително лечение. При липса на положителна динамика, такива пациенти, както и по-възрастни пациенти, могат да получат частична оклузия и активна визуална терапия. Съпътстващият страбизъм на свой ред може да изисква допълнителни мерки и вследствие на това да увеличи продължителността на лечението.

Това е от жизненоважно значение за наблюдение на пациенти с anisometropic амблиопия, тъй като на различни данни, при намаление 25-87% в зрителната острота, наблюдавани след лечение. Най-често причината е нарушението на бинокулярното зрение и нежеланието да носят оптична корекция в бъдеще. Препоръчва се повторни изследвания да се извършват 2, 4, 6 и 12 месеца след лечението, дори и да са били успешни.

Депривативна (мътна) амблиопия Тя се развива, когато има вродена или възникнали в ранна детска възраст физическо препятствие зрение, което го прави трудно да се съсредоточи, намаляване на яснотата на изображението върху ретината. В резултат на това развитието на визуалния анализатор се забавя и образуването на различни структури на зрителния орган се нарушава. Диагнозата се установява след като, въпреки отстраняването на обструктивния фактор, се запазва намаляването на зрителната острота. Тази форма на амблиопия се развива само на 6-8 години, по време на формирането на зрителната функция в детето. Степента на това зависи пряко от възрастта на началото и продължителността на лишенията. Най-честата причина за аклимизация амблиопия е вродена катаракта.

основен принципи на лечение на лишения амблиопия. При ранното откриване на заболяване, което предотвратява навлизането на светлина в ретината (напр. Вродени катаракта), трябва да се стремим най-рано (през първите два месеца от живота) на неговото лечение. В случай на двустранни лезии разликата между интервенциите трябва да бъде възможно най-малка (1-2 седмици). В бъдеще може да бъде назначена оптична корекция, за да се коригира значителна аметропия. Понякога се използва частична оклузия и различни инструменти, които стимулират зрението. Препоръчва се да се наблюдава развитието на остротата и бинокулярността на зрението на интервали от 2 до 4 седмици през цялата година. При задоволителен резултат броят на изпитите може да бъде намален до 2 пъти годишно.

При пациенти на възраст над 1 година при наличие на заболяване, което причинява лишения, прогнозата за възстановяването на визуалните функции е незадоволителна. Целесъобразността на хирургичното лечение трябва да бъде потвърдена с помощта на ERG.

Дизинбокуларна амблиопия. Причината за дисбинокулярна амблиопия е постоянна монолатерална струйка, развита на възраст 6-8 години. Променящият се страбизъм също може да доведе до намаляване на зрителната острота, но в много по-малка степен. Обикновено образът, който се възприема от всяко око, се проектира върху съответните (идентични) точки на ретината в областта на фовеята. Мозъкът ги обработва по такъв начин, че тези две картини се възприемат като едно цяло, осигуряващо пространствено виждане. Отклонението на едно от очите води до факта, че различни изображения се проектират върху едни и същи части на ретината (бифовиалното фиксиране е нарушено). В резултат на това опитът на центровете на мозъка да ги обработва води до объркване (комбинация от две различни образи, които попадат върху макулата на водещите и коси очи) и диплопия (удвояване). За да се премахнат тези проблеми, визуалната система потиска образа, идващ от отхвърленото око, което в течение на времето води до намаляване на зрителната острота. По този начин ексцентричното фиксиране, което се развива в това състояние, когато изображението на обект е фокусирано върху различни части на ретината, е основният проблем, свързан с амбиопията. Това е проекцията и стабилността на фиксацията, която е определящият фактор при избора на тактиката на лечение.

Основните принципи на лечение на дисбиноколарна амблиопия. Първата стъпка е да зададете най-пълната оптична корекция, ако е възможно. Този метод обаче рядко води до подобрение на зрителната острота и трябва да бъде допълнен с оклузия и активна визуална терапия. Препоръчва се пълна оклузия с постоянен страбизъм, частично - с нестабилна. Незначително значение за лечението на този вид амблиопия е хирургичното лечение, тъй като ъгълът на страбизъм повече от 10 ° прави всички усилия, насочени към увеличаване на зрителната острота неефективна. В някои случаи подобряването на зрителната острота води до подобряване на възможностите за сливане и намаляване на страбизма.

В случаите, когато прогнозата за бинокулярно виждане е незадоволителна, значително увеличение на зрителната острота може да доведе до диплопия. Това трябва да се има предвид при определяне на целевата острота на зрението при лечението. Разбира се, амблиопията усложнява прогнозната оценка на бинокулярно зрение. В този случай, когато се препоръчва съмнителна прогноза за постигане на някаква определена сила, което позволява да се направи оценка на перспективите за бинокъл и след това да вземе решение относно необходимостта от по-нататъшно лечение, насочени към подобряване на зрителната острота.

Продължителността на лечението с използване на оптична корекция и оклузия може да отнеме от 6 до 11,5 месеца, като максималният оклузивен ефект е постигнат през първите 3-4 месеца. Възрастните пациенти със страбизъм може да се нуждаят от по-дълъг период от време за лечение и допълнителни методи за коригиране на страбизма и да създадат условия за бинокулярно зрение.

Прогноза за лечение с амблиопия

Прогнозата за възстановяване на зрителната острота и подобряване на визуалните функции зависи от следните фактори:
• стриктно изпълнение на всички препоръки от страна на пациента;
• вида на амблиопията;
• правилно фиксиране на окото;
• възрастта на проява на амблиопия;
• първоначална зрителна острота;
• възрастта на пациента, при който е започнало лечението;
• методи за лечение.

Амблиопията на оцветяване, проявена монолатерално, чието лечение не е било проведено 3 месеца след раждането на детето, значително повлиява развитието на зрителната острота. Шансовете за получаване на зрение от 0.4 и по-висока са по-високи, ако оперативното лечение е било извършено през първите 2 месеца след раждането. Прогнозата за бинокулярно виждане обаче все още е песимистична. Двустранната форма има подобни последици, но след 6 месеца от живота на детето. Ако лечението не е започнало по време на критичния период на развитие, прогнозата за зрението е незадоволителна.

Некоригираната анизометрия или изометрия по време на периода на развитие може също да има значителен ефект върху развитието на зрението. По този начин при 67% от пациентите с некоригирана хиперметропия се появява страбизъм. Въпреки това, при адекватно лечение, шансовете за подобряване на зрителната острота от повече от 0,5 при двата вида рефрактивна амблиопия са големи.

Стрибизмът, оставен без лечение, може да доведе до развитие на сензомоторни аномалии, най-значимият от които е ексцентричното фиксиране. Това влошава прогнозата и значително увеличава продължителността на терапията. Ключовият фактор в борбата срещу дисбиноколната амблиопия е стриктното придържане на пациента към предписаното лечение. Важно място се занимава и с ранната диагностика и началото на лечението. По този начин при пациенти на възраст над 5 години шансовете за преобразуване на съществуващата форма на страбизъм в променлив, за да се получи сравнително равна зрителна острота в двете очи, е много по-малка. Липсата на положителна динамика при лечението на страбизъм значително затруднява лечението на амблиопията. Няма обаче гаранция, че амблиопията няма да се повтори след края на лечението, поради което се препоръчва провеждането на многократни прегледи на 2.4.6 и 12 месеца.

В рамките на една година на наблюдение след третиране в 21% от пациентите са имали намаляване на зрителната острота в продължение на 2 линии, определени в таблицата за разстояние, от които 40% се открива в първите 5 седмици след завършване на лечението.

автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
дата публикации (актуализации): 06.10.2018

Амблиопия на втората степен какво означава това

Амблиопията е заболяване, при което се наблюдава постепенно намаляване на зрението в резултат на почти пълното бездействие на едно от очите. Ето защо амблиопията има още едно име - "мързеливо око".

Второто око с амблиопия поема целия визуален товар върху себе си. В резултат на това, мозъкът получава две различни образи, които не могат да се комбинират в едно обемно изображение. За да се избегне двойното изображение, мозъкът постепенно "избутва" по-слабото око от визуалния процес и зрението става монокулярно (т.е. "едноок").

В резултат на това значително намалява пространствена визия, човек става трудно да се оцени разстояние, дълбочина и обем на третирани индивиди. Високото напрежение води до главоболие, замайване, парене и триене в очите, както и до страбизъм, защото "Леко око" постепенно се отклонява отстрани. Въпреки че може да има противоположна ситуация: косито око става амблиопично поради бездействието му.

Какво е това?

Обикновено, амблиопията се развива в детството. Основната причина за амблиопията е страбизмът. Но може да се развива и тежко късогледство или далекогледство, нистагъм (неволеви ритмични трептения движение на очите), а също и с астигматизъм. Особено амблиопия често се появява при хора с разлика в оптичната сила на окото за повече от три диоптъра. Понякога причина за амблиопия се превръща в пречка за преминаването на светлинните лъчи. Това може да е белег, катаракта, катаракта, особено вродени офталмоплегия (парализа на мускулите на очите), птоза (спадане на века). Амблиопията може да се развие при онези, които в лошо зрение не носят очила или лещи, чиито очи не знаят какво означава да "виждате добре".

В началния етап самата амблиопия е почти невъзможно да се забележи. Това се дължи на факта, че децата рядко се оплакват от проблеми със зрението, тъй като лесно се приспособяват към различни нарушения.

Амблиопията може да бъде дисбинокуларна, анизометрична (мрачна) или истерична.

Дисбинокулярна амблиопия възниква на фона на страбизъм, дължаща се на постоянното инхибиране на централната зрителна функция на окото за косене. Мозъкът в същото време отчита информацията само от едно око, като вторият постоянно не изглежда къде да бъде.

Астероидна или анизометрична амблиопия се развива, ако едно око обикновено не може да изпълнява функциите си, например, в резултат на замъгляване на лещата. При затъмняваща амблиопия визуалният анализатор е недоразвит, тъй като няма светлинен стимул на ретината. Страбизмът с такова нарушение не е причина, а ефект.

Истерична амблиопия се случва с истерия. В този случай няма нарушения в очите, а проблем за възпрепятстване на зрителното възприятие в мозъчната кора. Често, заедно с истерична амблиопия, се наблюдават цветови смущения и фотофобия. Може да бъде придружено от стесняване на зрителните полета и външния вид на животните (изпадащи извън зрителното поле на едно или и двете очи). Това е единственият вид амблиопия, подлежаща на пълно излекуване на всяка възраст.

Етапите на катаракта, какво трябва да знаете за предотвратяване на болестта по тази връзка

причини

Причините за амблиопията могат да бъдат различни. Най-често срещаният е страбизмът. Амблиопията със страбизъм е нейното последствие. Амблиопията обаче може да бъде причина за страбизъм. Това се случва, когато едно око има толкова ниско ниво на зрение (обикновено под 0.4-0.3), при което сливането на изображение е невъзможно. Причината за ниска острота на зрението са промени от очния фонд, роговицата и т.н.

Амблиопията може да се случи, както при хората, чиито роднини имат страбизъм, и тези, които никога не са изпитвали такива проблеми с зрението. Амблиопията трябва да се идентифицира възможно най-рано, тъй като с времето заболяването може само да се влоши. До пълното подтискане на визуалните функции в амблиопичното око.

Важно е да запомните, че амблиопията най-често е невъзможно да се открие независимо и болестта не изчезва с времето. Често, когато човек случайно затваря едното око, установи, че другото му око не вижда. Ето защо лекарите силно препоръчват да се подлагат на редовен диагностичен преглед поне веднъж годишно. В допълнение, експертите отбелязват, че амблиопия може да се развие по време на продължителна липса на корекция на пречупване патология, когато човек не нося очила, контактни лещи и очите ти просто не знаят какво да "видят добро" и какво е "лошо да се види."

В случай, че изображението е размито, двойно, размазано или лошо разпознаваемо, окото, като визуален анализатор, се изключва от работа - това е основата на амблиопията.

Има два вида амблиопия:

  • първична, която се образува в утробата в резултат на нарушение на правилното образуване и растеж на очната ябълка.
  • вторични, възникващи по време на живота поради формирането на различни патологии на очите.

Причините за формирането на вторични варианти на амблиопия зависят от патологията, която води до спиране на зрението. Има много причини за това:

  • продължителното замъгляване на лещата, тази амблиопия се нарича мрачна.
  • При децата амблиопията често е резултат от страбизъм. Космическото око предава неправилната информация на мозъка, поради което картините не съвпадат, визията е двойна и възниква дисбаланс. Мозъкът изключва окото от визуалната работа.
  • амблиопия поради разликата в зрението в очите, когато корекцията на зрението е недостатъчна и картините от различни очи не съвпадат.
  • амблиопия, дължаща се на цветна слепота поради конусовидни аномалии, тя винаги е двустранна.

Видовете амблиопия могат да се комбинират в различни версии.

симптоми

Рефрактивната амблиопия има асимптоматичен курс. Тя се разкрива по време на преглед (медицински преглед) по-често при деца на възраст 3-7 години. Настъпва с хипериметрична анизометрия, астигматизъм, висока миопия. С миопичната анизометрия е по-рядко срещана, защото Най-лошото око се използва, за да видите близо. Амблиопия развива следващата пречупване: hyperopic разлика от двете очи от 0,5 диоптъра, астигматизъм диоптъра над 1.5 по никакъв меридиан, повече от 2,0 диоптъра късогледство.

Amenotropic амблиопия се развива при липса на различно пречупване на двете очи, но високите степени на миопия (над 8 диоптъра, както и двустранно), далекогледство (по-голямо от 5 диоптъра от двете страни) и астигматизъм (повече от 2,5 диоптър във всеки меридиан). Той се среща главно при деца под 7-годишна възраст, рядко придружени от страбизъм.

От неясен амблиопия среща в отсъствието на нормалното функциониране на ретината фактори, например, птоза, помътняване на роговицата, катаракта, кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Страбизмът се развива в присъствието на страбизъм. Има няколко опции. Здраво око се фиксира изображението в областта на централната муфа и се коси по един и същ начин или не, централно, понякога или трайно или обикновено без фиксиране.

класификация

По времето на развитие на патологията се прави разлика между първична (вродена) и вторична амблиопия. Като се има предвид причините подчертани няколко форми вторичен амблиопия: strabizmaticheskaya (кривоглед амблиопия) на неясен (лишаване), пречупване, anisometropic, истерия смесени.

Въпреки многобройните форми на амблиопия, механизмът на развитие на болестта във всички случаи се свързва с лишаване от еднообразно зрение и / или с патологични бинокулярни връзки, което води до функционално намаляване на централното зрение.

В основата на strabizmicheskoy (кривоглед) е амблиопия бинокулярно зрение разстройство, причинено от продължително потискане на едното око. Strabizmicheskaya амблиопия е два вида: централно (вдясно) заключване, когато заключващата част се подава централната част на ретината, и noncentral (неправилна) фиксиране - определяне за всяка друга част на ретината. Дисбинокулярната амблиопия с неправилно фиксиране се диагностицира в 70-75% от случаите. Формата на страбизмната амблиопия се взема под внимание при избора на метод за лечение.

Психичната амблиопия (депривация) се дължи на вродена или ранно придобита непрозрачност на оптичната среда на окото. Тя се диагностицира, ако намаленото виждане се запази, независимо от елиминирането на причината (например екстракция на катаракта) и при липса на структурни промени в задните части на окото.

При рефрактивна амблиопия има аномалия на пречупване, която в момента не подлежи на корекция. В сърцевината на неговото възникване е дълга и постоянна проекция върху ретината на неразбираем образ на обекти от околния свят.

Анизометровата амблиопия се развива с неравномерно пречупване на двете очи, в резултат на което има разлика в големината на показването на субектите в ретината на дясното и лявото око. Тази функция предотвратява образуването на единично визуално изображение.

Рядка форма на функционално разстройство, което се случва на почвата на всяко въздействие е истерична амблиопия (психогенна слепота). В този случай степента на загуба на зрението може да е частична или пълна.

В зависимост от степента на намаляване на зрителната острота амблиопията се отличава със слаба (0.4-0.8), средна (0.2-0.3), висока (0.05-0.1) и много висока степен (от 0.04 и по-долу).

Амблиопията може да бъде диагностицирана на едно око (едностранно) или и на двете очи (двустранно).

диагностика

За да се направи диагноза, са необходими следните изследователски методи:

  • определяне на зрителната острота с корекция и без. Децата, които не знаят писмата, използват таблети с картини (например таблицата на Орлова)
  • perimetry, ако е възможно
  • дефиниране на цветовото възприятие чрез използване на полихроматични таблици на Rabkin
  • тъмната адаптация се определя на адаптометъра
  • тонометрия
  • биомикроскопия
  • дефинирането на ъгъла на страбизъм по метода на Hirschberg - обикновено рефлексът от офталмоскопа се намира в центъра на зеницата. С асиметричен страбизъм
  • дефиниране на вида и ъгъла на страбизма на синопотоп
  • рефрактометрия с пълна циклоплегия (за предпочитане атропинизация в рамките на 3-4 дни)
  • скиаскопия - определението за пречупване чрез характерното движение на сянката в зоната на ученика
  • изследване в пропусната светлина за определяне на прозрачността на очите
  • Проверка на деня на зрението с леща Goldman
  • Електроретинография за определяне на функционалното състояние на ретината
  • критичната честота на сливане на трептене - изследване на състоянията на невроните. Индикаторът е минималният брой светлинни светлини, които се възприемат като едно цяло
  • Ултразвук на окото - изследвайте състоянието на средата на окото при непрозрачност и дължината на анаеробния сегмент на окото (важно за рефрактивните грешки)
  • компютърна томография, терапия с магнитен резонанс, консултация с невролог за изключване на патологията на нервната система

Има следните видове амблиопия:

  • Истеричен (психогенна слепота, истерия амавроза) - среща в истерия, в повечето случаи, комбинирани с редица други функционални заболявания на зрителния анализатор, като фотофобия, загуба на зрението поле, нарушена цветово възприятие, и др.
  • Рефракция - с некоригиращо нарушение на пречупването, причиняващо размито фокусиране на предмети с очи (едно или и двете).
  • Анизометрично - се развива със значителна разлика в пречупващата сила на очите.
  • Дисбинокулярна - със страбизъм, когато мозъкът използва само информация, идваща от едното око, за да потисне двойното виждане.
  • Лишаването от неясен - развива поради визуално лишаване едното око предизвикана от вродени аномалии, като катаракта, роговицата помътняване. След отстраняване на мътността, зрението не се възстановява.

За всеки тип амблиопия се характеризира със своите патологични и клинични прояви, но има обща клинични признаци за всички видове заболявания - функционално намаляване на централното зрение в различна степен - от лека до много тежка.

В повечето случаи амблиопията може да бъде лекувана, ако диагнозата е известна на ранен стадий на заболяването. Почти напълно нормализира зрението с хирургическа намеса, за да коригира позицията на очната ябълка и коригирането на рефракцията. Лечението на тази болест е ефективно до 12 години.

Амблиопията се развива, като правило, в присъствието на наследствено предразположение към астигматизъм, далекогледство. Най-честата форма на тази патология е вродената амблиопия, която обикновено се диагностицира в ранна възраст. Въпреки това, заболяването може да се развие в резултат на нараняване, придобити дефекти на роговицата и други неоплазми. Неравенството в работата на очите води до изкривяване на информацията, получена след мозъка на детето. Последствията са деформация на зрителната кора с арестуването на развитието на нейните неврони. Следователно, при късното откриване и лечение на амблиопията зрението може да остане ниско, въпреки факта, че причините, причинили болестта, са елиминирани.

градуса

В зависимост от намаляването на зрителната острота се различават пет степени на амблиопия:

  • Степен I - се смята за най-малката, всъщност не се забелязва и не доставя на пациента очевиден дискомфорт. Визуалната острота в дадена степен е 0.8-0.9.
  • II степен - все още се счита за индикатор за слаба амблиопия, но човек може да усети някои от следните симптоми. Зрителната острота, съответно, намалява и е равна на 0.5-0.7.
  • III степен - амблиопия със средна степен. Клиниката се проявява изцяло, зрителната острота пада до 0.3-0.4.
  • IV степен - висококачествена амблиопия. Въпреки страшното име, на този етап все още е възможно лечение без хирургия. Визуалната острота е 0.05-0.2.
  • V степен - максимална възможна и тежка амблиопия. При проверката на пациента нивото на зрителната острота е под 0.05.

В зависимост от степента на амблиопия, отличаваща се визуално фиксиране - централно, Парафовиал, макулна, paramakulyarnuyu, circumdisk, периферна.

За да се премахне пречупване амблиопия изпълнява съответната поправка на рефракционни аномалии, и последвано с обучението на визуално-нервен апарат в детския поглед болница.

лечение

Най-добрият начин да постигнете и поддържате висока зрителна острота е да развиете нормално бинокулярно зрение. За успешно лечение е необходимо да се определи видът и да се елиминира основната причина за амблиопия. Най-често това са лишения и потискане на бинокулярно зрение. Системата от методи, насочени към елиминиране на амблиопията, се нарича плеологично лечение.

Оптична корекция. Носенето на оптична корекция с амблиопия оправдани от необходимостта да се осигури ясно изображение върху ретината на всяко око. Пълен корекция е в сила в някои случаи, особено когато izoametropii и анизометропия до 2 D при пациенти с пациенти бинокулярно зрение. Използването на очила или контактни лещи има своите предимства. По този начин, на контактната леща намалява anizeykonii на ефект (разлика образ върху ретината на двете очи) с анизометропия, те са невидими и са по-удобни в употреба, да се намали или напълно отричат ​​призматична дисбаланс поради дискомфорт разлика спектакъл обектив с тегло точки, периферна изкривяване, стесняване на зрителното поле опитен от хора, които използват корекция на зрението. На свой ред с очила е по-скъпо от гледна точка на материал, осигурява известна защита срещу нараняване, и може да бъде променян обектив (бифокални, призматична), за да се създаде най-добрите условия за предоставяне на бинокулярно зрение.

Захапката е "злато" стандарт в лечението на амблиопия е за повече от 200 години. Понастоящем директно (затваряне добре виждат око) може да се използва, за заден ход (затваряне лошо виждат очите) и променлив (алтернативно затваряне на окото) оклузия. В зависимост от продължителността те получават постоянна, частична и минимална стойност.

Основният принцип на директното запушване е затварянето на най-доброто око, което стимулира визията на амблиопика. Психологическите трудности при използването му, особено при деца под 8-годишна възраст обаче, могат да доведат до липса на желания резултат.

Преди да я приложите, е важно да коригирате ексцентричното фиксиране, тъй като това ще повлияе на желания ефект.

Оклузията може да причини следните нежелани реакции:

  • намалена зрителна острота, по-добра от видимото око, в резултат на лошо наблюдение от страна на лекаря и родителите;
  • появата или увеличаването на степента на страбизъм;
  • появата на диплопия;
  • козметични проблеми;
  • кожна алергия и дразнене на местата за закрепване на оклузера.

Основният проблем, водещ до неефективност на запушването, е липсата на придържане към лечението (спазването) при децата. Те могат да откажат да носят печат по различни причини, а родителите, от своя страна, не могат или не искат да ги накарат да го направят. Изследванията показват, че при 3-часов оклузатор за износване е около 58%, а с 6-часов - вече 41%.

Завършването на лечението трябва да се извършва постепенно, като се намалява времето за запушване. В противен случай рискът от повторение на амблиопията се увеличава значително.

Наказание. Метод за лечение на амблиопия, включващ: създаване на изкуствено анизометропия използване на комбинация от различни видове оптични корекция и / или атропин добре виждат очите. Това създава условия за активиране на amblyopic дейността на очите и намалява риска от намалена зрителна острота на доминиращата око, тъй като той периодично участва в акта на зрението. Този метод може да се счита за алтернатива на оклузията.

Активна визуална терапия (ортопетно ​​и диплопично лечение). Набор от методи, които позволяват да се възстановят или подобрят фиксирането и движенията на очните топки, пространственото възприятие, функцията за настаняване и бинокулярното виждане. За това могат да се използват специални инструменти (synoptophor), призматични очила, компютърни програми и други. Тези методи могат да намалят общото време за лечение, да помогнат за постигането на по-добри резултати (напр. Намаляване на времето на запушване с 50%).

В някои проучвания е отбелязано, че приемането на леводопа медикаменти причинява временно подобрение във визията на амблиопичното око, но механизмът на ефекта понастоящем не е ясен.

Домашно лечение

Лечението на амблиопията у дома е възможно с помощта на специални упражнения. Родителите трябва строго да упражняват надзор, че упражненията и препоръките на офталмолога се извършват редовно и правилно.

Ето някои от тях:

  • Детето стои пред прозореца. Той затваря здраво око, придава на слабото око парче хартия, върху което се отпечатва текстът. Необходимо е да се възпроизвеждаме до момента, в който текстът стане нереалистичен. След това бавно натиснете обратно, докато текстът не може да бъде прочетен отново.
  • На крушка (60-70 вата) поставете черен кръг от хартия с диаметър 6-8 мм. Детето затваря здраво око и гледа лампата за 30 секунди. После гледа на лист бяла хартия на стената. Погледнете това листо, докато изображението на кръга от лампата се появи на него.
  • Използва се лампа за маса (100 вата). Поставя се върху капачка от черна хартия, в която се изрязва отвор с диаметър 5 мм. Тази дупка е покрита с червен филм. Детето седи на разстояние 40 см от лампата и гледа на тази червена точка за 3 минути. слабо око. Някой трябва да изключи и да включи лампата на всеки 2-3 секунди. Упражненията се провеждат в тъмна стая. Необходимо е да ги изпълнявате всеки ден в продължение на 3 месеца.

Има няколко упражнения за лечение на амблиопия у дома. Препоръчва се пациентите да гледат носния мост или върха на носа с две очи. Окръжните ротации се правят и с очите надясно, после наляво. Има друго упражнение, което не се препоръчва да се прави повече от веднъж на ден. Трябва да седнете, да сложите ръце на коленете си и да погледнете правилно. След това погледнете наляво и след това надолу. Не можете да мигате. Направете го, докато сълзите ви изчезнат от очите ви.

Тя е насочена към лечение на заболявания на органите на зрението. Съответствие с изискванията и нормите на организацията на образователния процес.

упражнения

У дома трябва да се извършват следните упражнения дневно за лечение на амблиопия:

1. Проследяване на движещия се обект в различни посоки (за тази цел е по-добре да вземете ярка играчка или бонбони). Препоръчва се да се следват траектории:

Най-важното нещо при лечението на амблиопията е системното прилагане на всички предписания на лекарите, дори и след видими подобрения в зрението, в противен случай не може да се постигне пълно възстановяване.

предотвратяване

Въпреки че няма начин да се предотврати амблиопията, редовното тестване на зрението може да помогне за идентифициране на разстройството в ранна възраст. Деца на възраст 3-5 години трябва да се изследват редовно. Децата на възраст под 3 години също трябва да бъдат подложени на проверка за проблеми със зрението. Ако детето има амблиопия, най-добрият резултат ще бъде постигнат, ако лечението започне веднага след поставянето на диагнозата.