Система за определяне на зрителната острота

Човешкото око се състои от очната ябълка (склерата), ириса и лещата. В комплекса визуалният орган може да бъде представен под формата на оптична система, в която всяка част изпълнява важна функция. В случай на повреда на която и да е част, зрителната острота е нарушена, разфокусирането, замъгляването, нечувствителността към светлината.

Значението на очния преглед при деца

Децата на всяка възраст трябва да бъдат доведени за преглед от офталмолог, за да се определи правилността на развитието на зрителната функция. Има три вида класификация на зрението при хората:

  • нормална визия. Човешкото око възприема околните обекти еднакво добре на всяко разстояние. В този случай се фокусират две точки, като ъгълът на гледане е 1 минута (една ъглова минута е една шеста от ъгловата градуса). В медицинската практика нормалното зрение се приема като единица и се обозначава като 1.0;
  • миопия. Човек не прави разлика между обекти, които са на значително разстояние от него. Фокусът на изображението на предмета е пред ретината. Лекарите диагностицират стъпково отклонение от ъгловата степен с знак минус;
  • далекогледство. Невъзможност да се видят обекти с ясни контури на кратко разстояние. Отклонението от нормата обикновено се записва с знак плюс. Фокусът на изображението на обекта се намира зад ретината. Човек вижда всичко в изкривена и неясна форма.

За откриване на началото на всяка очна болест можете да видите лекар.

В нормалния живот аномалиите са трудни за забелязване, но дори малки нарушения могат да доведат до сериозни заболявания, включително:

  1. Амблиопия. Намаляване или пълна загуба на зрение от едно око. Разработва в ранна детска възраст, диагностичен проблем се крие във факта, че това заболяване не причинява болка или дискомфорт, детето, без значение какво не се оплаква, виждайки зрението му като норма.
  2. Астенопия. Тъй като симптомите на заболяването могат да бъдат идентифицирани диплопия, замъглено наличие на "мъгла" мъглявото видимост, по-малко умора, сълзене, чувство спазми или усещане за чуждо тяло в окото. Прояви на астенопия се появяват, когато детето прекарва много време пред телевизора или компютъра.
  3. Астигматизмът. Това страховито заболяване засяга роговицата или лещата на окото, докато оптичната структура на оптичния орган е нарушена. Околните предмети губят контурите и се замъгляват. име на болестта се превежда като "bestochie", тоест, светлинните лъчи се пречупват в роговицата е насочена не в един момент, какъвто е случаят в здравословна око, а в някои от тях. Най-често се засяга едно око.
  4. Кривогледство. Той се наблюдава в случаите, когато мускулите осигуряват асиметрично движение на очната ябълка. Няма обща точка на фиксиране.

Това е непълен списък на проблемите, които детето може да срещне, ако не е диагностицирано с началните етапи на аномалиите на зрителната острота навреме. Не пренебрегвайте прегледа на вашето дете от очите.

Процедура за проверка

Най-простият метод за проверка на зрителната острота е първичното изследване от офталмолог. Лекарят ще предложи на детето да затвори едно око и ще поиска да назове буквите, разположени на ред на специална маса. Ако детето не знае как да чете и не знае буквите, ще му бъде предложена маса, в която се прибавят писма вместо букви.

За децата в училищна възраст обикновено се използват масите на Сивцев и Головин. Масата има 12 реда, в които буквите и пръстените с различни размери са подредени в специален ред, а отстрани са обозначенията на разстоянието и конвенционалните единици зрителна острота.

За деца от предучилищна възраст таблицата "Орлова" е специално разработена. Както при възрастните, така и в детската маса, изображенията са подредени в няколко реда. С всяка серия, размерът на картината става все по-малък. На страната на всеки ред от двете страни е обозначението:

  • лявата колона (стойност D, от 4.0 до 80.1) е разстоянието, от което детето трябва ясно да вижда и разпознава картината. Перфектно виждане, когато човек отличава горния ред от разстояние 50 метра, долният ред - от 2,5 метра;
  • дясна колона (стойност V, от 12,4 до 0, 62) - зрителна острота, изразена в конвенционални единици. При нормално зрение от разстояние 5 метра детето отлично отличава предметите от най-ниската, десетата линия.

Масата на Орлова е разработена специално за деца от по-млада предучилищна възраст, които все още не са грамотни. От таблицата се вижда, простите такива: машина, звездата, кон, коледната елха, слон, гъби, чай, самолета, патица, а не затворен кръг. Тези снимки бяха избрани по такъв начин, че дори и най-малките пациенти, които не са обучени да четат, не знаят писмата и дори не знаят как да говорят, биха могли да ги изразят по свой начин. Такива трохи могат да наричат ​​изображения въз основа на техните способности за говор.

На масата бе добавен отворен кръг по предложение на д-р Ландолт. Той беше този, който започна да използва този знак за определяне на зрителната острота. Ако детето вижда ясно формата на обекта, но се губи при определянето на страната на разкъсване по периферията, възможно е той да е по-вероятно да отгатне други картини, отколкото действително вижда.

Системи и правила за определяне на зрителната острота

Алгоритъмът за определяне на зрителната острота при децата е предложен в края на XIX в. От д-р Снелен. Той притежава идеята да създава изображения на масата по такъв начин, че всеки знак да покрива ъгъла на зрение в определен брой минути. Снимки на един ред, той предложи да се направи този размер, така че ъгълът на оглед отне 1 минута. Тоест детайлите на символа са изобразени по такъв начин, че дължината между линиите и пролуките е 5 пъти по-различна. Тъй като по това време всички граждани не бяха обучени да четат и четат, всички служители трябваше да проверят очите си, беше решено да се поставят символи на масата.

За да се извърши диагностиката на остротата на зрението възможно най-точно, таблицата трябва да бъде инсталирана в осветителя с огледални стени. Това ви позволява да разпределите правилно светлината.

Лекарите, работещи с деца, са разработили собствена система за определяне на тяхната зрителна острота. За да работите правилно с малки пациенти, трябва да поставите масата или да я окачите на стената и да осигурите добро осветление. Осветлението може да бъде естествено или изкуствено, но масата не трябва да блести. Изследваният пациент трябва ясно да вижда изображението. Преди да помолите детето да отговори на вашите въпроси, седнете на стол и се уверете, че осветлението в стаята е достатъчно.

Малките деца все още не разбират какво се изисква от тях, така че преди да започнете теста, трябва да направите следното:

  • Поставете детето на него, кажете, че трябва да играете малко;
  • Не поставяйте детето незабавно на стол, но му позволете да се огледа малко;
  • преди теста, е желателно да донесе бебето на масата и го попитам това, което вижда на нея, ако детето не разбира всяка снимка трябва да се повтори няколко пъти името му, за да стане ясно какво го попиташ;
  • децата са много бързо уморени, така че по време на теста трябва да показвате само един елемент от всеки ред, като се започне от върха;
  • визуалният тест обикновено започва с дясното око, лявото зрително тяло в този момент трябва да бъде затворено със специален инструмент - ударника. Можете да позволите на детето да използва собствената си ръка като щит, но в този случай помолете бебето да не натиска тежко затвореното око, за да не изкриви резултата от теста;
  • За показването на няколко снимки от една серия е възможно само в този случай, когато стане ясно, че детето слабо различава контурите на изображението на този ред на масата;
  • По време на одита трябва да бъде постигането на редица, в която детето не може да разграничи ясна картина, за да му покаже всички други образи на тази линия, и ако бебето не ще бъде в състояние да ги разгледа, тази серия ще бъде определящ фактор в определянето на нивото на зрителната острота;
  • тогава трябва да помолите детето да промени очите и първо да повторите процеса.

Всяко око трябва да се проверява отделно. Алгоритъмът на тежестта се определя от следната формула:

където V е стойността, посочена в дясната страна на масата, и D е разстоянието, от което детето вижда, че изображението е показано от лявата страна на таблицата отстрани.

Зрителната острота най-накрая се формира при деца на възраст до 5-6 години. Ето защо не се страхувайте, ако детето се окаже, че има малки отклонения от нормата. Да се ​​притеснявате са, когато има истинска причина за това.

Методи за определяне на зрителната острота

Визуалната острота се определя от таблицата Golovin и Sivtsev. Обикновено, всяка таблица за определяне на зрителната острота съдържа 10 - 12 реда от букви (знака), всеки от които е различен от другия зрителната острота на 0.1, и в последните два реда от таблицата (за определяне на зрителната острота горе 1.00) са обикновено зрителна острота се различава с 0,5. Винаги е необходимо да се изследва дали пациентът има зрителна острота над 1.0. (Kolenko, AB, стр. 20).

За да изследва зрителната острота при децата, се събират специални таблици, разбираеми за тях. Принципът на конструиране на тези таблици е същият като таблиците, описани по-горе (виж Приложение). Определена от масата, или някои - във всеки друг метод на зрителната острота обикновено се изразява в десетичната част от формулата: V = г / D, където V - зрителна острота, г е разстоянието, на което окото вижда брой символи, D е разстоянието, на което нормално око трябва да видите тази серия от знаци.

Зрителната острота обикновено се определя от разстояние 5 метра, тъй като от това разстояние лъчът на лъчите, падащи върху окото, е практически паралелен.

Когато определяте зрителната острота, трябва да срещнете хора, които дори не виждат признаците на първия ред. В такива случаи зрителната острота се определя, както следва: пръстите са показани на тъмен фон. В зависимост от разстоянието, при което пациентът правилно взема предвид пръстите, изчислената визуална острота на формулата се изчислява. За удобство се приема, че на всеки 0.5 метра съответства зрителна острота от 0.01. Така, ако пациентът брои пръстите си само на разстояние от 0,5 метра, зрителната му острота ще бъде 0,01, на разстояние от 1 метър - 0,02, на разстояние от 3 метра до 0,006.Този метод е прост и удобен. Можете също така да определите зрителната острота по друг начин. На отделни карти на изображението на пръчки има специални изображения, чиято височина и широчина са равни на височината и ширината на знаците на първия ред на таблицата.

Ако пациентът е в толкова слаба острота на зрението, той дори не може да се брои пръстите на разстояние 0,5 метра, е необходимо да се установи дали той мисли, че пръстите му близо до окото (например, за сметка на пръстите на разстояние от 20, 30 см, и т.н.) Понякога пациентски вярвал пръстите само на индивидуално, а след това на картата проучване напише: "визията все още представляват една ръка разстояние от един човек." Това съответства на зрителна острота от 0.001. Понякога пациентът не прави разлика между пръстите, но вижда движението на ръката в лицето. Тази степен на намаляване на зрението се отбелязва в картата.

При определянето на следващата степен на намаляване на зрението се отбелязва, дали болното око вижда светлина. Ако пациентът различава само светлината, тогава неговата зрителна острота се свежда до светлина и се обозначава като V = 1 /

И само в случай, когато пациентът не може да различи светлината от тъмнината, можем да напишем, че зрителната острота на окото е нула. Такава диагноза означава, че някъде има нарушение в апарата за наблюдение на светлината.

Определението на зрителната острота се прави, както следва: таблици със знаци се поставят в отделна кутия, която се нарича Roth апарат. Отпред има осветително тяло и по този начин масата е равномерно осветена. Изпитвачката седи на масата на разстояние от 5 метра от нея. Необходимо е всяко око да се изследва отделно (монокулярно). Едно око е затворено с чаша пластмаса или картон. При изследване на зрителната острота не се препоръчва да покриете окото с дланта на ръката си. докато пациентът обикновено се притиска към окото, причинявайки нарушение на кръвообращението, а това на свой ред намалява зрителната острота за известно време. Не поставяйте превръзка и върху очите си. в тъмнината ученикът се разширява. Това разширяване на ученика повече или по-малко се предава на изследваното око и може да повлияе на зрителната острота. Разбира се, няма значение кое око да изследваме първо - дясно или ляво. Въпреки това е по-удобно за всички методи на изследване да се определи, на първо място, зрителната острота на дясното око. В едни и същи случаи, когато едно око е здраво, а другото е болно, първо трябва да се изследва здраво око.

Сестрата, която проверява зрителната острота, стои отстрани на масата и пръчката показва необходимия знак. Краят на пръчката трябва да бъде под знака. Първо трябва да покажете най-големите знаци (от първия ред), така че изследваният да разбере какво се изисква от него. Докато върхът на пръчката е под знака на масата, главата на сестрата трябва да се обърне към обекта. Необходимо ли е стриктно да се следи дали окото на субекта е добре затворено, независимо дали се вглежда? Изследваният трябва бързо да назове знака, който му е показан, така че не го показвайте повече от две до пет секунди. Изследваният трябва да посочи правилно всички знаци и букви от серията. Ако пациентът не вижда същия знак в горните редове, обикновено се приема, че това може да е авария. В долните 6 реда, където знаците са много по-големи, е допусната грешка в два знака. Ако пациентът не разпознае повече знаци, отколкото е посочено, смятайте, че той не вижда тази серия, но вижда горния ред над този ред.

Понякога дължината на кабинета за очи е по-малка от 5 метра. В такива случаи зрителната острота се изследва с помощта на огледало. Пациентът е поставен под кутията с таблици, за да определи гледката на гърба към тях. На противоположната стена на разстояние 2,5 метра висят огледало с такъв размер и така може да се види кутия с маси. По този начин използвайте специални "огледални таблици". (Kolenko, стр. 27).

За да се определи зрителната острота, в момента се използват специални електрифицирани устройства, при които отделни редове (знаци) се осветяват чрез натискане на съответния бутон. Лекарят (сестрата) стои до пациента. Освен това, пациентът не знае какъв вид сметка той е показал, че изключва симулацията и дезилирането.

Таблица за определяне на зрителната острота: какво може да бъде?

Проверката на зрителната острота се извършва съгласно специални таблици. Това е включено в стандартния алгоритъм за диагностика на зрението. В повечето случаи страните от ОНД използват таблицата Sivtsev. Това е общ, но не и единствен начин за диагностициране. Проверката на зрителната острота е необходима не само когато се наемат или учат.

Защо проверявате

Проверката на зрителната острота трябва да бъде включена в ежегодната рутина на превантивния преглед. Това е основно проучване, което ви позволява да намерите проблема във времето. Рязкото намаляване на зрителната острота винаги е признак на патология, която изисква внимателно внимание. В офталмологията тази процедура се нарича визиометрия. Алгоритъмът за потвърждение е, както следва:

  1. Проверка на зрителната острота за всяко око отделно;
  2. След проверка на зрителната острота за двете очи едновременно.

По време на теста не можете да притискате или да упражнявате натиск върху окото с ръката си. Това може да изкриви резултатите от проучването. Стаята трябва да има добро осветление и изображенията на масите трябва да контрастират с фона.

Нормата е 1.0. Ако има спад, това е извинение за провеждане на допълнителни проучвания.

Съществуващи таблици за проверка

Произвежда се със специални маси. Те съдържат набор от букви, изображения или символи. С тяхна помощ лекарят определя способността на пациента да разграничава символи с различни размери на разстояние от 5 метра. Модерна алтернатива на традиционните хартиени маси е специален екран с проектор. Използвайки го, същите изображения и символи се показват на бял екран, както на масите.

Изучаването на зрителната острота с помощта на таблици е най-простият и безболезнен метод за изследване.

Таблицата на Сивцев

Това е най-известната таблица за проверка на зрението. Той е във всеки офталмологичен кабинет в страните от ОНД. Това е правоъгълен плакат с 10 реда писма с различни размери. Масата е кръстена на офталмолога Дмитрий Сивцев.
Една таблица представлява набор от печатни букви. Има седем:

Те са подредени на случаен принцип на 10 реда. Ако зрителната острота е 1.0, тогава човекът може да назове буквите от всички редове без грешки. Отляво на всеки ред има така наречената виза. Това е индекс на зрителната острота, съответстващ на всяка от линиите.

Наскоро версията на таблицата Sivtsev се използва на екрана от матово стъкло с проектора. Той ви позволява да показвате последователно линията по ред.

Масата на Снелен

Най-често срещаният в света за определяне на зрителната острота е таблицата Snellen. Разработена е през 1862 г. от офталмолог от Холандия Херман Снелен. Това е правоъгълен плакат с главни латински букви или т. Нар. Ототипи.

В таблицата има 11 реда писма от ототипи. На върха са най-големи, по-долу са малки. Зрителната острота се счита за 100%, ако човек види 8 букви и по-долу. Разстоянието от човек на маса трябва да бъде 6 метра.

Таблицата на Орлова

За да се тества сериозността на зрението при децата в предучилищна възраст, се използва таблицата "Орлова". Тъй като детето на тази възраст все още не е в състояние да чете, 12 линии на масата се състоят от картини в комбинация с пръстените Landolt. Тези символи имат раздели, насочени в различни посоки. Размерите и стойностите на цифрите в таблицата са същите като в таблицата Golovin.

Проучването на зрението при малките деца има свои собствени характеристики. Преди началото е необходимо детето да обясни същността на процедурата. Също така е важно да се уверите, че детето знае имената на всички животни и предмети в снимките. В случая на Landolt пръстените той трябва да знае разликата между понятията "дясно", "ляво", "горно" и "дъно".

Малките деца бързо се уморяват, вниманието им се разсейва. Поради това се показва само една снимка от всеки ред, като се започне с най-голямата. Останалите символи във всеки ред се използват, ако детето не даде правилния отговор.

Масата на Головин

Таблицата за определяне на визията на Головин е изградена на същия принцип като таблицата Sivtsev. Тя носи името си от офталмолог Сергей Головин. Вместо главни букви се използват 12 реда пръстени Landolt. Тези символи са счупени от едната страна. На горната линия има пръстени от 70 милиметра. И на дъното тази стойност е само 6 милиметра.

Дефиницията на зрителната острота е същата като с помощта на таблицата на Сивцев. Те се използват успоредно.

Кои таблици се проверяват за зрението на водачите

За превантивно тестване на зрителната острота, водачите използват 2 вида маси: Сивцева и Головина. Това дава възможност за идентифициране на проблема възможно най-ефективно на ранен етап. Отделно се определя зрителната острота в "най-добрите" и "най-лошите" очи. Ако се установи намаляване, този проблем се решава с помощта на консервативни или хирургични методи на лечение.

Лечението на миопията с капки за възстановяване на зрението е описано тук.

Причините за двойно виждане, методи за диагностика и лечение са представени тук.

видео

данни

Визия или определение на зрителната острота, използвайки специални таблици - това е най-надеждният метод за изследване. Това е основният метод за диагностика по време на превантивните прегледи. Това ще покаже необходимостта от други, по-сложни и скъпи изследвания. Таблиците на Сивцев и Головин най-често се използват. За да тества зрителната острота при малките деца, се използва масата на Орлова.

Също така, прочетете за методите за изследване на очите, като например пачуметрията и кератотографията.

МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ВИЗИЯТА НА ВИЗИЯ

За да измерите зрителната острота, използвайте:

1. Таблици Golovin (обект на разстояние от 6 метра от масата)

2. Таблици Sivtseva (обект на разстояние от 5 метра от масата).

3. За неграмотните Landolt пръстени.

4. За децата снимки Орлова.

Способността за визуално разграничаване на формата на обектите в пространството, свързана с функцията на централната вдлъбнатина на жълто петно, се нарича централно зрение. Състоянието на централното зрение се определя от неговата сериозност. Визуална острота зависи от размера на пречупване на очите на медиите и плътността на конусовидни клетки в макулата фовеята държавни пътища подкорова на мозъчната кора и визуални центрове, връзката им с други анализатори, психо-емоционалното състояние и общото здравословно състояние на пациента, нивото и качеството на светлината и най-накрая околомоторна система да функционира (скокове, тремор, дрейф), както и от вида и големината на пречупване.

Визуалната острота претърпява сигурен свързано с възрастта еволюция и достига максимално средно до 6-7 години живот.

Видението на детето от първите месеци от живота се счита за примитивно, равно на светлинното възприятие. При новородено визуалното възприятие се проявява чрез краткосрочно проследяване. От втората седмица на живота може да се отбележи краткосрочно фиксиране, но движенията на очите могат да останат некоординирани. С два месеца от живота се образува стабилно синхронизирано проследяване, развива се бинокулярно фиксиране на окото, което показва появата и подобряването на обективното виждане. С 4-6 месеца живот детето започва да прави разлика между прости геометрични фигури до 1-2 години - рисунки.

В педиатричната практика да тестват визуална острота употреба азбучни маси Головин и Sivtseva, Landolt диаграма, както и детска маса (снимки) Орлова, разнообразие от проектори знаци.

Зрителната функция при новородени, открити от пряк и лесен за реакция на зеницата към светлина, реакция на обща мотор око осветление затягане век, когато свети око проследяване кратко реакция без фиксация.

До 2-3 месеца от живота се дължи на функционално подобрение на черепно-мозъчни нерви, подкорова и кортикална зрителната острота за определяне на детето показва, светещи обекти с различни размери и с различни разстояния. Познаването на ъгловите размери на обектите позволява приблизително изчисляване на зрителната острота според формулата на Snellen:

г

Visus = ------,

D

където d е разстоянието, от което се провеждат изследванията;

D е разстоянието, от което нормалното око различава признаците на даден ред от таблицата.

До 6 месеца зрителната функция се оценява чрез стабилно бинокулярно фиксиране на предмети с различни размери на различни разстояния от очите. До годината на живота детето може да изпълнява определена задача, например да вземе или да открие познати предмети с различни размери, разположени на различни разстояния от него.

До две години след известно обучение е възможно да се тества зрителната острота според специалните детски таблици. За това детето се поставя с гръб към светлината на разстояние от 5 метра от масата. Децата до 7-годишна възраст се завеждат на масата и проверяват познанията си за показаните снимки. При изследване на зрението на едното око, другото е покрито с прозрачен (матов) затвор, а под капака окото трябва да остане отворено. Детето чете знаците на масата, премествайки се от голямо до малко. Ако той чете от разстояние от 5 метра знаците на най-голямата серия, зрителната острота може да се определи по два начина. Детето може да се приближи до масата на разстояние, от което вижда първия ред, и след това да изчисли зрителната острота по формулата на Снелен. Възможно е да се показват оптотипи от различни разстояния, посочени на отделни знаци. Ако няма таблица с картини и отопсипи или детето не може да ги различи, тогава се показват пръсти (бял молив, химикалка) на тъмен фон. Ако не ги види, детето трябва да определи посоката на движение на ръката (дръжката) пред окото.

Ако движението на ръката или пръстите не се възприема, то определете наличието на светлинно възприятие и естеството на светлинните прогнози (правилни, неправилни, отсъстващи), насочващи лъч светлина от различни посоки в окото.

Още на 7-8-годишна възраст в зрителната острота дете може да бъде над 1.0, тази възраст трябва непременно наличие на 11 и 12 линии с букви маси optotype и заместен или стъкло ± 0,5 диоптъра.

Дата на изпращане: 2015-11-28; гледания: 497; Поръчайте запис на работа

Визуална острота. Системи и правила за определяне на зрителната острота

Зрителната острота е способността на окото да вижда поотделно две точки при тяхната максимална конвергенция. Размерът на изображението зависи от зрителния ъгъл, който се формира между възловата точка на окото и двете крайни точки на обекта. Зрителната острота се осигурява от конусите в централната вдлъбнатина на жълтото петно ​​на ретината.

Стандартът на зрителната острота

стандартното нормално зрителна острота приет изглед ъгъл една минута (Naples, 1909 години Международен конгрес на Офталмолози), което съответства на стойност, равна на 0.004 mm и съответния диаметър на конуса. За отделно възприемане на 2 точки е необходимо да има поне едно междинно междинно звено между двата конуса и това ще предотврати сливането на изображенията.

Каква е разликата в зрителната острота? Основната разлика - разстоянието, от което човек също вижда същото предмет. Например, хората, които имат визия от 1.0, могат да четат броя на машината от около четиридесет метра. В офталмологията има такова нещо като диоптър. Те изразяват оптичната мощност на контактните лещи и очилата. Следователно, трябва да се знае, че зрителната острота и диоптрията (рефракция) са различни показатели.

Оборудване за изпитване на зрението

За да се определи зрителната острота, се използват специални таблици, които се състоят от отделна серия от символи, различни по размер. Ширината на всяка буква или знак може да се види от разстояние под ъгъл на гледане от една минута, а цялата буква - от пет минутен ъгъл. В таблиците на зрителната острота, пред всеки ред има цифри. Вие, вдясно, тя посочва зрителната острота на читателя от тази серия. Номерът отляво показва разстоянието, от което тази линия е видима под ъгъл от 1 минута. В таблиците "Головин-Сивцев" има 12 реда писма и пръстени Landolt.

За проучване на деца от предучилищна възраст зрителна острота диаграма се използва Орлова, състояща се от чертежи на познати предмети за деца. На таблиците се правят определени изисквания, така че изследването на зрителната острота е най-правилното. Знаците (оптотипи) трябва да са черни и да се отпечатват върху чиста бяла хартия. Осветление трябва да бъде постоянна с яркостта на 700 лукса, което се постига чрез използване на 40 W крушка, който се намира на разстояние от 25 см и покрит от непрозрачен щит в осветление апарат пациент Rota. Таблицата за зрителната острота трябва да се постави на стената срещу прозореца, на 1,2 м над пода (за възрастни).

Визуално изследване

Определението на зрителната острота се извършва на разстояние от пет метра. Пациентът седи с гръб към прозореца срещу масите. Всяко око се разглежда отделно - първо се изследва дясното око, после лявото око. На свой ред, започвайки от първия ред, окултистът показва буквите, което предполага, че пациентът им се обажда. Обикновено се смята, че ако човек види обект с размери 1,4 мм, когато е осветен на 700 лукса, той има визия от 1,0. Това е нормален индикатор за средния човек. Десетият ред от гледна точка на 1 минута се вижда от разстояние пет метра, което се потвърждава от фигурата срещу този ред, намираща се вляво. Определението на зрителната острота е написано, както следва: VIS OU = 1.0. Ако лявото око на пациента вижда само първия ред, индикаторът е написан като: VIS = 0.1. Вместо буквите от първия ред, можете да изведете пръстите на широки разстояния на фона на черните скали, което предполага, че пациентът трябва да бъде преброен. Ако пациентът ги види по-близо от 0,5 м, тогава зрителната острота е написана, както следва: VISUS = преизчисляване на пръста.

В такива случаи, когато пациентът не вижда номера си по-близо от 0,5 м, ръката се премества пред окото в противоположна посока към светлинния източник. Ако пациентът правилно посочи посоката на движение на ръката, индикаторът е написан като: VISUS = ръчни движения. Когато изследваният не е в състояние да определи посоката на движение на ръката, тогава се изследва чувствителността на светлината. За това лампата за маса е поставена в ляво и леко зад пациента на нивото на главата му. Огледалният офталмоскоп се ръководи от ярък лъч светлина. Чрез вкарване в окото на този лъч от различни посоки (вдясно, вляво, отгоре, отдолу) определя способността на отделните части на ретината да възприемат яркостта. Когато пациентът правилно показва посоката на светлинния лъч, се изписва като: VISUS = 1 / ∞ P. L. В. Липса на правилното проекция записва: VISUS = 1 / ∞ P. L. IC. Пълната липса на чувствителност към светлина се записва по следния начин: VISUS = 0 (нула).

Влиянието на зрителната острота върху формирането на концепции

Фазовата динамика на формирането на концепции от здрави ученици и ученици с проблеми с зрителната острота е една и съща. Но концепцията за деца със зрителни увреждания се различава количествено и качествено от концепциите на децата в масовото училище. Визуалната острота (норма 1) в диапазона от 0,05-0,2 рязко влияе върху формирането на визуални представяния. Тези ученици са ограничени във възприятието на предмети, отдалечени от очите на разстояние повече от 5 метра. Това води до факта, че те формират концепции на базата на словесно описание, които не се архивират визуално. Това води до схематична, бедност на понятията. Има сериозни нарушения в представянето на величините на отделните обекти, пространствените отношения. Децата с зрителна острота над 0,2 не принадлежат на онези, които имат строг модел между зрителната острота и формирането на концепции. С възрастта влиянието на зрителната острота върху формирането на изображения намалява. В 4-ти, 5-ти и 6-ти клас тя упражнява значително влияние, а от седмия клас ролята му вече се отслабва. Ако зрителната острота е повече от 0,2, тя не влияе пряко върху запазването на изображения. По принцип причината, причиняваща намаляване на визията, не влияе върху формирането на концепции. Студентите със зрителни увреждания имат обективна бедност, фрагментирани понятия, недостатъци в картографирането на формата и размера на предметите. Сериозните нарушения на понятията засягат умствените операции в трудни ситуации.

Визуална острота при деца

От първия ден на раждането, гледката на човек му дава да знае всичко около него. Окото има формата на топка, защитено е от гъста обвивка, наречена склера. Предната част е ириса, лещата се поставя под ириса. В роговицата има дупка - зеницата, чийто диаметър, в зависимост от осветеността, може да варира от 2 mm до 8 mm. Гърбът на склерата е покрит с мрежеста обвивка. Възможността на лещата да променя кривината си, когато се променя разстоянието до обекта, се нарича инерция на зрението. Новороденото от първата седмица на живота се счита за зрително лице, ако има реакция на ученика към светлината и обща мобилна реакция. От втората седмица бебето може да наблюдава краткосрочно движението на обекта. От втория месец от живота бебето реагира на гърдите на майката. На третия, майката разпознава и фиксира предметите с очите си. Сляпо бебе може да реагира само на звука. Масите на Орловс се използват за проверка на деца на възраст 3-5 години, които се състоят от рисунки с различни размери.

При децата от ранна възраст визуалните функции са пластични и подлежат на влияние, поради което корекцията на зрението, а именно специалните упражнения, в много случаи позволява да се възстанови нормалната визия. Но е необходимо да се подходи достатъчно сериозно не само към детската градина, но и към дома. Упражнение за извършване на систематично и последователно, правилно заместване на различните дейности на детето с почивка за очите. Използвайте ярки играчки, предмети, за да се заинтересува детето да направи нещо полезно. Такава корекция на зрението започва с извършване на упражнения за отпускане на скелетните мускули. Позицията на "комайнера" ​​е най-удобната за това. Детето седи на един стол, ръцете висят свободно, краката са на раменете, раменете са леко изгърбени, главата лежи върху гърдите. В това положение най-много мускули се отпускат. Много ефективно и полезно упражнение за постигане на максимална степен на релаксация на очите е "палминг" (затопляне на визуалния тракт с топли ръце).

Визуално поле

Пациентът и окултистката са разположени един срещу друг на разстояние от 70-100 см и затварят очите: пациентът е останал, очентологът е прав или обратно. В различни посоки лекарят движи ръка с разперени пръсти, което подсказва, че пациентът трябва да каже за появата на пръстите веднага щом ги види. След това ръката трябва да се движи в равнина, разположена в средата на разстоянието между нея и обекта.

Ако пациентът и окултистът едновременно видят появата на пръстите, това показва нормално зрително поле. Изследване на зрителното поле, използващо периметър, се нарича "периметър". Основното предимство на периметрията е, че проекцията на зрителното поле се осъществява върху вдлъбната сферична повърхност на ретината, която позволява получаването на точна информация за функцията на ретината на периферията.

Характеристики на зрението

Периферното зрение е визията на човек от периферните части на ретината. Изследването се осъществява с помощта на проекционни периметри, при които върху вътрешната повърхност на дъгата или полукълбо се проектира лек обект. Периферията допълва централното виждане, подобрява възможността за ориентация в космоса. Комплект от светлинни филтри и диафрагми, позволява бързо и дозирано да се промени размерът, яркостта и цветовете на обекта.

Сферипериметрия - ден, сумрак и нощно виждане.

Кинетичната периметрия се характеризира с простота на изпълнение и се сравнява с периметъра на Lister и Goldman.

Кампиметрията е метод за изследване на полезрението в самолет. Той прави възможно определянето на централните граници в рамките на 30-40 °. Широко използвани за определяне на скотомата - сляпо място в зрителното поле. Тази област на ретината на частично или напълно се утаява променена зрителна острота, заобиколен от относително незасегнати или нормални очи svetovosprinimayuschimi елементи ( "конуси" и "слойни дъски").

Решетката Amsler е един от методите за тестване на характеристиките на зрението, способността да се тестват най-малките промени в централното и периферното зрение. Техника на:

1. Ако е необходимо, носете очила.

2. Затворете едното око.

3. Погледнете точката в центъра и фокусирайте изгледа по време на периода на проучването.

4. Погледнете само в средата, уверете се, че виждате само прави линии и всички квадратчета са със същия размер.

Метод на периметъра

Чрез периметърната техника всяко око се разглежда отделно. Пациентът е затворен с едно око (първото ляво) и е сложил гръб към прозореца пред периметъра, който трябва да бъде осветен и разположен срещу прозореца. Брадичката на пациента се поставя на периметъра, като се опира на проекцията му, като се изследва долният ръб на орбитата на окото. Сестрата стои пред пациента, наблюдавайки го, така че пациентът винаги да фиксира централната маркировка на периметъра. Пациентът обяснява какво трябва да каже за момента на появата на обекта, който се движи по дъга от периферията към центъра, в зрителното поле.

Можете да правите движения от центъра към периферията. В такива случаи пациентът трябва веднага да разкаже за момента на изчезване на обекта. Преместването на обекта трябва да бъде гладко, без драскотини, около 2-3 cm / s. За по-голяма точност движението на обекта може да се повтори няколко пъти. Изброяването се извършва по дъга на периметъра, когато пациентът посочва момента на изчезване или появата на обекта. Връщайки дъгата на периметъра около оста, постепенно изследваме зрителното поле по дължината на 8-12 меридиана с интервали от 30-45 °. Увеличаването на броя на меридианите на проучванията увеличава точността на периметъра, но в същото време удължава времето за проучване. При модерни периметри на проекцията регистрацията на получените данни се извършва автоматично. Ако това не е възможно, резултатите от периметъра се записват върху празен лист хартия, където се изготвя схема от 8 меридиана от ръката и данните за периметъра се записват срещу всеки от тях.

Нормализирано облекчаване на зрителната острота

Когато се използват комбинирани стъкла с микропресмични лещи, няма значително намаляване на осветеността и остротата на изображението, което пациентът наблюдава чрез обектива. Много ефективен при лечението на амблиопията при анизометрия и страбизъм е техника, използваща оптични елементи, които влияят върху намаляването на зрителната острота на фиксиращото или доминиращото око. За тази цел се използват подходящите нормализирани атенюатори на зрителната острота, които са прозрачни пластини с диаметър 30-40 mm и дебелина от 0,5-2,0 mm, изработени от оптично стъкло или пластмаса. Тя има съответния микрорейлер по такъв начин, че интензивността на светлината да намалява с точно определена стойност. Офталмологичната практика показва, че е препоръчително да има степени на намаляване: 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 80%. Плочките могат да бъдат директно прикрепени към вътрешната повърхност на сферична леща или стъкло под формата на сферична леща, която след това се монтира в пълната рамка и се използва от пациента с постоянно носене на стъкла.

Компютърен синдром

Така нареченият "компютърен синдром" все повече води до загуба на зрителна острота в модерния свят. Според статистиката 80% от потребителите страдат от това заболяване. Не толкова отдавна имаше нови проблеми на зрението, наречени "компютърно-зависим синдром", т.е. синдром на умората от очите при тези, които работят с електронни приспособления. И това не са само компютри, а всички съвременни технологии. Вече е показано вредното въздействие на синия спектър на радиация, който човек получава при работа с такива устройства. За по-добро разбиране синият спектър е най-късата вълна, която оказва неблагоприятно въздействие върху визуалния апарат.

Освен това изображението на екрана на монитора се състои от пиксели, които няма да видите веднага с очите си. Но мозъкът ни ги възприема, което в крайна сметка ги губи: толкова много малки точки трябва да се събират в главата и да се поставят в апарата на зрението, като предмет! Оказва се, че такива действия са постоянен фактор на стрес, в резултат на което се появяват раздразнителност и безсъние. Рисковата група включва хора на възраст от 15 до 34 години, тъй като те са по-загрижени за електронни устройства, движейки се от единия към другия: от монитора на компютъра към телевизора от телевизора към таблета, а след това на мобилния си телефон. Подобна непрекъсната промяна не позволява на човек да откъсва очите си.

Определяне на зрителната острота (вискометрия)

Основната функция на окото е зрението, чиято острота най-често се проверява от лекар по време на офталмологичен преглед. Намалената зрителна острота може да се дължи на заболяване или увреждане на очите, рефракционна недостатъчност или неврологични нарушения.

Визуалната острота е способността на окото да възприема две отделни точки на светлина при най-ниския ъгъл на видимост. При съхранената функция на оптичния апарат този ъгъл е 1 минута, а зрителната острота е определена като 1.0. По време на проучването могат да се определят други показатели (2.0 и малко повече). Научните Donders която се занимава с този проблем, предложени единна формула за изчисляване на зрителната острота: V = г / D (него V - определя чрез визуална острота, г - разстоянието, на което не може да разпознае optotype знак, D - същата стойност за ъгъла 1 минута).

Методът на изследване, при който зрителната острота се определя в далечината, се нарича вискометрия. По време на прилагането му пациентът трябва да вижда обекти, които са обозначени като оптотипи. Те се характеризират с определено съотношение на ширината на самия обект към елемента, от който се образува (5: 1). Най-широко разпространените таблици са:

• Сивцева-Головина, състояща се от букви от кирилица;
• Landolta, изобразяваща полуостров (подходящ за малки деца);
• Снелен, състоящ се от латински букви;
• Специална опция за определяне на този индикатор в близост.

За да се изключат психогенното влошаване и симулация, както и да се тества зрението при хора с увредено зрение, се използват специални списъци за проверка. Полюс или методи за обективна оценка на зрителната острота. Последните включват отокнетичен нистагъм, причинен от визуални потенциали, "предпочитан" вид.

Видео за тестване на зрението

При кърмачета се използват ярки контрастни топки или други предмети с определен размер, за да се тества зрителната острота, която се показва от дадено разстояние. По-големите деца вече могат да използват таблици с рисунки (ототипи) на животни, самолети и др., Разработени от Аленикова и Орлова.

Дефиницията на зрителната острота често се извършва без оптична корекция, а след това с нея. В този случай се определят два показателя: относителната и абсолютната зрителна острота. Първата стойност не е постоянна и може да зависи от външни фактори (умора на тялото, вътрешно осветление), така че тя често се игнорира.

Резултати от изследването на зрителната острота

Резултатите от вискометрията се изразяват в конвенционални или десетични фракции. В Русия, Германия и страните от ОНД се използва знака след десетичната запетая, докато в други региони резултатът е представен под формата на обикновена дроб, числителят на който показва разстоянието до optotype (20 фута или 6 метра), а в знаменателя - разстоянието, на което може да се определи обект здраво око. Нормалното четене може да изглежда така: 1.0, 6/6, 20/20.

За по-лесно разбиране от пациента, може да се обясни, че десетичните цифри могат лесно да бъдат превърнати в проценти. Например, с вискометричен индекс от 0,8, визията се запазва с 80%. Това твърдение обаче не е напълно вярно, защото стойността на зрителната острота се променя не в права линия, а в логаритмична зависимост. Това означава, че намаляването на зрителната острота от 0,9 до 0,8 е по-малко забележимо за пациента, отколкото същото намаление, но с начална визия от 0,2.

Хората с зрителна острота по-малко от 0,3 (20/60, 6/18), но над 0,1 (20/200, 6/60) се считат за хора със зрителни увреждания съгласно СЗО. Също така в тази категория включват пациенти със стесняване на визуалните полета с по-малко от 20 градуса по-добро зрение или с най-добра корекция.

Диагнозата на слепота се определя на по-малко от 0,05 (6/120, 20/400) или в случай на стесняване на зрителното поле до 10 градуса или повече. Това е състоянието, в повечето страни се определят като практически слепота, човек, като в същото време не може да се извърши по-голямата част на професионалните дейности, както и ограничено, когато се движат и не винаги са в състояние да се грижи за себе си. В европейски страни и САЩ активен диагнозата показват, докато намаляване на зрителната острота по-малко от 0.1 (6/60, 20/200), или чрез намаляване на зрителното поле на по-малко от 20 градуса, което не е податлив на медицински корекция.

По време на провеждането на визьометрия, използвайки таблици, трябва да се обърне специално внимание на спазването на стандартите (разстояние до предмети, осветление, времеви параметри). Повечето окултисти са склонни да вярват, че осветлението от 700 лукса е достатъчно. За да улесните спазването на стандартните условия, можете да използвате апарата Roth, който е специален калъф за осветление с огледала. Визометрията за изследване на дистанционното виждане се провежда от 5 метра или 6 метра. Това разстояние е оптимално, тъй като няма напрежение в настаняването, което означава, че можете да извършвате изследванията на всяка възраст, дори и при старост (пребиопия).

За да се оцени разстоянието, разстоянието е намалено до 33 см. Когато избирате стъкла за оптична корекция, тази стойност може да варира леко в зависимост от очакваното разстояние между окото и обекта.

За измерване на зрителната острота пациентът седи на стол на необходимото разстояние от масата. За да се извърши вискометрията, едно око трябва да бъде затворено, а след това противоположното, за да се оцени зрителната острота монокулярно. Освен това е възможна бинокулярна оценка, която често е по-висока от предишния индекс. Използва се за избор на очила или контактни лещи.

Ако причината за намаляване на зрителната острота е анормално пречупване, се извършва корекция на оптиката, при която визията се максимизира. Ако пациентът вече носи очила или контактни лещи, тогава в процеса на вискометрия може да се оцени тяхната последователност.

Освен това можете да извършите тест с диафрагма (тест с щифтове), който се извършва за диференциална диагноза. Ако наличието на диафрагма увеличава яснотата на изображението, тогава можем да кажем, че причината за намаляването на зрението е аномалията на пречупване. В противен случай причината за намаляване на зрителната острота може да бъде увреждане на ретината или на оптичния нерв. Въпреки това, с голямо отклонение от показателите от нормата, този тест става по-малко информативен.

Резултатите от дефиницията на зрителната острота обикновено се представят под формата на следните символи:

Visus (зрителна острота) OD (дясно око) / OS (ляво око) = 1.0 / 1.0 или Vis OU (и двете очи) = 0.6.

Ако пациентът има затруднения при определяне на ототипите на масата и е невъзможно да проведе обективен преглед, тогава приблизителната зрителна острота се определя, като се показват пръстите от различни разстояния. Резултатът се оценява чрез измерване на най-голямото разстояние, от което пациентът може да различи два отделни пръста. Записът ще изглежда така: Visus OS = брой пръсти от 4 метра.

В случаите, когато зрението е намалено до такава степен, че изброените методи не са подходящи за определяне на неговата сериозност, изследва се светлинното възприятие. Това изисква точков източник на светлина, който се насочва алтернативно в изследваното око под различни ъгли. Така се оценяват чувствителните различни сегменти на ретината. Ако окото е в състояние да различи правилно движението на светлинния лъч, което означава, зрителна острота светлина възприятие кореспондира с правилната светлина възприятието, записът е както следва: visus = 1 / ∞ p.l.c. (proectio lucis certa). Това показва запазена функция на оптичния нерв и ретината и е важен прогностичен критерий за ефективността на лечението на различни заболявания, например катаракта. Ако пациентът е направил грешка при определяне на посоката на лъча, протоколът записва: visus = 1 / ∞ p.l.i. (proectio lucis incerta), т.е. има светлинен ефект, но проекцията на светлината е неправилна. В случай на пълна липса на светлинно възприятие, невъзможност да се различава светлината от тъмнината, се забелязва слепота и се забелязва визус = 0.

Определяне на зрителната острота при деца

Визометрията при децата, особено по-малките деца, е доста трудоемка задача. Например, при новородени, наличието на зрение се оценява чрез поведенчески методи. При по-напреднала възраст (2-5 месеца) се определя чувствителността на детето към ярка светлина. Още по-късно те показват топка с яркочервен цвят и диаметър 4 см. Закачам го на фона на прозореца на низа и забелязвам разстоянието, с което детето поправя погледа му и започва да го проследи или протегна ръка. На възраст от шест месеца диаметърът на топките може да бъде намален. За грубо изчисляване на зрителната острота можете да показвате и бели топки с различни размери на тъмен фон. На възраст повече от три години вече използват специални детски маси с предмети (ототипи), които се представят под формата на животни, играчки, коли (маси Аленикова и Орлова).

Други методи за изследване на зрителната острота

Целева висцерия

Обективни методи на висцеметрична употреба при деца, за да се изясни причината за загуба на зрението, с подозрение за симулация и влошаване.

Методът на отокинетичния нистагъм

За да направите проучване, трябва да използвате обекти с периодична структура (шахматна дъска, решетка и т.н.). На пациента се показва такъв обект в движение и лекарят наблюдава движението на очите на субекта. В случай, че пациентът разграничава движението на обект, очите му неволно изпълняват ритмични движения от една страна на друга (нистагъм). Зрителната острота се оценява от минималния размер на обекта, който причинява нистагъм.

Изучаването на визуални потенциали

Тази техника изисква специално внимание от страна на пациента. По време на процедурата се регистрират електрически импулси от тилната област на мозъка, които възникват в отговор на визуална стимулация. На пациента се показва шахматно поле, в което клетки с различни цветове променят места с определена честота. Размерът им постепенно става по-малък. Визуалната острота се определя от минималния размер на клетката, в който, в отговор на промяна в цвета, се записва импулс на ЕЕГ.

Тест на предпочитания външен вид

Този метод на селективно принудително зрение се основава на факта, че детето предпочита да гледа на структурирани обекти, а не на хомогенни. В процеса на изследване са поставени два различни предмета пред пациента, единият от които е с вертикален ивициран цвят, а вторият - с еднакъв сив цвят. Ако пациентът разграничи обектите, той ще разгледа структурираното. Обикновено Kieler карти се използват за изпълнение на този метод на обективна висцеметрия. Поради факта, че мускулите на врата, главата и очите са включени в теста, отрицателен резултат може да бъде свързан не само с нарушението на първичната сензорна система, но и с нарушаване на окулмоторната функция.

Цени за определяне на зрителната острота

Висометрията не изисква консумативи и висока квалификация на медицинския работник. Ето защо, това проучване, като правило, е с ниска цена. В оптиката може да се проведе условно безплатно (с намаляване на зрителната острота, просто ще се опитате да продадете очила, независимо от причината, довела до намаляване на зрението). В офталмологичните клиники този очен преглед като правило е включен в стандартната процедура на лекаря, но може да се извърши отделно.

Средната цена на висцеметрията в клиниките за очи в Москва е от 500 до 1000 рубли.

Къде да проверим визията в Москва

Въпреки факта, че можете да изследвате зрението си в оптика (понякога дори без такса), препоръчваме ви да се свържете с специализираните очни клиники за това. Ако според резултатите от изследването показателите се намалят, тогава в тези специализирани медицински центрове има цялото необходимо оборудване и специалисти, за да се идентифицират причините за влошаване и тяхното отстраняване (за разлика от оптиката).